耳疔是一种临床常见的耳鼻喉科疾病,多由过度挖耳、外耳道异物、细菌感染或全身性疾病导致。主要表现为耳区胀痛、听力下降、耳鸣,多伴有发热、头痛、耳内分泌物流出、耳内瘙痒等临床表现。治疗主要有药物治疗和手术治疗,经过及时规范的治疗,多数患者预后较好。
耳疔是在患者机体抵抗力下降时,由于耳道内皮肤破损,细菌感染所致,主要病因包括局部因素和全身性因素两个方面,而其发好发人群主要是糖尿病患者和儿童。
如过度挖耳导致外耳道皮肤受损,细菌感染,游泳时水不慎进入外耳道,引起局部感染,中耳炎患者长期存在分泌物,引起外耳道的继发性感染等。
主要包括糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、营养不良等疾病,由于患者身体抵抗力的下降,更容易发生细菌感染,导致耳疔的出现。
疲劳:患者如果经常熬夜、睡眠不足、体力消耗过大等,抗病能力会大大下降,更容易感染细菌,患耳疔的风险就会大大增加。
资料显示,耳疔的发病率近年来呈升高趋势,多见于夏季,主要好发于糖尿病患者、过度挖耳的人群,糖尿病患者的发病率为15%。农村的发病率要高于城市,男女发病无显著差异。
儿童的发育还未成熟,身体的抵抗力较弱,更容易感染细菌,诱发耳疔。其次儿童一般是父母帮助清理耳道,不小心就会损伤外耳道黏膜或鼓膜,导致感染,不及时处理就会引起耳疔。
糖尿病患者的血糖控制不理想时,体内的高糖环境适宜细菌的生长繁殖,可导致耳疔的发生。
耳疔的典型症状是耳区胀痛、听力下降,多伴有发热、头痛、耳内分泌物流出、耳内瘙痒等临床表现。若患者病情加重,还可出现化脓性脑膜炎、迷路炎等并发症。
患者可自觉耳内胀痛,多为跳动性,在牵拉患者耳廓或压迫耳屏时疼痛加剧,可放射至同侧头部。
耳疔会分泌大量液体阻塞外耳道,影响声波的传入,进而导致听力下降。
耳疔的患者多伴有发热,是细菌感染所致,一般发热程度不高。
耳道分泌物的刺激可能会使患者感觉耳内瘙痒,多在挖耳后不能减轻。
耳疔溃破后可见外耳道有脓性分泌物流出,质地一般较稠厚,偶可见血丝。
化脓性脑膜炎是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征,以及脑膜炎脓性改变为特征。病死率和病残率较高,耳疔如不及时治疗,细菌侵犯脑部会引发本病。
指内耳骨迷路或膜迷路的炎症性病变,是耳疔较常见的并发症,可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。主要引起耳聋或平衡功能障碍,如诱发颅内感染,甚至可危及生命。
发现听力下降、耳区胀痛、耳内堵塞感,高度怀疑耳疔时,建议患者及时就诊于耳鼻喉科,进行血常规、耳镜等检查,排除急性化脓性外耳道炎的可能性,以确诊是否为耳疔。
孩子如果出现不肯吃东西、哭闹、不愿入睡等情况,需要在医生的指导下进一步检查。
发现听力下降、耳区胀痛、耳内堵塞感,高度怀疑耳疔时,应及时就医。
已经确诊耳疔的患者,若见高热惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性,应立即就医。
大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症,如脑膜炎等,可到相应科室就诊,如急诊科等。
什么来就诊的?
听力下降是一过性还是持续的?
目前都有什么症状?(如耳区胀痛、耳内堵塞感等)
最近是否游泳和挖耳朵?
既往有无其他的病史?
血常规可以提示是否发生感染,如果细菌感染,可见白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。
通过对患者耳道内分泌物的培养,明确致病菌的类型,选择合适的抗感染药物,有助于耳疔的治疗。
耳镜检查是耳疔的主要诊断方法,可以发现外耳道毛囊或周围组织发生感染。
结合患者临床表现以及检查结果有助于确诊:
耳区胀痛、听力下降。
发现外耳道毛囊或周围组织发生感染。
急性化脓性外耳道炎:急性化脓性外耳道炎是一种常见的耳部疾病,主要表现为耳部红肿热痛,张口咀嚼时加重,可放射到同侧颞部,常伴发热和全身不适。耳镜下可见耳道呈弥漫性充血、糜烂、结脓痂或外耳道局部呈丘状隆起,破溃后耳痛减轻,据临床表现和耳镜可鉴别。
耳疔的治疗主要是控制感染,选择局部或全身应用抗菌药物,如头孢克洛、阿莫西林、红霉素软膏等,根据病人的临床分类,决定疗程长短,通常为7~14天,而病情严重者可选择手术进行治疗。
了解存在的诱因并及时消除,如不在污染的水域游泳,若水不慎流进耳中,应及时吹干耳朵,将外耳向上向外拉,伸直耳道。
糖尿病人注意控制血糖水平在正常范围内,以免引起感染,导致耳疔的发生。
属第二代半合成头孢菌素类抗生素,可用于敏感菌引起的各种感染,如耳疔、中耳炎、扁桃体炎、软组织感染等,为目前临床的一线用药。不良反应有荨麻疹样皮疹、瘙痒、多形性红斑等,若出现超敏反应应及时就医。
为β-内酰胺类抗生素、青霉素类药,可用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、耳疔、咽炎、扁桃体炎等。不良反应有恶心、呕吐、皮疹、兴奋、焦虑、失眠等,青霉素过敏者禁用。
红霉素软膏涂在耳疔局部,可以有效杀灭病原菌,缓解病人耳内胀痛的表现,促进炎症的消退和疾病恢复。
耳疔切开引流术:主要用于脓肿成熟期的耳疔患者,在保守治疗效果不理想的情况下,行耳疔切开引流术可以迅速缓解患者耳内胀痛的表现,要注意切口方向应与外耳道的走行一致,防止形成术后的瘢痕性狭窄。
耳疔一般经过有效、规范的治疗可以治愈,能够减轻或消除耳部症状,维持正常的生活质量,多数患者预后较好,一般不会影响自然寿命。但需要注意的是,耳疔治疗结束后,应遵医嘱进行复查,以明确是否彻底痊愈。
耳疔一般都能治愈,部分患者可能会出现反复感染的现象,较顽固。
耳疔及时治疗一般不会影响自然寿命。
根据医嘱应该复查耳镜,以明确是否彻底痊愈。
耳疔的患者应注意清淡饮食,忌食辛辣刺激性或油腻性食物,多摄入一些粗纤维的食物,保证充足的营养,少食多餐,以促进症状的消退和疾病的恢复。
忌辛辣油腻食物,如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等,避免加重感染,不利于疾病的恢复。
多吃新鲜水果和蔬菜,补充足够的维生素,如苹果、香蕉、桃子、白菜、芹菜、西兰花等。
保证充足营养,合理控制热量,摄入高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶、牛肉、虾仁等。
耳疔患者在生活上进行相应的护理,可以有效降低耳部发生感染的几率,减少耳疔的发生。部分患者可能会对抗生素类药物过敏,一旦发生过敏反应,应立即停药,及时前往医院就诊。
患者可以洗澡,但是应保持耳部的干燥,可用棉球堵塞外耳,避免进水,但不要把棉球推入耳道。
注意耳部卫生,避免过度挖耳,不在肮脏的水域游泳,若水不慎进入耳朵,应及时吹干。
患者在症状改善前,避免带耳机和助听器。
在水中作业的人,应提前做好防护措施,防止水入耳。
耳疔常常是由于外耳道皮肤黏膜受损后,病原体进入耳内引起炎症反应所致,因此患者应保持良好生活习惯,合理应用抗生素。注意耳部清洁,避免细菌感染。
积极参加体育锻炼,增强体质,保证充足睡眠与休息,注意口腔、鼻腔及耳道内的清洁卫生,避免异物进入耳道,造成外耳道的感染。
避免耳外伤,挖耳朵时动作要轻柔,避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。
患有糖尿病等全身性疾病的患者,做好疾病控制,防止发生感染。
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