蝶窦囊肿是指原发于蝶窦内的囊性肿物，本病会压迫蝶窦骨质，导致局部变性，压迫眼眶，导致眼球突出、视力障碍、眼球运动障碍。压迫脑垂体可出现內分泌功能紊乱，感染后可能导致严重眶内或颅內感染。

蝶窦黏液囊肿

蝶窦黏液囊肿在蝶窦囊肿中最为常见，多为单侧，囊肿增大时可累及周围结构，包括眼眶和颅底。囊肿继发感染发展成脓囊肿，破坏性变大。最常见蝶窦黏液囊肿扩展到颅底，或由蝶窦扩展到球后，以致很难判定原发部位。该病发展缓慢，当患者出现眼部症状时方来就医。

蝶窦黏膜囊肿

蝶窦黏膜囊肿较少见，可发生于单侧或双侧，生长极缓慢。长大到一定程度可自然破裂，囊液经窦口自行流出。常无症状，多在蝶窦X线或CT检查时发现。

蝶窦囊肿主要由于蝶窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成蝶窦囊肿，导致窦口阻塞的可能原因有鼻腔、蝶窦病变。抵抗力低下，上呼吸道感染等因素可诱发此病。

蝶窦黏液囊肿病因

各种原因导致的蝶窦自然口阻塞，使鼻腔内分泌物不能排出。同时蝶窦黏膜的炎性病变，也可因变应性因素所致的黏膜水肿，产生大量的渗出液，逐渐充满窦腔，进而压迫蝶窦骨壁变薄吸收，囊肿侵犯周围组织。

蝶窦黏膜囊肿病因

黏膜内黏液腺阻塞

腺体内分泌物潴留在黏膜下形成囊肿又称黏液潴留囊肿，囊壁为黏液腺管上皮，囊液为黏液。

黏膜炎症或变态反应

毛细血管渗出的浆液潴留于黏膜下层结缔组织内，逐渐膨大形成囊肿，又称蝶窦浆液性囊肿，囊壁为有炎症改变的蝶窦黏膜，囊液为半透明的草黄色或姜黄色易凝结液体。

机体抵抗力降低，上呼吸道感染，鼻腔结构异常，急性鼻炎反复发作等因素都可诱发蝶窦黏液囊肿。

蝶窦囊肿是一种良性的、来源于蝶窦的罕见疾病，占孤立性蝶窦疾病的40%~60%，占鼻窦囊肿的1%~2%。

本病好发于抵抗力低下的人群。

眼部症状

囊肿侵犯眶内可致眼球移位，蝶窦囊肿眼球突出，还可出现流泪、复视、头痛、眼痛等。囊肿压迫视神经及眶上裂，可造成脑神经功能障碍，出现视力减退，甚至全盲，眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症状，即眶尖综合征。

鼻部症状

自发性间歇性鼻溢液，为囊肿自行破溃，囊液经蝶窦口流出所致，较大的囊肿可出现鼻塞，嗅觉减退。

眶内感染

表现为眼球肿胀、眼球疼痛、充血、眼球突出、视物模糊、视物重影、视力下降甚至丧失等。

颅内感染

表现为意识淡漠、剧烈头痛、脖子僵直、肢体运动障得、走路不稳、频繁呕吐、高热惊厥甚至意识丧失。

患者有头痛、鼻塞、眼痛、视力下降等表现时，及时到耳鼻咽喉头颈外科检查，需要进行鼻内镜检查、蝶窦X线或CT检查，蝶窦囊肿注意与蝶窦恶性肿瘤相鉴别。

患者有头痛、间歇性从鼻腔流出黄色液体，鼻塞、眼痛、视力下降等表现时，需及时到医院就诊。

大多患者出现流泪、复视、头痛、眼痛等症状时，应及时去耳鼻喉科就诊。

• 目前都有什么症状？(如头晕、头痛、眼痛、恶心、呕吐)

• 症状出现多久了？症状持续时间是多久呢？

• 有受到过外伤吗？或者其它疾病史？

• 以前做过什么治疗吗？

• 现在有用药吗？用的什么药？

鼻内镜检查

通过深入鼻腔的內镜检查，观察蝶窦引流区城是否可见脓性分泌物、结构是否存在异常、局部是否存在息肉或新生物等。

CT检查

通过蝶窦CT检查，可发现受累蝶窦密度呈增高影，窦腔的骨质呈不同程度地吸收、破坏。

• 蝶窦囊肿多在鼻窦X线拍片或CT检查时偶然发现。

• CT扫描示蝶窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影等均可拟诊为浆液囊肿。

• 根据头痛和眼部症状，在鼻内流出黏液性分泌物后有症状自行缓解的病史，则提示此病。

• 蝶窦黏液囊肿于后鼻孔镜检查时，可发现鼻咽顶壁向下突出。

蝶窦恶性肿瘤

蝶窦恶性肿瘤多在成年后发病，无性别差异。蝶窦恶性肿瘤早期有血性鼻涕，有时在蝶筛隐窝出现肉芽组织，随着肿瘤扩大和压迫神经可出现头痛。病理可有助于与本病鉴别诊断。

蝶窦囊肿的治疗周期不固定，但是一般为1~2周，治疗手段主要是手术治疗。

蝶窦囊肿一般无药物治疗。

• 手术治疗原则是建立囊肿与鼻腔永久性通路，以利引流防止复发。

• 目前首选鼻内镜鼻内进路手术，保留部分黏液囊肿的囊壁，以免损伤邻近的重要结构，出现严重的并发症。尽可能扩大造瘘口，建立永久通道即可。

• 大多数合并症如鼻、眼、面和脑部症状，在囊肿手术后便可以逐渐治愈或改善，部分需要配合药物治疗。对脑脊液鼻漏，眶尖综合征需进一步手术治疗。

蝶窦囊肿一般可以治愈。

蝶窦囊肿经积极治疗，一般不会影响患者的自然寿命。

本病患者一般3~6周到医院复诊，通过鼻内镜检查观察术后黏膜恢复情况，及时清理鼻腔内囊泡及干痂，以免囊肿复发。

蝶窦囊肿的患者饮食忌辛辣刺激性食物，保证充足水分的摄入，宜多食用含维生素丰富的食物。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。此外患者还需忌烟忌酒。

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症代谢。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等。

蝶窦囊肿的患者应注意休息，注意生活环境卫生，养成良好的生活和饮食习惯，观察面部有无肿胀、麻木感，注意潜在并发症，出血、脑脊液漏、脑脓肿等。

• 患者应注意休息，注意生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。

• 养成良好的生活和饮食习惯，不熬夜，不过度疲劳，饮食均衡，保证营养全面摄入提高自身抵抗力。

• 对于抵抗力低下或者年老、体弱者，应当注意预防上呼吸道感染，增强体质。

• 飞行员、乘务员、潜水员应指导其及时保持蝶窦内外压力平衡的方法，治疗期间要定期随访至痊愈。

• 观察术后鼻腔渗血情况，如有较多渗血要及时通知医生处理。

• 观察面部有无肿胀、麻木感，注意有无头痛等不适，如有异常需及时处理。

• 观察术后体温变化，鼻腔内有无清水样分泌物流出，如发现及时告知医生处理。

• 注意有感染的危险是否与手术创伤、鼻腔填塞纱条有关。

• 注意潜在并发症，出血、脑脊液漏、脑脓肿等。

蝶窦囊肿无法进行早期筛查，进行适当的运动锻炼，注意鼻腔卫生，不挖鼻，勿污水入鼻。

蝶窦囊肿暂无有效的早期筛查手段。

• 预防感冒，保持鼻腔通畅，必要时可遵医嘱使用呋麻滴鼻液。

• 进行适当的运动锻炼，均衡营养，提高机体自身抵抗力。

• 注意鼻腔卫生，不挖鼻，勿污水入鼻，有分泌物流出时，及时清理鼻腔，保持清洁。