小儿单侧肺异常透亮综合征是一种异常的X线征象，具体表现为患侧肺较健侧肺的透亮度明显增加。小儿单侧肺异常透亮综合征临床上并不多见，像小儿单侧肺异常透亮、小儿肺动脉发育不全、小儿单侧无功能肺、小儿特发性单侧透亮肺、小儿单侧透明肺等，虽与其名称不同，但X线表现却是一样的。

对于小儿单侧肺异常透亮综合征的发病原因与发病机制，尚有不同意见，目前主要认为肺部感染、先天性发育缺陷等原因与的发生密切相关，好发于先天性肺动脉发育异常者、支气管狭窄者等，肿瘤、肺部炎症、异物误吸通常是导致小儿单侧肺异常透亮综合征发生的重要危险因素。

肺部感染

有人认为肺部感染可能为本病潜在的病因，其中又与腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒性感染的肺炎关系更大。

先天性发育异常

小儿肺部存在先天性发育缺陷，主要见于肺动脉的发育异常，如肺动脉发育不全或缺如，造成患侧肺血供不足，血气交换出现障碍，久之引起肺野的过度透亮，从而致病。

支气管阻塞

有人对单侧肺透亮过度者做支气管镜检查，其中患者曾有异物吸入史，说明本病可能与支气管被外物阻塞有关。

单侧支气管受压迫

如存在胸腔肿瘤或囊肿等，使单侧支气管通气量变化，可导致呼吸道不畅甚至阻塞，从而发生两侧肺透明度的差异。

肿瘤

纵隔或肺部肿瘤压迫导致支气管通气受阻，引起肺野过度透亮。

炎症

细菌或病毒感染，引起支气管分泌增加，从而影响通气。

异物吸入

儿童易误吸异物，根据异物性质的不同，存在或长或短的无症状期，由于异物有阻塞呼吸道的风险，一旦确诊，都需要立即处理。

小儿单侧肺异常透亮综合征发生率并不高，男性多于女性，临床工作中可以见到。

先天性肺动脉发育异常者

小儿先天性动脉发育不全或缺如易导致单侧肺通气不足、过度透亮。

支气管狭窄者

肺部的器质性病变可导致小儿单侧肺异常透亮综合征的发生。

肺部曾有感染者

肺部感染的患者呼吸功能经常受到不同程度的影响。

呼吸异常

具体表现为呼吸困难、气短、胸闷、或出现张口呼吸，片刻后症状逐渐减轻或缓解，多是由于异物吸入，造成支气管堵塞引起的。

咳嗽咳痰

反复出现刺激性咳嗽、咳痰，偶有咯血，主要是由于肺部感染，气管分泌物增多导致。若出现咳嗽时伴血丝或鲜血咯出，则可能已出现支气管扩张，病情严重。

呼吸音减弱

患侧肺听诊时呼吸音减低或消失，有时可闻细湿啰音或散在干啰音，叩诊时呈鼓音或过清音。

• 部分小儿单侧肺异常透亮综合征的患者因病情轻微，其临床表现并不典型，无明显肺部患病的征象，多于体检时偶然发现。

• 呕吐：误吸异物致病的患者剧烈呛咳，可能引起胃内容物返流，出现呕吐的表现。

肺部感染

肺感染之后可有呼吸困难、体温变化、咳嗽咳痰量增多、痰液性质发生改变等症状。

支气管感染

受损肺部通气异常，易造成病毒、细菌或其他化学刺激、过敏反应对支气管黏膜的损害产生炎症。

对于疑似小儿单侧肺异常透亮综合征患者，无论有无明显临床症状均应该及时就医，行影像学检查、实验室检查等相关检查排除机体的其他病变，以确诊小儿单侧肺异常透亮综合征。

• 对于高危人群，日常体检非常有必要，需要定期行胸部X线平片检查，观察肺野变化情况。无论是不是高危人群，一旦体检中出现肺野透亮度增高的征象，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 儿童自觉呼吸出现异常、喘息、胸闷，或监护人发现自家小孩咳嗽、咳痰反复不愈，痰量渐多、常不自觉张口呼吸等相关症状，高度怀疑肺部出现感染时，应及时就医。

• 已经确诊小儿单侧肺异常透亮综合征的患者，若出现呕吐、咯血、发热等病情严重征象或并发症时，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去儿科就诊。

• 若患者出现病情恶化，中重度肺炎时，可考虑去呼吸内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 不舒服是什么时候出现的？什么情况下会加重或减轻？

• 目前都有什么症状？（咳嗽咳痰、痰量及颜色、咯血、呕吐、呼吸异常的症状）

• 有没有误吞过什么东西？

• 有没有做过什么检查？既往有无其他的病史？

体格检查

体格检查主要包括叩诊、听诊等相关内容，正常人的双肺叩诊呈清音，而对于小儿单侧肺异常综合征的病人，其叩诊患侧肺呈过清音或鼓音的表现；听诊可闻及患侧肺组织呼吸音减弱或消失，同时，若左侧为患侧，则可能存在心浊音界消失，右侧患病则肝浊音界可能下降。

血常规检查

抽血主要检查血中白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞计数变化，以判断是否存在感染的情况。

X线平片检查

平片检查是小儿单侧肺异常透亮综合征必不可少的一项检查，是诊断此病的主要方法。患者于X线平片上可见患肺透亮度明显增高，肺门影缩小，肺血管纹理稀疏、纤细。或行透视检查，可见吸气时纵隔向患侧移动摆动，但需要注意的是，因透视辐射量大，目前应用已不太广泛。

支气管造影

行支气管造影检查可明显显示支气管有无狭窄、堵塞的情况，从而初步明确小儿单侧肺异常透亮综合征的病因。由肺血管异常引起的单侧肺过度透亮时，支气管病变范围分布广泛，并伴不同程度和类型的支气管扩张，以及外周支气管部分变形或充盈缺损的情况。

血管造影

先天性肺动脉发育不全可以导致该病的发生，行血管造影可明确肺动脉走行、动脉直径的大小，若是由于肺动脉原因，则可以出现患侧肺动脉直径狭小，周围充盈不良或完全无充盈的征象。

CT

CT扫描同深吸气X线片表现相似，但因CT的密度分辨率更高，且无前后重叠，可更好地显示肺叶透亮度的改变、肺血管异常。

体格检查结果

叩诊患者一侧肺呈鼓音，听诊患者同侧肺呼吸音减弱或消失。

影像学检查征象

X线检查是小儿单侧肺异常透亮综合征的主要确诊方法，表现为患者一侧肺对比同侧透亮度明显增高，肺纹理纤细、稀疏或变直，但并未消失，肺容积减小，深呼气时可见气体潴留，伴或不伴支气管扩张、肺不张等肺部间质性改变。

胸壁畸形

包括脊椎后侧凸、乳房缺如、单侧性胸大肌消瘦等。先天性者以胸骨后陷形成漏斗胸、胸骨前突形成鸡胸、或胸骨裂较常见，此类疾病也可导致胸片上患侧肺透亮度增高，但仅视诊即可加以鉴别。

胸膜增厚

胸部摄片，可见健侧相对性透亮。小儿时期当肺部有感染时，胸膜亦常被侵及，一般无渗出液或渗出液极少，迅速吸收后留有纤维素层而形成粘连，直至以后行胸膜手术或尸检方可发现有胸膜粘连增厚。

渗出性胸膜炎

患者多急性起病，有中高度发热、畏寒、盗汗、虚弱、全身不适、干咳、胸痛等症状，出现积液之后胸痛消失。大量积液可导致呼吸困难、紫绀、纵隔向健侧移位，少量积液时症状不明显，可通过X线平片检查相鉴别。

肺气肿

主要是梗阻性肺气肿和代偿性肺气肿，可造成单侧肺过度透亮。梗阻性一般是由于异物吸入，分支气管腔内黏稠分泌物堵塞所致，呼吸过程中，肺泡内气体逐渐增多，压力渐大，最后肺泡甚至破裂。而代偿性主要见于肺炎肺不张，肺叶代偿性膨胀，随疾病痊愈而消失，可通过X线平片检查相鉴别。

单侧气胸

多突然起病，临床症状典型，有严重气急、鼻翼翕动、呼吸浅表、胸痛、频咳、青紫等表现，少数病例起病缓慢而无明显症状，但多有外伤史，可通过病史相鉴别。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者治疗原则在于针对病因，积极对症治疗，若是感染所致，则应该积极行药物治疗抗感染；若为异物堵塞引起，则需要行手术治疗及时取出异物，但症状不显也可不做手术。

感染

预防和控制反复呼吸道感染，使用抗生素控制感染，若气管分泌物增多，存在明显气道阻塞或多痰者可口服或雾化支气管扩张剂。

异物阻塞

纵隔或肺部肿瘤、囊肿压迫阻塞呼吸道使通气不畅时，应及时做异物取出或清除，但一般症状不明显者常无手术的必要，研究人员曾随访一例无症状患病者，达15年之久，发现该患者机体并无其他变化。

奥司他韦

抗病毒药，适用于病毒感染引起的单侧肺透亮度过高的情况，主要的不良反应为消化道不适，但需注意一岁以下的婴儿慎用此药。

青霉素

属于一线抗菌药物，高效、低毒、临床应用广泛，可有效缓解肺部感染的相关症状，但一般不与其他抗菌药联合使用，以防发生交叉反应，用前要做皮试，谨防过敏反应。

头孢菌素

如头孢氨卡、头孢拉定、头孢克肟等，属于抗生素类药物，可用于链球菌、金黄色葡萄球菌等大多数细菌感染引起的肺部病变情况，常见副作用包括皮疹、荨麻疹等。

直接喉镜下异物取出术

广泛运用于小儿，尤其婴幼儿气管、支气管误吸入异物时，异物在气管里可随呼吸气流上下活动，引起阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难，危险性很大且自己咯出机会小，行异物取出术后可有效缓解支气管堵塞、肺通气受到影响的情况。

肿瘤切除术

若是肿瘤压迫支气管导致起病时，评估患儿各项身体状况正常后，可直接切除肿瘤，以改善通气。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者经过治疗后可以治愈。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者经过积极有效治疗后，护理得当，一般不会影响自然寿命。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者无明显后遗症。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者术后1个月需要复查X线，对比观察肺野透亮度变化。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者的饮食调理应以患者的康复、营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则，进食高维生素、高蛋白、易消化的食物，合理膳食、餐次搭配，注意小儿肠胃的特殊性。

• 多食吃富含优质蛋白的食物，如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等。小儿处于身体的快速发育期，优质蛋白营养价值高，不仅可以满足机体日常的需要，还可以提高人体的免疫力。

• 宜吃富含维生素的食物，如动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油、西红柿等，维生素A对维持机体呼吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着重要的作用，可有效的防御各种致病微生物侵入身体。

• 少吃寒凉性质的食物，如冰激凌、西瓜、冰水等，小儿肠胃尚未发育完全，进食寒冷食物易造成消化不良，不利于疾病的康复。

• 减少辛辣刺激食物的食用，如辣椒、烧烤、油炸零食等，会导致消化功能降低，引起腹泻。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者的日常护理原则在于促进患儿病情缓解、症状减轻，恢复正常的呼吸功能，为此家属需要严格遵医嘱，密切观察病情发展，注意保暖，帮助患者养成良好的生活习惯。

• 小儿各项身体器官尚未发育完全，仍然十分脆弱，所以治疗期间应该严格遵医嘱给药，以避免滥用药物造成的不良反应。

• 及时清除患者口鼻分泌物，给予拍背，促使痰液排出，必要时体位引流，防止患儿吞咽，造成病情加重。

• 培养良好的卫生习惯，勤洗手，病从口入，注意保持小儿手部卫生。

• 培养良好的生活饮食习惯，做到不挑食、不熬夜，注意保暖，多进行户外活动，增强机体免疫力。

若是由于感染导致的单侧肺异常透亮综合征，患者治疗1个月后复查血常规，了解炎症消退情况。

小儿单侧肺异常透亮综合征患者由于对疾病认识不足，缺乏专业知识，直观的异常X线征象令家长和患儿承受的心理压力很大，因此需要与家属、患儿耐心沟通，解释此病的发展及良好的预后效果，家长要注意及时鼓励、陪伴孩子的成长，助其养成乐观向上的心态，防止出现焦虑、紧张、压抑的心理。

• 因小儿单侧肺异常透亮综合征患者为儿童，所以行X线平片检查时需要注意防护，按规定穿戴铅衣，减少辐射损害。

• 家属需要根据医嘱按时服药给小儿单侧肺异常透亮综合征患者服用药物，若出现不良反应，如中毒症状(恶心、呕吐、眩晕、头痛等)以及高热时，应及时到医院进行就诊。

小儿单侧肺异常透亮综合征的病因目前并不确定，所以其预防措施主要在于患儿及时规避可能存在的危险因素，远离可能引起肺部感染的病菌，减少患病可能，同时家长也要注意密切观察患儿的身体状况，出现症状及时就医，防治疾病迁延不愈。

小儿单侧肺异常透亮综合征目前无早期筛查的措施。

• 积极防止呼吸道感染性疾病和呼吸道异物的发生，家长注意在患儿有足够的自理能力之前，需要细心呵护照顾，不可麻痹大意。

• 室内经常开窗通风，尽量不去人口密集或通风条件差的环境，避免意外感染。

• 养成健康的生活方式，积极锻炼，增强抵抗力；饮食细嚼慢咽，防止异物误吸。

• 积极治疗原发病，对于肺部存在慢性基础疾病的患者，要积极治疗，不要讳疾忌医，防止病变恶化。