多数患者有急性炎症的表现，如发热、咳嗽、咳痰、白细胞升高和血沉加快，还多合并有基础病。除上述临床表现外，在有的病例观察中还有胸痛、痰血、有铁锈色痰、痰中带血者。还有的病例报告中认为几周前有上呼吸道感染史为一特点，且患者症状表现较轻，隐匿存在，以肩痛为又一特点。

有些球形肺炎的患者发病年龄偏大，炎症的中毒症状不典型，有痰中带血，临床症状缺乏特点，症状与肺癌重叠。

感染性休克

细菌进入人体后，除引起感染外，还引起血压下降、细胞代谢障碍等。严重时可以出现多个系统的功能障碍，尤其好发于老年人，患者表现为低血压、多汗、心动过速等。

心肌炎

因球形肺炎的严重感染，导致心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死，而引起心肌炎，可以表现为发热、乏力、心悸甚至会出现心脏的功能障碍。

球形肺炎是一个以X线胸片的形态表现特点而命名的肺炎，引起球形肺炎的感染病菌有很多，难以完全筛查，故患者出现肺部症状时需积极就医，明确诊断。

有淋雨、醉酒、劳累等诱因，或是有糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者，出现发热、咳嗽咳痰等症状应及时就医就诊。

• 如果患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状，建议患者及时到呼吸内科或感染科就诊。
  

• 如果患者发病较急，症状较重可以选择去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状（如咳嗽、咳痰、发热）？
  

• 这些症状从什么时候开始的？
  

• 平时身体状况如何？
  

• 是否自行服用过药物？
  

• 是否患有糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺炎等基础疾病？

血常规

看白细胞有无升高，初步判断有无感染，如白细胞计数和中性粒细胞百分比升高、血沉加快，提示存在感染。

胸部X线、胸部CT

球形肺炎CT征象基本反映了炎性病变的病理过程。即晕圈样密度，肺窗变为纵隔窗病灶面积的变化，病灶边缘模糊、毛糙或锯齿形，周围血管纹理增强，邻近胸膜反应性增厚、渗出及病灶内支气管的变化。结合临床及实验室表现，诊断时应想到炎性结节的可能性，系统抗炎治疗，动态观察病灶的变化则可做出诊断。

病原菌培养

包括痰培养、鼻咽部分泌物培养，利于寻找致病菌，可以明确球性肺炎的诊断。

经皮肺穿刺活检

在X线或CT的指导下进行穿刺活检，为球形病灶的确诊提供了有效的手段，但是这是一种有创检查，严格把握禁忌症和适应症。

如患者有发热、咳嗽、咳痰、血痰等表现，血常规检查提示白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加，配合X线、胸部CT表现，可作出初步诊断，经皮肺穿刺活检可确诊。

肺癌

可以出现咳嗽、咯痰，如无并发感染，一般无发热、白细胞升高等感染表现。CT影像球形边缘清楚，可有分叶征及细短僵直毛刺，邻近胸膜受牵拽形成胸膜凹陷征，累及支气管壁常不均匀增厚并见狭窄，远端常见阻塞性炎症，两者可根据CT检查结果进行鉴别。

结核球

一般没有临床表现，CT影像，病灶多分布于两上肺，大体呈球形团块而非片状，边缘光整，密度较高，可有钙化，胸膜无反应性增厚，周围有卫星灶。抗感染治疗无效果，两者可根据CT检查结果以及结核菌素试验进行鉴别。

传染性非典型性肺炎

传染性非典型性肺炎同样有起病急、高热、呼吸道症状和全身症状，但血白细胞有下降或症状，配合胸部影像学检查和病原学检测可鉴别。

球形肺炎典型的肺炎病灶大都在1~2周内消退吸收，也有在4周或8周以上才能吸收。球形肺炎无论从病灶部位，还是从病原性上，与大叶肺炎有所不同。一般建议1~2个月内一边努力从各方面做鉴别诊断，一方面积极抗感染治疗（包括抗结核治疗）。

一经疑似诊断为球形肺炎应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。青霉素G是首选药物。其他有效药物包括霉素类如氨苄西林、阿莫西林，头孢菌素类和新一代氟喹诺酮类等。

球形肺炎合并慢性包裹性脓胸应考虑外科肋间切开引流。

卧床休息、补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂。

球形肺炎早发现、早治疗，预后比较好，大部分能治愈。

如果治疗及时得当，一般不会影响自然寿命。但严重病例抢救不及时或基础疾病复杂可导致死亡。

治愈后定期返院检查血常规、痰培养、胸部CT等，观察病灶愈合情况。

目前对于球形肺炎暂无针对性饮食宜忌，建议均衡营养，避免暴饮暴食即可。

球形肺炎患者应注意居住、工作环境的通风情况，注意补充营养，膳食应多样化，并做好口腔护理，注意个人卫生。同时调整心理状态，保持良好的情绪，保证充足睡眠。

• 注意休息，保持室内通风，保持湿度，注意保暖，防止感冒，避免醉酒、疲劳等诱发因素。

• 遵医嘱定时、正确服药。

• 规律作息，合理膳食，适当运动，增强机体免疫力。

治疗开始后6周或6周以上仍然有浸润，应该怀疑其他疾病，如原发性支气管癌或结核，需要进一步检查，明确后积极治疗。

对于球形肺炎的预防，需要避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素，早期发现、早期治疗，改善预后。

注意患有糖尿病、血液病、艾滋病、肝病等基础疾病者应定期筛查，检查项目包括血常规、痰培养、胸部X线片等。

• 加强糖尿病、血液病、肝病等基础疾病的治疗。

• 注意饮食卫生及环境卫生，日常应避免淋雨受寒、疲劳、醉酒。

• 对于易感人群可注射肺炎链球菌疫苗。

• 注意休息，避免长时间劳动，规律作息。