鞭虫病是由毛首鞭形线虫寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病，患者以儿童为主，严重感染可影响儿童的生长与发育。轻、中度感染者可无症状，重度感染者有腹泻、便血、里急后重感、直肠脱垂、贫血与营养不良。

毛首鞭形线虫多寄生在人体盲肠中，成虫以其细长的前段插入肠黏膜乃至肠黏膜下层，从组织中和血液中摄取营养。加上分泌物的刺激作用，肠壁黏膜组织呈现轻度炎症或点状出血，亦可见到上皮细胞变性、坏死。

鞭虫病是感染鞭虫所致，主要传播方式是粪便内虫卵污染土壤，再通过手、蔬菜等直接或间接的将感染期虫卵传入口中使人感染，人与人不直接传染。人吞入感染性虫卵后经消化液作用，在小肠内孵出幼虫并钻入小肠和结肠隐窝内发育，最后定居在盲肠和部分大肠上皮细胞内，不再移至其他部位，逐渐发育为成虫，约需两个月，成虫在体内寿命3~5年。

世界卫生组织曾统计鞭虫的感染人数，全世界在500~1000万之间。我国鞭虫感染的情况是北方低于南方，台湾地区感染率可高达60%~90%，儿童感染率高于成人。

鞭虫病可以经粪-口途径传播。

鞭虫病多发生于儿童。

轻中型

一般无显著症状，偶有右下腹痛、恶心、呕吐、低热等。

重型

消化系统

结肠不同程度的充血、水肿、弥漫性出血点、溃疡形成，患者表现为腹泻、脓血便、里急后重感、脱肛。部分患者出现慢性阑尾炎症状，腹部触诊常有右下腹明显压痛。

血液系统

血常规检查出现嗜酸性粒细胞增多、缺铁性贫血等，严重贫血者导致心脏扩大。

神经系统

常有头晕，极少数患者可有脑膜炎的症状。

荨麻疹

鞭虫病可并发荨麻疹，通常荨麻疹患者会有瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛等全身症状。

贫血

鞭虫病还有可能导致贫血，患者血常规嗜酸性粒细胞增多，容易并发缺铁性贫血。

一般对轻、中度感染者无需处理，如果出现右下腹痛、恶心、呕吐、低热、脓血便、里急后重感、脱肛等症状，应该积极采取治疗措施。

• 如果出现不明原因的恶心、呕吐、头昏、失眠、乏力等症状，需要及时就医排查。

• 如果出现脓血便、贫血、头晕，甚至脑膜炎，需要立即就医。

鞭虫病患者可到消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？

• 有无胃肠道不适、上腹部痛等症状？

• 是否伴有低热、恶心、呕吐、头昏的症状？

• 是否有其他病史？

血常规

注意嗜酸粒细胞计数，小红细胞低色素性贫血。

大便常规

饱和盐水漂浮法找虫卵确诊。

直肠镜检

查见鞭虫成虫亦可确诊。

定量板-甘油玻璃计数法(加腾改良法)

可确定感染程度。

乙状结肠镜或纤维结肠镜

检查时可见到虫体附着于肠黏膜上，虫体旁可见黏液，黏膜轻度充血且易出血。借助肠镜检查亦可作为鉴别诊断的手段，以便排除其他肠道疾病。

X线钡剂灌肠检查

运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。

其他检查

• 生理盐水直接涂片法。

• 饱和盐水浮聚法。

• 水洗自然沉淀法。

粪便中检查到鞭虫卵是诊断鞭虫病的根据。

蛔虫病

鞭虫病与蛔虫病的症状类似，蛔虫病是人体内最常见的寄生虫之一，也可引起发热、全身不适、荨麻疹等，需要鉴别诊断。可通过生活史进行鉴别，如蛔虫的成虫寄生于人的小肠，虫卵会随粪便排出体外。而鞭虫的成虫寄生于回盲部，其寿命短（雄性一周、雌性一月）。另外，雌虫夜间会爬出肛门外，产卵于肛门周。

钩虫病

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病，临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。其中钩虫寄生于小肠，而鞭虫的成虫寄生于回盲部，可以此鉴别。

阿米巴肠病

阿米巴肠病是由于溶组织阿米巴(痢疾阿米巴)寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎，在一定条件下可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。其中痢疾阿米巴寄生于结肠内，而鞭虫的成虫寄生于回盲部，可以此鉴别。

对轻、中度感染者无需处理，重度感染者应予高蛋白质易消化饮食，纠正贫血给予铁剂，合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治疗，合并细菌性痢疾应用抗生素治疗。

甲苯咪唑

虫卵转阴率达73.7%~96.4%，副作用少。

肠虫清

主要成分为阿苯达唑，虫卵阴转率为71.7%，副作用少，偶有头痛、胃肠不适，一般在48小时即可自行消失，一岁以下儿童及孕妇不宜服用。

奥克太尔

其治愈率为57%，副作用较轻，且持续时间短，能自行缓解。

复方噻嘧啶

需要患者晚上半空腹状态服用，虫卵的转阴率可高达93.8%。

奥苯达唑

在服用后需要患者复查虫卵定性。

纤维结肠镜治疗

感染严重时使用药物治疗常不能完全治愈，可用内镜钳取法，在直视下用活检钳轻轻夹住虫体，从肠黏膜内拉出。

鞭虫病通常能够治愈。

鞭虫病一般不会影响自然寿命。

患者治疗后一个月复查，常规检查多以连续三次粪便中鞭虫卵检测呈阴性为治愈标准。

饮食方面要做到规律、合理，以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等，各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

• 宜进食具有润肠通便作用的食物，如新鲜蔬菜以及水果。

• 宜进食果胶含量高以及富含蛋白质的食物。

• 忌进食肥甘厚腻饮食。

鞭虫会随着粪便污染水源、土壤污染瓜果蔬菜，所以想要预防疾病复发、反复感染，平时要注意饮食卫生和个人卫生。做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入鞭虫卵，可以减少感染机会。

• 养成良好的卫生习惯，保持手的清洁。

• 生熟菜刀、菜板要分开。

• 加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。

• 不随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥。

• 注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱服用药物缓解症状。

• 教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯。

预防鞭虫病主要依靠完善的卫生设备，保持良好的个人卫生，不食不洁的蔬菜。烹调时炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分开，减低感染几率。

疾病流行区人群注意筛查便常规。

• 注意环境卫生，定期消杀。

• 避免密切接触鞭虫病患者。

• 加强粪便管理。

• 注意个人卫生，饭前、便后一定要使用肥皂以及洗手液清洗干净。