不明原因不孕患者的典型表现是不孕，也可伴发其他症状，若为隐匿性盆腔病变造成的不明原因不孕，可伴有下腹疼痛、月经量增多、继发性痛经。

对于性生活没有采取避孕措施，12个月没有怀孕的患者，夫妇双方应及时于医院就诊，患者不孕不育3年且年龄达到35岁，其妊娠后的活产情况将不会特别理想；若不孕不育不超过2年，在未治疗的情况下，其妊娠后的活产率会相对较好。

• 对于无避孕性生活12个月而未孕者，夫妻双方应及时于医院就诊。

• 出现下腹疼痛、月经量增多、继发性痛经等症状时应立即就医。

患者优先考虑到妇产科或生殖科就诊。

• 不孕年限？性生活频率？有无避孕？

• 夫妻双方有无性功能障碍？(如性交困难、阳痿等)

• 目前都有什么症状？(如白带异常、腹痛、痛经、经量增多、精神焦虑等)

• 是否曾就诊于其他医院？做过哪些治疗？

• 有无既往妊娠史？有无盆腔炎、自身免疫性疾病既往史？有无传染病史？有无家族性不孕不育和出生缺陷史？有无过敏史？

精液分析

包括精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液pH值、精子成活率等，用于临床判断男性精液是否正常。

输卵管通畅度检查

一般经阴道与宫颈消毒后，选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内，以测定输卵管是否通畅。

排卵功能评估

评估卵巢功能，判断生育能力。

对于有规律、未避孕性生活至少一年仍没有怀孕的夫妇进行所有不孕症的基础检查包括正确精液分析、规则排卵记录、子宫输卵管检查未发现异常，不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症，这是一种排除性诊断。

治疗方法有期待治疗、药物治疗和手术治疗等。对于年轻、卵巢功能良好的女性可期待治疗，但一般受孕不超过3年；超过30岁，卵巢储备开始下降的患者，建议3~6个周期的宫腔内人工授精作为诊断性治疗，若仍未受孕，考虑体外受精-胚胎移植。

对于不孕时间短且年轻的患者，建议期待治疗，但一般不超过3年，可通过指导排卵期同房，控制性生活频率，能获得一定的妊娠率。

克罗米芬

克罗米芬是治疗不明原因不孕妇女的首选药物。诱导排卵的药物有很多，对于何种促排卵药物安全有效目前国内外尚未形成统一定论，克罗米芬因价格较为便宜且不良反应小，长期服用可用于治疗不明原因的不孕。

促性腺激素

对于不明原因的不孕，需要先对患者的实际情况进行了解，再合理运用促性腺激素进行治疗，以更好地解决患者不孕的问题。促性腺激素治疗是一种有效的方法。

免疫性不孕的治疗，泼尼松联合维生素

• 泼尼松可作为治疗免疫性相关不孕的重点药物之一，其同时兼有抗过敏和抗炎作用，并且可以对体内的免疫异常进行治疗。泼尼松单独使用会引起一系列不良反应，治疗时可同时添加维生素E和维生素C。

• 维生素E又称作生育酚，具有调节机体新陈代谢与雌激素分泌以及提高卵巢功能的作用；维生素C还可与维生素E产生协同作用进一步的提高卵巢功能。

改善子宫内膜容受性的治疗

提高子宫内膜容受性可提高临床的妊娠率和辅助生殖的成功率。目前可通过多种药物增加子宫内膜厚度、改善子宫和卵巢血流，从而改善子宫内膜容受性，如雌激素、低分子肝素、小剂量阿司匹林。

输卵管疏通术

输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的， 具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。

子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤切除术系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。术后最好避孕1年，至少应半年。

诱导排卵+宫腔内人工授精

使用克罗米芬无效的情况下，人工授精是治疗不明原因不孕的较好的方法。对于年轻且不孕时间短的患者，促排卵联合宫腔内人工授精是治疗不明原因不孕症的较为简单、有效且经济的方法，但对于年龄>35岁的患者，临床不建议行宫腔内人工授精治疗。

体外受精-胚胎移植

体外受精-胚胎移植是目前推荐的一线治疗方法。体外受精-胚胎移植是治疗不明原因不孕的有效方法，但费用较高，不应作为首选治疗方法。如果持续3个周期以上的诱导排卵加宫腔内人工授精仍未成功，意味着该治疗方法的疗效已不乐观，应该考虑体外受精-胚胎移植治疗，尤其是对于年龄>35岁，特别是年龄>38岁不明原因的不孕患者。

大多数患者经过积极治疗，可以治愈，部分患者无法治愈。

不明原因不孕一般不会影响患者的自然寿命。

该病患者在月经后的第8~10天应到医院复诊，进行超声监测，以判断卵泡发育情况，以及排出时间。

不明原因不孕的育龄期妇女每周摄入1~2次瘦肉类食品、水产品、菌类食品及富含脂肪食物，并交替食用，从而养成良好的饮食习惯，为受孕做好充足的准备，降低不孕的发生率，提高我国育龄人群生育健康水平。

• 瘦肉类、水产品、菌类植物都富含人体不可缺少的优质蛋白、脂溶性维生素和矿物元素，营养价值十分丰富，可增加人体免疫力和调节内分泌。如金针菇、瘦肉、鱼等，可适当摄入，每周1~2次，不宜过量。

• 适量摄入脂肪，可满足人体生理需要，促进脂溶性维生素的吸收和利用，且脂肪组织所分泌的因子(如瘦素、雌激素)具有调节机体内分泌的功能。如牛肉、鱼肉等。

不明原因不孕患者的护理以遵医嘱正确用药、提高妊娠技巧为主，此外心理因素可能对疾病的恢复有一定的影响，因此家属即及伴侣应安慰鼓励，稳定患者情绪。

• 患者应遵医嘱在月经周期的正确时间服药，了解药物的作用及不良反应，如克罗米芬类促排卵药物常见的副作用有经间期下腹一侧疼痛、卵巢囊肿、血管收缩征兆，出现不适及时报告，发生妊娠后咨询医生停止用药。

• 与伴侣进行沟通，可以谈论自己的希望与感受；不要把妊娠当作性生活的唯一目的而进行；在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗。

• 注意个人卫生、性交卫生，勤换洗内衣裤。

病人由于长期不孕，心理上承受着不同程度压力，情绪不稳，容易引起内分泌改变，影响卵泡发育和排卵。同时病人对助孕技术缺乏必要的了解和认识，顾虑较多，因此家属及伴侣要做好心理疏导工作，安慰理解患者，努力解除患者的思想压力，积极配合治疗。

不明原因不孕目前病因还没有明确，因此还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 保持健康状态，如注重营养、减轻压力、增强体质等、纠正营养不良和贫血、戒烟、不酗酒。

• 掌握性知识，学会预测排卵，选择适当日期性交，性交次数适当，在排卵期增加性交频率。

• 不要在性交后立即如厕，应该卧床，臀部抬高20~30分钟，使精子进入宫颈。