人进食被黄曲霉菌污染的食物后会发生黄曲霉菌素中毒，黄曲霉菌刺激胃肠道后，患者表现为腹部不适的症状，伴有腹胀、恶心。肝脏是黄曲霉菌素损害的主要器官，肝细胞可以发生肿胀和脂肪变性，严重的会出现肝细胞坏死、出血，可伴有胆管上皮和纤维组织增生。黄曲霉菌素中毒还会发生肾损害，以肾曲小管上皮变性、坏死为主，患者表现为管型尿。

急性中毒

患者短时间内接触到较大量的黄曲霉菌素，导致患者出现急性的中毒症状，患者可以出现消化系统、神经系统等多个系统的症状。

慢性中毒

慢性接触黄曲霉菌素导致患者出现慢性中毒症状，可以导致患者营养物质吸收障碍，影响身体的发育，也可损害肝功能。

致癌性

黄曲霉毒素进入机体后，经细胞色素P450催化生成相应的活性衍生物而表现出毒性，若与DNA结合则可致癌、致畸、致突变。

黄曲霉素是一种真菌毒素，对肾脏和肝脏有很大的损害，而且致癌性很高，常见于有进食可疑黄曲霉菌污染食物史的患者，黄曲霉素中毒主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，根据其细微结构的不同可分为B1、B2、G1、G2、M1、M2等多种，其中黄曲霉毒素B1毒性最强，且具有强烈致癌性。

误服被黄曲霉菌素污染的食物是主要的病因，很多粮食比如花生、大米、小麦等容易被黄曲霉菌污染，产生黄曲霉菌素，人误食含有黄曲霉菌素的食物就可以导致中毒的发生。

本病无明显的流行季节，属于常见的消化系统疾病，发生黄曲霉菌中毒的患者有明确进食被黄曲霉菌污染食物的病史。黄曲霉菌属于真菌，可以污染花生、大米、小麦等粮食产生黄曲霉菌素，黄曲霉菌素的毒性很强，被人进食后可以发生中毒。农村边远地区的农民发病率要高于城镇的患者，随着生活卫生条件的改善，黄曲霉菌素中毒的发生率明显下降。

• 饮食不卫生的人群，农村人群发病率相对较高。

• 长期进食霉变食物人群。

急性中毒症状

消化系统症状

黄曲霉菌素中毒表现为腹痛、腹泻的症状，可伴有恶心、呕吐，部分患者伴有发热。肝功能受损后患者可以出现肝区疼痛、皮肤、黏膜黄疸症状，查体可以触及肝脾肿大。

呼吸系统症状

黄曲霉菌素中毒可以导致患者发生肺水肿，患者表现为呼吸困难的症状。

泌尿系症状

黄曲霉菌素中毒可以导致患者发生肾脏损害，导致患者发生血尿、蛋白尿、管型尿。

神经系统症状

黄曲霉菌素中毒可以影响神经系统，患者可以突然发生昏迷、抽搐、意识障碍症状。

慢性中毒症状

体重下降

黄曲霉菌素中毒可以导致患者营养物质吸收障碍，患者的体重会逐渐下降。

生长发育异常

儿童发生黄曲霉菌素中毒会影响营养的吸收，导致身体生长障碍。

黄曲霉菌素中毒早期以胃肠道的表现为为主，比如胃胀、恶心、呕吐，可以伴有食欲不振的症状。

黄曲霉菌素中毒中期可以出现患者的肝功能受损、肾功能受损，患者可表现为黄疸、水肿等症状，尿液可以有尿蛋白、管型、血尿。

黄曲霉菌素中毒晚期，病情严重的患者可以出现肝肾功能衰竭，出现黄疸、肝区疼痛。

胃肠道出血，黄曲霉菌素中毒可以导致患者发生严重的消化道黏膜损害，导致患者的黏膜发生出血症状。

肺水肿

黄曲霉菌素中毒可以导致患者发生急性肺水肿，患者可以表现为呼吸困难的症状，病情严重的可以发生死亡。

肝、肾功能衰竭

黄曲霉菌素中毒可以导致严重的肝肾功能损害，病情严重的可以发生肝、肾功能衰竭，危及生命。

肝癌

黄曲霉菌素慢性中毒有很强的致癌作用，可以导致患者发生肝癌。

黄曲霉毒素中毒的治疗以对症治疗为主，明确诊断后要及早进行治疗，中毒的早期可以给予洗胃的治疗，同时给予保肝治疗，补充水电解质，发生急性肾功能衰竭的患者要给予血液透析，可以给予抗真菌治疗。

• 误食发霉食物后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，要及时就医。

• 误服发霉食物后如果出现呼吸困难、嗜睡、昏迷、血尿、大便颜色改变等症状，需立即就医。

• 长期慢性误服发霉食物的患者，如果出现体重下降、肝区疼痛的症状，应及时就医。

一般到急诊科就诊，经急诊科初步处理后，多转入重症监护室行后续高级生命支持治疗。

• 发病期吃过什么食物？食物存放时间？

• 现在有什么感觉？

• 还有其他不舒服的地方吗？

• 以前有什么病？有过敏的药吗？

• 发病后吃过什么药吗？

• 近期尿便颜色？尿中有无泡沫？尿量如何？

黄曲霉素素的检测

可以对患者的呕吐物、血液或尿液进行黄曲霉菌素的检测，需要到专业的检测机构进行检测，可以对患者进行明确诊断。

血常规

了解患者是否发生了贫血，并对血细胞水平进行监测。

肝肾功能

了解患者的肝肾是否发生了损伤，明确肝肾功能受损的程度，并监测治疗的效果。

尿常规

可以检查患者有无血尿、蛋白尿、管型尿等。

便常规

可以检测有无消化道出血。

影像学检查

可以对患者的肝脏、肾脏进行彩超或CT的检查，对头颅进行CT检查，明确患者是否存在器官的损害。

• 患者有明确的进食霉变食物的病史，进食后短期内发病，有些患者为慢性中毒。

• 患者有中毒的表现，分为急性中毒和慢性中毒。

• 在患者的食物、尿液或血液中检测到黄曲霉菌素。

要和其他病原体导致的中毒鉴别：

急性胃肠炎

多由细菌感染导致发病，夏季发病率高，沙门氏菌最为常见，患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，很少出现肝脏损害，部分患者可以出现肝脾肿大。经过抗炎治疗后会很快恢复，很少出现严重的后遗症，可以通过询问病史和毒物的检测进行鉴别。

病毒性肝炎

多由病毒感染引起，患者可以出现发热的症状，可以伴有消化系统症状，比如厌食油腻、恶心、呕吐，可以出现黄疸的症状，肝区有疼痛感，严重的可以发生肝衰竭。可以通过病毒检测进行鉴别。

黄曲霉毒素中毒以对症治疗为主，无特效解毒剂。早期要进行催吐、洗胃、导泻的治疗，必要时灌肠，肝肾功能受损的患者要给予保肝、保肾的治疗，防止患者出现严重的并发症，部分患者可以给予抗真菌的药物治疗。

急性期要进行洗胃治疗，同时注意肝肾功能的变化，如出现肝肾功能损害，要给予对症治疗。

无特效治疗药物，以对症治疗为主。

彻底清除毒物

立即停止摄入黄曲霉食物，早期中毒者可催吐、洗胃或导泻，必要时可灌肠，促进毒素排出。

保肝肾功能药物

急性中毒患者，可给予患者较大剂量的B族维生素与维生素C、葡醛内酯等药物。

抗真菌药物

临床常用两性霉素B，也可使用制霉菌素、灰黄霉素等。

对症治疗

解痉镇痛、利尿、纠正水电解质紊乱，必要时行血液透析治疗。

黄曲霉毒素毒性强烈，轻症患者如得到及时治疗多在短期内可治愈。

大部分患者不会影响寿命，部分患者可以诱发癌症。

病情好转后2~4周复查肝肾功能。

• 注意饮食卫生，要保证食物的安全，对于变质的食物要及时扔掉，食物加工要完全成熟。

• 避免进食霉变的食物，尤其是花生、大米、坚果等。

• 对于日常的食物要定期的进行检查，有包装的食物要注意保质期。

急性中毒的患者要注意调整好饮食，避免进食刺激性的食物，给予患者对症治疗，防止发生严重的肝肾损害和电解质紊乱。

• 发病急性期要注意休息、少量多餐，适当补充水分和电解质。

• 肝肾功能受损的患者需要口服药物，指导患者如何服药。

• 日常所食用的坚果、花生、粮食等应在阴凉、通风、干燥的环境保存，防止霉变，注意保质期。

血常规

每2~4周复查一次，尤其贫血的患者要勤监测。

肝肾功能

每2~4周复查一次，了解肝肾功能的恢复情况。

避免进食霉变的食物，防止反复发生黄曲霉菌素中毒。

黄曲霉菌素中毒有明确的病因，预防进食产生黄曲霉菌素的食物是预防本病发生的关键，患者应对此进行预防。

对患者的食物、尿液或血液进行黄曲霉菌素的检测。

• 忌吃霉变的食物。

• 农作物收获后应合理贮存，使其水分含量迅速降至8%-13%以下，贮存场所要干燥，相对湿度75%以下，室温控制在10℃以下，避免高温高湿产生毒素。

• 黄曲霉毒素易溶于有机溶剂，如果发现厨具有霉点、霉斑，可用洗洁精清洗，然后用大量水冲净，有助于减少残留的黄曲霉毒素。