成软骨细胞瘤是来源于幼稚软骨细胞的良性肿瘤，主要位于长骨末端的骨骺，成软骨细胞瘤首先由ErnestCodman发现，也称为Codman肿瘤、良性骨骺成软骨细胞瘤、钙化巨细胞瘤、含软骨巨细胞瘤、骨骺软骨性巨细胞瘤。通常在儿童晚期或青少年，其发病好发年龄为10~20岁，男性多于女性。好发于长骨的骨骺和骨突，症状出现晚且轻，表现为疼痛、关节功能受限、肌肉萎缩。

成软骨细胞瘤的病因尚不明确，好发于10~20岁青少年，且男性多于女性。

成软骨细胞瘤的病因尚不明确。

成软骨细胞瘤的患者中，青少年较多，10~20岁尤为多见；男性患者较多见，男女比为3：2。

成软骨细胞瘤好发于10~20岁青少年，且男性多于女性。

• 局部间断性疼痛和夜间痛。

• 关节肿胀、皮温高。

• 关节活动受限。

• 肿瘤周围明显压痛。

• 肌肉萎缩。

贫血

增生出的肿瘤压迫神经血管，使患者于后期贫血。

病理性骨折

成软骨细胞瘤这一骨的原发性肿瘤能引发病理性骨折。

普通人群出现局部间断性疼痛、皮温升高、关节肿胀等症状时，应及时就诊于骨科，进行相关影像学检查，以便明确诊断，注意与骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、软骨黏液样纤维瘤相鉴别。

• 普通人群出现局部间断性疼痛的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 普通人群出现皮温升高，且关节肿胀的情况下及时就医。

• 当出现剧烈疼痛时应立即就医。

• 当出现头晕、头痛等症状时应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去骨科。

• 患者肿瘤体积较大的情况下去肿瘤科。

• 从什么时候开始出现疼痛的症状？

• 疼痛何时加重或减轻？

• 关节处是否有活动受限感？

• 按压肿瘤周围是否有痛感？

• 有无既往其他病史？

X线平片

圆形或椭圆形溶骨性病灶；偏心处分布，边界清楚；伴有骨质破坏和基质钙化；有时可有骨膜反应。

CT提示

可见肿瘤内的微小钙化；或可见细微的病理性骨折或皮质破损；可见肿瘤的内部结构；可见肿瘤是否转移。

MRI提示

显示肿瘤病灶边界清晰，T1加权像病灶信号类似等同于肌肉信号；T2加权像信号复杂，可显示为以低信号为主的高低混杂信号，也可表现为以稍高信号为主的混杂信号。MR可显示关节积液征象，骨骼旁软组织肿胀信号，且软组织肿胀范围可以较广，病灶周围骨髓内可有呈斑片状的长T1、长T2骨髓水肿信号。

核素扫描检查

可以通过骨扫描来检查患者肿瘤是否发生了骨转移。

实验室检查

通过血液检查通常可以观察到C反应蛋白、血沉可偏高，同时还可以观察中性粒细胞的数目来观察患者是否存在其他炎症。

病理学检查

是明确诊断的必要环节，可以通过穿刺活检或切开活检获取标本。

临床症状

出现较轻，主要表现为间断性疼痛和临近关节的肿胀、肌肉乏力。

X线表现

为二次骨化中心内小圆形、2~4cm的低密度阴影，边界清楚，周围有反应骨形成硬化缘，病灶内可见点状钙化。

病理检查

镜下肿瘤细胞为成软骨细胞，呈“铺路石”样排列，在成软骨细胞周围有小的紫色钙化颗粒，称为“格子样钙化”。

骨巨细胞瘤

患肢可出现疼痛、软组织包块、关节活动受限等症状，根据发病年龄、影像学显示及病检结果仔细分析，可以鉴别。

软骨肉瘤

最易与之混淆，软骨肉瘤多发于成年，青少年少见。可原发或继发于软骨瘤，病变为软骨组织，肿瘤细胞位软骨陷窝中，核分裂多见，可有巨软骨细胞。

软骨黏液样纤维瘤

成软骨细胞瘤与软骨黏液样纤维瘤，如同时存在同一肿瘤内，则不易区分当不伴有骨膜反应时，可形成半球形的缺损，此为软骨黏液性纤维瘤的高度特异性表现。

成软骨细胞瘤虽属良性，但可复发并有恶变倾向，故要求尽早彻底切除，可争取患者早日痊愈，一般采用刮除及植骨的治疗方式，患者治疗周期一般为3~6个月，具体时间取决于病情情况。

成软骨细胞瘤患者一般不采用药物治疗的方法。

病灶刮除或切除治疗

尽可能在直视下操作，开窗足够大，充分显露病灶，必须切除硬化缘。若病灶较大，或病变已侵及关节，需行大块切除，大块切除者后续要做植骨充填。

射频消融术

微创、经皮操作，可替代手术刮除，适用于多个部位，并发症少，但是有伤害关节软骨和降低骨机械强度的潜在危险。

需要用到苯酚、酒精、液氮

• 苯酚用来凝固蛋白，杀死肿瘤细胞，苯酚的渗透性可使其渗入骨面1~2mm。

• 酒精用来溶解苯酚，杀死肿瘤细胞。

• 液氮在冷冻疗法中使用使肿瘤坏死，采用重复冰冻，复温过程，扩大效果。

大多数成软骨细胞瘤患者经过治疗后能治愈，少数患者会出现复发的情况。

一般症状较轻，良性肿瘤通过手术切除以后，可以治愈，不会影响寿命。严重者术后容易复发，最后可导致患者死亡。

成软骨细胞患者一般为相关后遗症发生。

成软骨细胞瘤患者术后必须定期随访复查，术后三个月、半年、一年时复查随访，以后每年一次，五年后视情况可停止随访。

由于成软骨细胞瘤患者要进行切除手术，对患者的机体是较大的损伤，因此，在手术后病人应该多补充营养。

• 如若患者较为消瘦，可适量摄入一些高热量食物。

• 适量补充钙元素含量丰富的食物，如牛奶。

成软骨细胞瘤患者术后要做好相应的护理，促进身体恢复，出院后注意定期复诊，监测自身病情发展的情况。

患者需要遵照医生的指示，做好手术后的护理。

成软骨细胞瘤患者需要定期复诊，监视肿瘤是否复发。

成软骨细胞瘤患者术后注意伤口的恢复情况，避免感染发生。

成软骨细胞瘤无有效预防措施，平时要注意外伤的处理，尽量不要有后遗症。

由于成软骨细胞瘤的病因尚不明确，因此暂无早期筛查策略。

平时要注意外伤的处理，尽量不要有后遗症。