腹痛、肠梗阻为腹茧症患者的主要临床表现，肠梗阻症状呈反复发作，可最终出现停止排气、排便的情况。

部分腹茧症患者表现为腹部肿块。

肠梗阻为腹茧症的主要并发症，也是病人就诊的主要原因，一定要早发现、早治疗，不要错过治疗的最佳时期。

腹茧症初期症状可不明显，疾病逐渐进展，患者可出现反复腹痛、腹胀、腹部包块、恶心、呕吐。此时一定要及时就医，不要延误病情。

如果出现不同程度的腹胀、腹痛，伴有恶心、呕吐、排便、排气减少、肠鸣音活跃等肠梗阻的症状，患者需要及时就诊。

• 腹茧症患者可以到消化内科就诊。

• 如果患者已经确诊为腹茧症，具有手术指征，可至普外科治疗。

• 是否腹痛、腹胀？

• 是否出现排气、排便减少或停止？

• 是否出现肠鸣的情况？

• 是否自行用过药？效果如何？

• 有无其他系统的疾病？

实验室检查

腹膜透析者可有肾功能受损表现，结核所致者可有红细胞沉降率、C-反应蛋白升高等。

B超检查

可有腹部肿物表现，可见腹部肿物为肠管团。

CT检查

可看到明确的肠梗阻表现，部分可以看到肠袢被增厚腹膜包裹，这些表现对本病诊断可能有提示作用。

胃肠钡餐X线检查

可见小肠受压、紧缩、小肠整块移动或回肠末段狭窄等征象，以及钡剂通过延迟等肠管梗阻表现。

手术探查

术中腹膜的典型表现为全部或部分小肠被一层灰白色、质地韧的纤维包膜包裹，其他邻近器官如肝、胃、部分结肠也可为此膜覆盖，大网膜缺如，即可诊断本病。

腹腔镜检查

腹腔镜检查可提高本病的术前诊断率，直接在腹腔镜下切除包膜、松解粘连而愈，避免了大范围的腹腔探查，使手术创伤降到最低点。

在诊断腹茧症时往往较为困难，术前常不能正确诊断，一般为术中诊断。

病史

对于青少年女性，既往无腹部手术史及腹膜炎或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应怀疑本病。

CT检查

显示腹部中央整个小肠扩张，并被一层厚的纤维胶原膜包绕。

剖腹探查

此检查可确诊，并可同时进行治疗。

肠道恶性肿瘤

腹茧症需要与肠道恶性肿瘤相鉴别，肿瘤增大时可导致肠梗阻的症状，可通过病理检查鉴别。肠道恶性肿瘤做病理检查可见肿瘤细胞，腹茧症没有此种情况。

对于腹茧症无症状或症状较轻的患者，可以选择进行药物治疗。如果患者症状较重，则需要采取手术治疗。另外，除以上两种方法，对于采取非手术治疗者，还可以进行胃肠咸压、纠正电解质紊乱等治疗。

术后需要使用药物：

• 每日运用小剂量皮质激素，有利于减轻肠管水肿，促进肠道功能恢复。

• 肌肉注射新斯的明或维生素B₁，可以促进肠蠕动。在术后也可以服用维生素B₁、泼尼松来辅助治疗。

• 术后1周左右给予中药清化湿热、理气活血，对肠道恢复有所帮助。

对严重腹痛、腹胀经内科保守治疗不满意，或反复出现肠梗阻症状者，应转外科进行手术。对于能顺利解除梗阻的患者，绝大多数术后症状可以缓解，但是部分患者治疗效果不理想。

对于症状较轻的患者，采取非手术治疗，包括胃肠咸压、纠正电解质紊乱等。其中胃肠减压可减轻胃肠压力，改善胃肠道的症状。适当补液，纠正电解质紊乱，能改善或减轻患者腹痛、肠梗阻的症状。

目前腹茧症没有根治性治疗方案，只能以缓解症状为主。

腹茧症患者如果没有症状，没有严重并发症，注意生活规律、应用药物控制症状，存活期可能不会受到很大影响。但是如果原发病进展，出现严重的并发症，患者可能在数年内死亡。

腹茧症患者需要在术后两周复诊。

腹茧症临床极为少见，病因尚不明确，故应尤其注意饮食，做到三餐规律，避免暴饮暴食。另外，对于全身营养较差者需要早起进行肠外营养，以免出现低血钾，进而引起肠麻痹。

• 患者全身营养状况差，故在营养支持上早期以肠外营养为主，补充氨基酸、脂肪乳剂、微量元素，维持水、电解质和氮平衡，尤其注意预防低钾，以避免因低钾而产生的肠麻痹。

• 患者肠蠕动恢复后，开始进流食，如蛋花汤、稠米汤、肉汤等。一周左右改为半流食，3天后改为软食，如面条、鱼肉、菜花、豆腐等，以高蛋白、高热量饮食为主。

• 饮食原则是少量多餐，避免暴饮暴食，以防肠道功能紊乱。

目前对于腹茧症患者的护理，即为手术后的护理和生活习惯、生活方式的改变。如注意引流管是否异常，引流液的性质，还要注意适当活动，以免引起肠梗阻。另外，如病情有变化，要及时就医。

• 保持大便通畅，避免腹泻与便秘。

• 手术患者早期主要靠肠外营养，静待肠功能恢复。

• 观察引流颜色、性质和量，保持各引流管通畅。引流袋挂于床边，低于腹部，以充分引流积液或积血，减少毒素吸收。

• 术后早期进行适度活动，可减少术后肠梗阻的复发率。注意循序渐进，避免活动过频、幅度过大或快速变换体位造成肠扭转。

腹茧症由于病因不明，目前尚无有效的预防措施，可以通过定期体检来早发现、早诊断、早治疗。

• 适当运动，劳逸结合，避免熬夜。

• 对于长期行腹膜透析的患者，需注意引流管的消毒，保持手卫生，定期复查。