躯体感染所致精神障碍是指由于各种细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体等作为病原体造成中枢神经系统以外的全身感染，进一步继发产生的精神障碍。本病较为罕见，主要临床表现为意识障碍、行为紊乱等，可能导致个人的社会功能受损。主要采取药物治疗，感染减轻后症状可缓解，预后一般情况下较好。

躯体感染所致精神障碍常见以下几类：

肺炎所致精神障碍

各种肺炎均可产生精神障碍，其临床表现有意识障碍、痴呆综合征、类躁狂状态、脑衰弱综合征。

流行性感冒所致精神障碍

流行性感冒是流感病毒所引起的呼吸道传染病，在“流感”的急性期，体温增高的情况下和恢复期均可出现一些精神症状，可有神经衰弱综合征、意识障得或谵妄状态、抑都症状、焦虑症状，部分可出现片段的幻觉和妄想。

伤寒所致精神障碍

精神障碍是伤寒的重要表现之一，故应予重视。精神症状主要发生在伤寒的极期，并可持续到恢复期。主要的临床表现有意识障碍、情感障碍、幻觉、妄想、类躁狂状态。伤寒所致精神障碍的特点在于有些患者的精神症状就是伤寒的首发症状，此后才出现各种相应的躯体症状，因此在疾病的早期容易被误诊为某种精神疾病。

躯体感染所致精神障碍是由于各种细菌、病毒感染，造成了中枢神经系统功能紊乱导致，本病好发于严重的躯体感染患者。

• 病毒、细菌的毒素对脑细胞造成直接的损害。

• 由于疾病而使代谢亢进，造成中间代谢产物在脑内蓄积。

• 由于感染引起机体高热、大量出汗，患者不能正常进食而致体力消耗、营养缺乏、衰竭、能量供应不足，以及酸碱失衡、电解质紊乱，影响脑功能活动。

营养不良

感染所致的营养不良或原发性营养不良的患者，更易发生此疾病。

个体差异

如高龄者、儿童、既往体质不强者，在躯体感染时易发生精神障碍。

躯体感染所致精神障碍较少见，即使是全身性的躯体感染患者，也只有少数出现此病，且多见于严重感染者。

严重的全身性躯体感染者

由于严重的感染，中枢神经系统受到影响，可能会发生此疾病。

意识障碍

绝大多数急性感染患者所表现的基本症状，也是躯体感染所致精神障碍中最常见的精神症状。意识障碍多发生在高热期，并随体温的变化而加重或减轻，且有昼轻夜重的特点，意识障碍可持续数小时、数天，甚至更长时间。

精神病性症状

在急性感染性疾病的末期或恢复期常见的精神症状，主要表现为精神衰弱、感觉过敏、易激惹、易紧张、情绪不稳、注意力不能集中、记忆力减退、睡眠浅而多梦，这些症状可随全身一般情况的好转而逐渐恢复。儿童在严重的躯体感染后可出现人格改变，主要表现为行为模式的改变，如出现冲动攻击行为、多动、任性、说谎、偷窃等，较为少见，但一旦出现，多持续时间较长，多不易痊愈。

• 有的患者表现为意识清晰度下降，如嗜睡、昏睡；有的患者呈谵妄状态，且在意识清晰度改变的情况下出现恐怖性错觉、幻觉和不协调精神运动性兴奋。

• 中老年患者在急性感染后可能出现近事记忆减退或丧失，以及定向障碍，一般随着躯体情况的恢复而逐渐恢复。

躯体感染所致精神障碍应尽量做到早发现、早诊断、早治疗，出现相应症状时应当及时咨询医生，否则此疾病发展严重后会影响患者原发疾病的治疗，不利于病人身体恢复。

• 若患者出现昏睡、嗜睡的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 若患者发生了错觉、幻觉和谵妄的症状，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 根据患者原发疾病的种类，如肺炎感染患者，应去呼吸内科或感染科，伤寒感染患者去感染科就诊。

• 出现这种症状持续多久了？

• 目前都有什么症状？(如嗜睡、昏睡等)

• 是否有过以下症状？(如出现幻听、妄想、谵妄、意识障碍等症状)

• 是否感染过细菌、病毒等病原菌？

• 是否身体营养不良的表现？

细菌学检查根据病人具体症状选取相应的部位进行检查，检验病人是否出现感染症状，出现感染是本病的重要诊断依据。

诊断时应标明是哪一种感染性疾病所致精神障碍。

症状标准

• 符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准。

• 有明显的感染史。

• 在体检或细菌学检查中可发现与感染相关的症状、体征，于实验室检查所见。

严重程度标准

社会功能受损。

病程标准

精神障碍的发生、发展及病程与原发性感染相关。

排除其他疾病的意识障碍

如中毒性谵妄、癔症样意识障碍等；排除精神分裂症。

中毒性精神障碍

该疾病是由于某些有害物质进入到了人体内部，引起了机体的中毒导致脑功能失调而产生的一种疾病。常见有农药中毒、医用药物中毒、工业中毒等原因引起，可通过血液学检查鉴别。

对于躯体感染所致精神障碍，最重要的就是根据感染的病原体的种类和感染的性质，对原发疾病进行相应的抗感染治疗，同时要对症治疗，包括精神症状和躯体症状两个方面，一般采用药物治疗。

支持治疗

如保证营养、维护主要器官的正常功能。

抗焦虑药

常用安定，本品为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。对安定药物过敏症和新生儿、妊娠期妇女禁用，重症肌无力和肝肾功能不全者慎用。

抗惊厥药物

苯巴比妥钠是长效巴比妥类药物，有镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫等功效，但要注意本药物过敏和严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史患者禁用。

抗神经病药物

肺炎所致精神障碍者，对兴奋躁动者给予小剂量抗神经病药物治疗，如奋乃静、利培酮；对伤寒所致精神障碍，对类躁狂状态可选用苯二氮卓，如氯硝安定。氯丙嗪属于吩噻嗪类药物，可诱发和加重意识障碍，应慎用。

通过认知治疗，改变患者歪曲的认知和偏见；通过生物反馈治疗或音乐暗示放松治疗，改变患者紧张的状态；正念心理治疗，通过调整、掌控情绪，缓解压力；通过适当运动，调整躯体状态，改善情绪。

中医学认为精神障碍与“郁证”较为相似，认为导致本病发生的病因主要为肝气瘀阻、心脾两虚，在治疗中常参照疏肝解郁、健脾养心的治疗原则。

躯体感染所致精神障碍大部分能治愈，患者感染好转后精神症状也会随之好转。

躯体感染所致精神障碍一般不会影响自然寿命，但是如果急性感染进展很快，患者有死亡的危险。

躯体感染所致精神障碍患者需按医嘱，根据不同的病情复诊时间也不一样。

躯体感染所致精神障碍一般都由流行性感冒或肺炎引起，患者身体较虚弱，应注意多吃一些富含维生素及水分的新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性食物。

躯体感染所致精神障碍的护理以控制感染、稳定病人的情绪为主，平时多注意观察病人的情绪变化，当患者出现负面情绪时及时安抚。

• 患者应注意休息，避免劳累，避免引起发热等感染症状。

• 家属应给患者提供一个舒适、安静的生活环境。

• 患者应适当参加集体娱乐活动，加强沟通和交往能力的作用。

及时观察病人的原发疾病和精神类疾病症状有没有减轻。

平时多关注病人的情绪变化，多与患者进行沟通交流，耐心倾听患者的诉求，当患者出现负面情绪时及时安抚患者。

躯体感染所致精神障碍目前没有预防的有效措施，对于好发人群，应注意预防严重感染，从而预防本病的发生。