脐风是由破伤风杆菌，自创伤部位(一般自脐部侵入)引起的疾病。破伤风杆菌侵入伤口，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡，具有较高的病死率。

脐风主要病原菌为破伤风杆菌，当新生儿出生断脐时，所需要的工具未能及时消毒或是消毒不够彻底等，可导致破伤风杆菌感染脐部，引起疾病。

脐风是小孩出生接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入，分裂繁殖释放毒素而引起的一种急性严重感染性疾病，接生断脐时多数发生在出生后4~7天。

我国解放前每年约有100万新生儿死于破伤风，建国后发病率和死亡率显著下降，我国农村地区、偏远地区死亡率发病率较高。

脐带未经过严格消毒的新生儿

断脐时所需要的工具未能消毒干净，可导致破伤风杆菌侵入新生儿体内，引起发病。

土法接生的新生儿

部分发展比较落后地区的人群依旧采用土法接生，会因剪刀等工具上残留致病菌而引起发病。

脐带感染的新生儿

更容易遭到致病菌的侵袭，导致出现脐风。

潜伏期

患儿没有明显症状，通常持续4~7天，此期愈短，病情愈重，治疗后恢复效果越差。

早期

多不发热，此时患儿表现为哭闹不安、口张不大、吸吮困难。

痉挛期

痉挛是指肌肉局部紧张，较长时间持续收缩，俗称抽筋。在此时期，患儿表现为牙关紧闭、面肌紧张、眉举额皱、嘴角上牵，表现为“苦笑”面容。双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，整个身体呈弓状向背后弯曲。呼吸道肌肉痉挛可引起患儿青紫窒息，声、光、轻触等任何轻微刺激都可诱发痉挛，痉挛发作时患儿神志清楚。

恢复期

痉挛发作逐渐减轻，发作间隔时间延长，完全恢复约需2~3个月。

常常合并肺部感染，表现为气促，皮肤和黏膜青紫，用听诊器可以听到呼吸杂音及啰音等。

窒息、缺氧

在痉挛期，局部肌肉严重紧张，呼吸道肌肉痉挛严重，可引起患儿呼吸困难、窒息、缺氧，甚至死亡。

肺部感染

痉挛时口腔内分泌物多，呼吸道肌肉痉挛，吞咽、呼吸不协调，易导致吸入性肺炎，感染难以控制。

败血症

脐部及肺部感染可继发全身细菌感染，导致败血症，加剧病情，危及生命。

在医院外出生的新生儿，或没有在无菌条件的土法接生的新生儿，均应尽快到拥有正规消毒能力的产科、急诊科、新生儿科的医院就医，及时处理可能被污染的脐带，重新消毒、结扎脐带，必要时脐带局部或全身应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白紧急预防。

患儿出现吮乳困难、牙关紧闭、口角外牵，呈苦笑面容，轻微刺激(强光、声响及震动等)就可以引发抽搐发作，此时需及时就医治疗。

若新生儿出现牙关紧闭、有“苦笑”面容等症状时，家长应该带患儿去往新生儿科、妇产科或是急诊科进行就诊处理。

• 分娩情况、脐带消毒情况如何?

• 产妇孕期有什么病史?

• 患儿什么时候开始发病的？有什么异常表现?

• 患儿在哪出生的？

• 家属有没有给患儿喂药物？

血常规、C反应蛋白、血培养、脐部分泌物培养

明确有无感染及破伤风梭状杆菌。

电解质、肝肾功能、心肌酶

了解全身脏器功能。

胸部X线

有无肺部感染及程度。

脑电图

有无癫痫样放电。

头颅磁共振

明确有无新生儿脑损伤。

病史

有消毒不严格的接生史和外伤感染史。

临床表现

出生后7天作左右发病，主要变现为牙关紧闭、苦笑面容、哭吵不安、喂养困难、吸吮困难、角弓反张、呼吸困难、畏光等。

体检行压舌板试验

结果为阳性。

化脓性脑膜炎

虽有角弓反张、项背强直等症状，但无阵发性肌肉抽搐，患者颅内压增高，伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、高热、嗜睡等，脑脊液检查时一般会有典型的化脓样改变，而脐风多会出现阵发性的肌肉抽搐等症状，脑脊液检查时一般没有典型的化脓样改变，两者通过脑脊液检查可作出鉴别。

狂犬病

多有被狂犬、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，而产生临床上所称的恐水症。膈肌收缩，产生大声呃逆，如犬吠之声。而脐风不会有被犬、猫等咬伤史，据此可进行鉴别。

手足抽搐症

强直痉挛主要限于手足，但无牙关紧闭及苦笑面容，但是脐风的患儿多会有牙关紧闭以及苦笑面容，据此可以进行鉴别。

对已经发生脐风的患儿应该立刻转入正规医院进行治疗，以保证营养、控制痉挛、对症治疗为主。

地西泮

控制痉挛。

马血清破伤风抗毒素

中和游离的破伤风毒素，应尽早使用，对已经与神经节苷脂结合的毒素无效。

抗生素

选用青霉素、头孢菌素等可杀灭破伤风梭状杆菌的抗生素。

脐风大部分能够治愈。

本病治疗及时，一般无后遗症，也不影响正常寿命。

按照医嘱定期复诊，需要携带个人病历和检查报告单等。如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。复诊时可能会做体格、血常规等检查，需提前做好相关准备。

脐风患儿病程较长，不能吸乳，如不能解决饮食供给，患者将会因为营养不良带来严重后果。患儿进食困难可通过静脉营养维持，也可采用胃管鼻饲的方法，注奶要缓慢。总之，一定要保持患者的营养供给，有利于病情治疗和患者未来成长。

• 急性抽搐期不可进食，抽搐停止，张口困难可鼻饲。

• 病情稳定，可予以高能量、高热量、高蛋白饮食补充营养。

脐风的护理难度大，主要是痉挛期全身肌肉痉挛，口腔分泌物增多，喂养困难，无法自行改变体位，任何轻微刺激均可诱发患儿痉挛发作，良好的护理可以减少吸入性肺炎、皮肤感染、胃食管反流等并发症的发生，护理操作轻柔、集中非常关键。

• 将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激，以减少痉挛发作。

• 应有专人护理，密切观察病情。

• 及时清除口中痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息。

• 注意保暖，定时更换卧位。

• 室内应备齐一切抢救用品。

母乳是最佳食品，疾病期间不可断奶(痉挛期除外)。

脐风是完全可以预防的新生儿危重症，良好的无菌观念、先进的分娩理念、紧急的预防措施等都是预防的手段之一。

• 选择正规医院分娩新生儿，对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射破伤风类毒素。

• 做好产前、产中、产后保健，减少产时急性事件发生，如在医院外急产等。

• 有消毒不严风险的新生儿，需马上到正规医院给予紧急预防措施。