掌跖纤维瘤病包括掌部纤维瘤病和跖部纤维瘤病。因为二者在病理、症状等方面很相似，故合称掌跖纤维瘤病。临床表现为掌部或跖部多发的坚实性结节，数量多在3~5个，发病后会影响手指或脚趾屈伸挛缩，该病可与酒精性肝硬化、糖尿病和慢性癫痫伴发，需药物与手术治疗结合，治疗及时预后较好。

掌跖纤维瘤病因和发病机制至今尚未清楚，可能与遗传因素、饮食因素以及蚊虫叮咬等具有一定的相关性。

掌跖纤维瘤病病因尚不明确，考虑可能与为常染色体显性遗传，与性别、年龄有关系。

• 不良生活习惯，如吸烟、喝酒、喝咖啡、浓茶，食用高脂食物、暴饮暴食等情况易引发该疾病。

• 长期处于精神紧张状态，长时间承受压力的人，往往会因为神经系统和内分泌调节紊乱而导致该病发生。

• 环境气候干燥、寒冷，不注意手部保暖容易诱发该疾病的发生。

• 约20%的患者有局部外伤或昆虫叮咬史，可能是反应性增生性炎症。
  

本病为常染色体显性遗传，但与性别、年龄有很大关系。据报告，15～24岁男性人群中的患病率为0.1％，大于75岁的男性中可增至18.1％，而在女性的发病年龄则显着推迟，在45～54岁中的发病率为0.5％，大于75岁的女性发病率达到9％。

掌跖纤维瘤主要好发于以下人群。

• 长期饮食不规律、缺乏运动、血糖控制不佳的糖尿病患者。

• 不良习惯，如吸烟和大量饮酒、肝功能受损导致酒精性肝硬化的患者。

• 有掌跖纤维瘤病病家族史、癫痫病史或其他部位纤维瘤病史。

• 过度劳累引起肩部或手掌部劳损者。

• 掌部主要为皮肤增厚、结节、掌指关节伸直，特别是无名指和小指屈曲挛缩。反之，远端指间关节因近端指间关节的屈曲，使伸指肌腱张力增加而过于延伸。

• 跖部表现与掌部相似，主要表现在跖趾关节，出现缓慢增大的结节，最终影响活动，行走困难。

掌部早期大都在远端掌横纹与无名指的纵轴线相交处皮肤增厚，出现结节，皮下组织逐渐形成纵形挛缩带。

晚期掌部常会累及中指和示指，引起掌指关节强制性收缩，呈屈曲性挛缩，其上皮肤常凹陷，远端指尖关节则由于伸肌腱的张力增加而过伸。

发生于足掌部的纤维瘤多为良性病变，一般不引发其他并发症。

掌跖纤维瘤病在出现硬结节并影响功能活动后应及时就医，可选择皮肤科或肿瘤科就诊，总结与该病相关的病史与医生及时沟通，尽量空腹就医，完善相关检查。同时该疾病还需要与瘢痕疙瘩和指节垫进行鉴别。

• 手掌部出现质地较硬的结节，逐渐引起手指伸直活动受限，或足部结节影响行动。

• 出现发热、寒战、呼吸急促、神志改变，甚至出现休克。

• 大多患者首先考虑去皮肤科、肿瘤科就诊。

• 若患者伴有糖尿病、酒精性肝硬化可到相应科室就诊，如内分泌科、肝病科等。

• 因为什么来就诊？

• 手掌或足部结节有多长时间了？

• 结节会影响行动或者其他功能吗？

• 既往有无其他的病史？(糖尿病、高血压、积极性肝硬化)

• 有没有出现发烧、呼吸困难？

临床皮肤检查

损害为掌部多发质地坚硬的结节，一般发生在第4指，严重者产生屈曲挛缩，致功能受损，跖部出现在跖趾关节，出现缓慢增大的结节。

组织病理

掌跖腱膜增厚，内有纤维母细胞、组织细胞结节。肿瘤细胞呈梭形，具有波状核，在波状胶原基质中排列成交织束状。

• 初为掌部腱膜处结节，质硬。

• 随纤维化加重，逐渐引起手指伸直活动受限，严重时手指呈屈曲状，跖部病变与之类似。

• 可伴发指节垫。

• 组织病理示掌跖腱膜增厚，内有纤维母细胞、组织细胞结节。

瘢痕疙瘩

多由于创伤、痤疮及感染等因素引起，为隆起于皮肤的红色条索状、不规则形无痛性斑块，可伴瘙痒。皮损多发生于胸部和胸骨前区，因胶原纤维过度增生引起。组织病理表现为真皮胶原纤维束粗厚，呈均一嗜酸性红染， 杂乱排列。而掌部纤维瘤病病因不明，多伴疼痛，不痒，多发生于四肢，成纤维细胞和胶原纤维均增多。

指节垫

多为指间关节背侧扁平隆起性损害，无自觉症状，组织病理表现为表皮明显角化过度，棘层增厚，真皮内胶原纤维增生及增厚。而本病患者病变发生于掌部，伴疼痛和挛缩畸形，皮损组织病提示真皮内成纤维细胞增生和胶原纤维增多，结合临床和组织病理改变，确诊为掌部纤维瘤。

掌跖纤维瘤病的治疗主要是控制易感因素，改善疼痛、活动受限等症状，通过对症治疗、外用药物、手术治疗等达到去除纤维瘤的目的。

曲安奈德

肾上腺皮质激素类药，作用于糖代谢，能减轻抗体组织对损害性刺激所产生的病理反应，早期可选择局部注射使用抗炎止痛，过度使用可导致水肿、肥胖、肝功能受损等。

胶原酶

胶原酶是从溶组织梭状细胞芽孢杆菌提取制备的，主要水解结缔组织中胶原蛋白成分，可以消除肿大结节，早期可选择局部注射。

掌筋膜切开术，目前有根治性切除术、经皮针刺筋膜切开术等手术方式，目的是改善掌跖纤维瘤病所导致的挛缩，恢复功能，虽然不能治愈，但经过正确的治疗，大部分都可以获得功能上的改善。国内文献对于掌腱膜挛缩症的治疗大多是切开行掌腱膜的局限切除或广泛切除。筋膜切除范围越大，其并发症越多。对于累及掌跖腱膜的损害作外科切除以松解严重挛缩的手指(趾)是唯一的治疗方法。

可采用红外、紫外线照射或热敷，缓解挛缩和疼痛。

防止挛缩和变形，采用夹板固定、牵引等治疗方式达到目的。

掌跖纤维瘤病经过正规治疗，能够治愈，部分患者会出现反复的现象。

根据组织病理结果，恶性程度高者寿命会受到影响，但要结合治疗及时与否才能判定具体寿命。

反复发作的患者需要1~2月定期复查，进行药物治疗或理疗。

掌趾纤维瘤患者饮食方面并无特殊禁忌，进行手术的患者术后多补充营养，促进恢复即可。

对于行动不便或因疾病导致活动受限的患者家属应给予特殊关注，避免加重病情，积极督促患者进行相应的康复训练，早日回归正常生活。

复诊时可复查组织病检，观察细胞变化过程，监测疾病治疗进展。

对伴发糖尿病、酒精性肝炎的患者要在该病护理基础上加强对这两类疾病的护理，患者要合理健康饮食，遵医嘱口服药物治疗，避免烟、酒、糖类等食物的摄入。

养成健康的饮食习惯，避免过度饮酒，加强体育锻炼，避免长期机械性动作。有掌跖纤维瘤病家族史的患者应定期体检。

一般通过临床皮肤检查进行早期筛查，有家族史的患者，婚前应进行染色体检查，避免本病遗传给后代。

• 保持合理的饮食习惯，切忌暴饮暴食，合理规划饮食。注意保持乐观心态，及时调整个人情绪。

• 定期进行体育锻炼，提高人体自身免疫力。避免冷、热刺激，导致皮肤发生病理改变。

• 避免长期机械性的活动，如打字等，工作性质如此的人群应及时调整，及时休息。