意识障碍

绝大多数急性感染患者所表现的基本症状，也是躯体感染所致精神障碍中最常见的精神症状。意识障碍多发生在高热期，并随体温的变化而加重或减轻，且有昼轻夜重的特点，意识障碍可持续数小时、数天，甚至更长时间。

精神病性症状

在急性感染性疾病的末期或恢复期常见的精神症状，主要表现为精神衰弱、感觉过敏、易激惹、易紧张、情绪不稳、注意力不能集中、记忆力减退、睡眠浅而多梦，这些症状可随全身一般情况的好转而逐渐恢复。儿童在严重的躯体感染后可出现人格改变，主要表现为行为模式的改变，如出现冲动攻击行为、多动、任性、说谎、偷窃等，较为少见，但一旦出现，多持续时间较长，多不易痊愈。

• 有的患者表现为意识清晰度下降，如嗜睡、昏睡；有的患者呈谵妄状态，且在意识清晰度改变的情况下出现恐怖性错觉、幻觉和不协调精神运动性兴奋。

• 中老年患者在急性感染后可能出现近事记忆减退或丧失，以及定向障碍，一般随着躯体情况的恢复而逐渐恢复。

躯体感染所致精神障碍应尽量做到早发现、早诊断、早治疗，出现相应症状时应当及时咨询医生，否则此疾病发展严重后会影响患者原发疾病的治疗，不利于病人身体恢复。

• 若患者出现昏睡、嗜睡的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 若患者发生了错觉、幻觉和谵妄的症状，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 根据患者原发疾病的种类，如肺炎感染患者，应去呼吸内科或感染科，伤寒感染患者去感染科就诊。

• 出现这种症状持续多久了？

• 目前都有什么症状？(如嗜睡、昏睡等)

• 是否有过以下症状？(如出现幻听、妄想、谵妄、意识障碍等症状)

• 是否感染过细菌、病毒等病原菌？

• 是否身体营养不良的表现？

细菌学检查根据病人具体症状选取相应的部位进行检查，检验病人是否出现感染症状，出现感染是本病的重要诊断依据。

诊断时应标明是哪一种感染性疾病所致精神障碍。

症状标准

• 符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准。

• 有明显的感染史。

• 在体检或细菌学检查中可发现与感染相关的症状、体征，于实验室检查所见。

严重程度标准

社会功能受损。

病程标准

精神障碍的发生、发展及病程与原发性感染相关。

排除其他疾病的意识障碍

如中毒性谵妄、癔症样意识障碍等；排除精神分裂症。

中毒性精神障碍

该疾病是由于某些有害物质进入到了人体内部，引起了机体的中毒导致脑功能失调而产生的一种疾病。常见有农药中毒、医用药物中毒、工业中毒等原因引起，可通过血液学检查鉴别。

对于躯体感染所致精神障碍，最重要的就是根据感染的病原体的种类和感染的性质，对原发疾病进行相应的抗感染治疗，同时要对症治疗，包括精神症状和躯体症状两个方面，一般采用药物治疗。

支持治疗

如保证营养、维护主要器官的正常功能。

抗焦虑药

常用安定，本品为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。对安定药物过敏症和新生儿、妊娠期妇女禁用，重症肌无力和肝肾功能不全者慎用。

抗惊厥药物

苯巴比妥钠是长效巴比妥类药物，有镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫等功效，但要注意本药物过敏和严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史患者禁用。

抗神经病药物

肺炎所致精神障碍者，对兴奋躁动者给予小剂量抗神经病药物治疗，如奋乃静、利培酮；对伤寒所致精神障碍，对类躁狂状态可选用苯二氮卓，如氯硝安定。氯丙嗪属于吩噻嗪类药物，可诱发和加重意识障碍，应慎用。

通过认知治疗，改变患者歪曲的认知和偏见；通过生物反馈治疗或音乐暗示放松治疗，改变患者紧张的状态；正念心理治疗，通过调整、掌控情绪，缓解压力；通过适当运动，调整躯体状态，改善情绪。

中医学认为精神障碍与“郁证”较为相似，认为导致本病发生的病因主要为肝气瘀阻、心脾两虚，在治疗中常参照疏肝解郁、健脾养心的治疗原则。

躯体感染所致精神障碍大部分能治愈，患者感染好转后精神症状也会随之好转。

躯体感染所致精神障碍一般不会影响自然寿命，但是如果急性感染进展很快，患者有死亡的危险。

躯体感染所致精神障碍患者需按医嘱，根据不同的病情复诊时间也不一样。

躯体感染所致精神障碍一般都由流行性感冒或肺炎引起，患者身体较虚弱，应注意多吃一些富含维生素及水分的新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性食物。

躯体感染所致精神障碍的护理以控制感染、稳定病人的情绪为主，平时多注意观察病人的情绪变化，当患者出现负面情绪时及时安抚。

• 患者应注意休息，避免劳累，避免引起发热等感染症状。

• 家属应给患者提供一个舒适、安静的生活环境。

• 患者应适当参加集体娱乐活动，加强沟通和交往能力的作用。

及时观察病人的原发疾病和精神类疾病症状有没有减轻。

平时多关注病人的情绪变化，多与患者进行沟通交流，耐心倾听患者的诉求，当患者出现负面情绪时及时安抚患者。

躯体感染所致精神障碍目前没有预防的有效措施，对于好发人群，应注意预防严重感染，从而预防本病的发生。