肌腱运动疼痛

表现为肌腱损伤处的疼痛在活动时加重，休息时减轻，并且随着运动程度增加疼痛剧烈程度增加。

关节活动障碍

肌腱粘连后影响肌腱的滑动，受累肌腱所支配肢体出现活动障碍，患者自觉关节僵硬、不灵便。

关节活动范围减小

主要表现为正常人关节活动可达到的范围患者无法达到，关节不能随意屈伸、转动，感觉关节被束缚。

肌腱压痛

肌腱粘连处在手指按压时出现不同程度的疼痛。

部分患者出现患处皮肤红肿，剧烈疼痛可影响睡眠。

肌腱粘连严重者，可出现关节畸形，肌肉长时间不动还可出现萎缩，最终还可影响肢体活动。

当出现肌腱粘连的症状，应及时就诊骨科，行体格检查、超声、X线、核磁、血常规等检查明确诊断，注意和肌腱拉伤、肌腱扭伤、肌腱端炎等疾病鉴别。

• 当出现肌腱损伤处疼痛、关节活动障碍的情况，需要及时就医。

• 如果肌腱粘连患者出现肢体活动障碍的情况，应立即就医。

• 当患者出现肌腱持续疼痛不能缓解，逐渐出现关节活动障碍和活动范围减小时，优先考虑去骨科就诊。

• 当患者肌腱突然出现剧烈疼痛，伴有红肿、发热，应及时就诊于急诊科。

• 目前都有什么症状？(如疼痛、关节活动障碍等)

• 肌腱粘连出现多久了？

• 近期有无外伤史、手术史？

• 之前检查过吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

检查有无皮肤疤痕，关节畸形，关节活动障碍等，触诊时可发现有触痛、关节僵硬等。

影像学检查

• 超声，无创、快速、便捷，可以清楚的检查肌腱的完整性和连续性。

• X线检查有无合并骨折。

• 核磁可以发现早期肌腱粘连。

实验室检查

• 血常规检查，检查有无合并其他病原体感染，也是为手术做准备的常规检查。

• 凝血检查为手术做准备的常规检查。

• 乙肝、梅毒检查为手术做准备的常规检查。

• 患者有肌腱外伤或肌腱手术史。

• 肌腱粘连典型症状，如疼痛、关节活动障碍。

• 影像学检查可看到肌腱断裂。

肌腱拉伤

肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤，这些损伤一般发生在身体疲劳和超过它所负担的强度时，最容易受拉伤的两处是大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌)。腘绳肌拉伤的主要症状是当伸直腿时，腿部和背部会有尖锐的疼痛，内收肌拉伤的主要症状是当想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。通过典型症状及影像学检查可进行鉴别。

肌腱扭伤

肌腱是是软组织的一种，软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等。扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的症候，由此可进行鉴别。

肌腱端炎

肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端，肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛，以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累，重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。根据患者病史及MRI可进行鉴别。

肌腱粘连要及早治疗，常用的治疗方法包括及早锻炼，术后进行屈伸练习，还可以通过透明质酸、几丁聚糖、聚乳酸、头孢噻肟、塞来昔布等药物进行止血、抗炎、促进愈合、镇痛。严重者还可以考虑肌腱粘连松解术来进行治疗，还可以通过理疗、康复锻炼、中医等疗法进行治疗。

透明质酸

是一种氨基葡萄糖，存在于正常的关节液中，有很好的止血和抗炎功效，有一定的预防肌腱粘连作用。

几丁聚糖

是从虾蟹等动物的外壳中提取出来的物质，能够抑制肌腱断裂周围的肉芽组织、胶原纤维生长，对预防肌腱粘连有很好的作用。

聚乳酸

可以促进肌腱内源性愈合和防止肌腱外源性愈合。

头孢噻肟

适用于肌腱周围感染患者，具有较好的抗炎作用。

塞来昔布

属于消炎镇痛药，对于肌腱炎症较重出现疼痛、红肿者有一定效果。

对于肌腱粘连严重的患者，采用非手术治疗无效时，则应当考虑手术治疗，临床方面常用的手术措施有肌腱粘连松解术。在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。

通过红外线疗法、局部热敷疗法等理疗手段，缓解局部炎症，减轻粘连。

临床观察显示中西医结合治疗效果高于单纯西医治疗，肌腱术后除及时锻炼外，可用舒筋活血的汤药熏蒸治疗。可以用一些内加苦参、黄柏、侧柏叶、蛇床子、红花等中药来泡洗，具有舒筋活骨、活血通络之效。

长期连续、合理、规范的关节康复锻炼，不仅能使已经粘连的肌腱在一定程度上恢复自由运动，还可以阻止进一步发生粘连。术后24小时后即开始功能练习，主动进行伸屈指活动等。

肌腱粘连经过及时、有效的治疗预后较好，一般均可治愈。

肌腱粘连不影响自然寿命。

肌腱粘连若不及时治疗，可能会出现关节畸形、活动障碍等后遗症。

肌腱粘连术后患者注意3个月至半年到医院复查超声、核磁检查等项目，以判断有无复发。

肌腱粘连患者的饮食无需特殊注意，主要以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡的分配各种营养物质。以高热量、高蛋白、高纤维素、易消化为原则。

肌腱粘连患者的护理应以促进患者肌腱愈合、关节功能恢复为主，日常生活中注意日常服药和适度锻炼。每年定期复查B超、核磁检查来判断有无复发，同时也要注意对患者心理疏导。

• 日常服药，了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。若出现不良反应及时去医院就诊。

• 适度锻炼，手术过后可结合肌腱粘连患者的实际情况及早锻炼，需要注意的是前三天的锻炼最为重要，患者每天早、晚各进行一次，每次进行3～5个动作即可。平时适度活动有助于恢复肌腱弹性，避免剧烈运动出现二次伤害。

• 日常运动中要注意自我保护，防止撞击、拉伤、挤压等。如果出现肌腱疼痛，要立刻休息和观察，如果持续且不能缓解，应尽快就诊。

• 使用药物后必须密切关注是否有腹痛、头痛、呕吐等不良反应，肝肾功能不全的患者，应该每个月复查一次肝肾功能等。

• 一般术后伤口是在10天后拆线，2~3周后才可以洗澡，每1~2天应该至少换药一次，平时保持伤口清洁、干燥，不要接触液体或者污物，一个月内不要进行剧烈的运动。

肌腱粘连的病因较为明确，可针对病因进行有效预防。预防主要就是避免肌腱外伤，平时生活中注意肌腱关节的保护。

• 肌腱粘连的预防主要就是避免肌腱外伤，运动时注意防护，避免过于激烈运动。

• 对于肌腱损伤术后患者，及早锻炼是预防的关键。

• 肌腱损伤术后患者注意保暖、避风。

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。