本病多见于青、中年性旺盛期，潜伏期7~24天。

男性

• 常感尿道刺痒及轻度尿痛、尿道口发红，伴有少量黏性脓性分泌物溢出，晨起症状较明显，表现与淋菌性尿道炎相似，唯程度较轻。

• 偶可急性起病，出现尿急、尿痛和类似典型淋球菌性尿道炎的大量脓性分泌物。

• 除尿路感染外，尚可并发前列腺炎、附睾丸及睾丸炎，亦可发生直肠炎和咽炎。

女性

• 大多数无明显尿道炎的症状。

• 主要表现为妇科疾病，伴有黄色黏液脓性渗出物的宫颈炎和宫颈异位为其特征，也常伴随前庭大腺炎、阴道炎，甚至盆腔炎。

• 衣原体输卵管炎可引起慢性盆腔痛，异位妊娠和不育症。

前列腺炎

临床特征与淋菌性前列腺炎相似。

附睾炎

分为急性和慢性，慢性多见。一般多为单侧，表现为附睾疼痛、肿大、有触痛，输精管常增粗、疼痛。附睾尾部可有硬结及精索增粗，性生活过度和酗酒等可诱发。

盆腔炎、附件炎

急性表现为下腹部疼痛、压痛和反跳痛，子宫体及两侧压痛；慢性表现为下腹部坠胀感和疼痛、腰酸、白带增多，子宫体活动受限，一侧或双侧输卵管增粗，周围有压痛，反复发作导致输卵管阻塞可出现不孕和异位妊娠、流产、早产和死胎等。

衣原体尿路感染可通过性生活传播，发现后应尽早治疗，以改善症状，提高患者生活质量。该病早期可能无典型症状，一旦存在尿频、尿急、尿痛等情况时，应立即前往医院就医，可根据常规检查或者影像学检查来帮助确诊。

• 男性出现会阴部不适，尿道刺痛、发痒、烧灼感，症状时轻时重，要及时就诊。

• 女性出现黏液脓性宫颈炎，伴有尿频、排尿困难等症状时，要及时就诊，并进行病原微生物检测。

• 一般建议患者到肾内科、泌尿科等科室就诊，以获得良好的治疗效果。

• 如果时女生存这种情况，一般去妇科就诊。

• 尿的颜色和量有变化吗？

• 目前都有什么症状？(如发痒、烧灼感、黏液产生等)

• 症状持续了多长时间？

• 性伴侣是否也存在症状？

• 有无其他泌尿感染病史？

取尿道分泌物涂片镜检

有中性粒细胞＞5/1000倍显微镜，或尿沉渣中性粒细胞数≥10~15/高倍镜为阳性。

病原学检查

取患者尿道、宫颈管分泌物做沙眼衣原体检查。

酶联免疫吸附试验

敏感性88％~91％，特异性99％。

聚合酶链反应(PCR)

可快速检测衣原体，敏感性、特异性均≥90％。

斑点免疫结合法

敏感性100％，特异性92.4％，但检验时间需要3天。

直接免疫荧光法

简便、快速，敏感性为93％，特异性为96％。

衣原体细胞培养法

方法复杂，难以广泛应用。

衣原体细胞学检查法

从感染部位采集细胞标本涂片、染色。衣原体姬姆萨染色呈蓝色或暗紫色，碘染色时呈棕褐色，敏感性较差。

• 不洁性接触史或配偶感染史，及临床尿道炎或和宫颈炎症状体征。

• 除外淋球菌、真菌、支原体及其他细菌感染。

• 尿道分泌物涂片中有中性粒细胞>5/1000倍显微镜，或尿沉渣中性粒细胞数≥15/HP。

• 尿道、宫颈管分泌物做沙眼衣原体检查阳性。

应注意与支原体尿路感染、淋球菌尿路感染、白色念珠菌和滴虫感染相鉴别，症状相似，但实验室检查有助区别。衣原体感染采用两种检查予以区分：

尿液检查

清洁外阴后，用无菌小便杯收集晨起第一次排尿的清洁中段尿液，进行涂片培养或免疫荧光检测查找衣原体。

尿道分泌物检查

在尿道口清洁后，医生用无菌棉拭子取尿道口分泌物，进行涂片培养或免疫荧光检测查找衣原体。

衣原体尿路感染应早期诊断、早期治疗、规则用药、合理治疗，夫妻双方或性伴侣同治，治疗期禁忌房事。另外，生殖道衣原体感染治疗时，停药不宜过早。

抗生素

使用抗生素来抑制衣原体的增殖或杀灭病原体，常用的有阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素、强力霉素，治疗周期是7~14天。在治疗结束后3~4周进行复查，若不符合治愈标准，需再次给予抗生素治疗。

本病以药物治疗为主，暂无需手术治疗。

患者坚持合理治疗，能够治愈。

一般不会影响患者自然寿命。

• 如果同时患有淋病，先治淋病再治衣原体感染，疗程结束一周后复查。

• 夫妻应同时接受相应治疗，疗程结束一周后重复检查。

患者宜吃清热解毒、增强免疫力的食物。忌吃不容易消化、辛辣、刺激、油脂含量多的食物。

• 宜吃抗菌消炎、清热解毒、增强免疫力的食物，如香椿，富含有大量的维生素，具有抗菌消炎、杀菌等作用，对炎症感染性疾病的患者有辅助治疗的作用。柠檬能清热解毒，促进身体毒素的排出，有利于患者的恢复。

• 忌吃不容易消化的食物，如糯米饭、米粑、米糕。米粑容易导致肠道胀满，影响对营养物质的吸收、消化，不利于患者身体的恢复。

• 忌吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒。花椒属于刺激性的食物，容易刺激引起充血、水肿，导致营养物质吸收不良，不利于患者的恢复。

• 忌吃油脂含量多的食物，如肥肉、猪油。猪油富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染加重，不利于患者的恢复。

对患者进行健康教育，包括衣原体尿路感染的相关疾病知识、预防性传播疾病的意义以及有效的预防措施等。及时进行饮食指导和心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

• 坐浴治疗前要用温水清洗肛门及外阴部。

• 勤换洗内衣裤，并且使用沸水对内衣裤进行消毒。

疗程治疗结束后3~4周左右，应到医院复查尿沉渣镜检以及尿液、尿道分泌物衣原体检测，以免因为治疗不充分导致复发。

多数患者由于缺乏对泌尿生殖道衣原体感染的了解，患者受到来自社会、家庭的多重压力，造成极大精神负担。护理人员需加强对患者进行心理疏导，让患者觉得自己尊严受到了保护和尊重；在护理过程中要保护患者隐私；护理人员需加强与患者之间交流，给予心灵安慰，帮助患者树立治愈疾病信心。

患者配偶或性伴侣必须同时进行检查和治疗，治疗期间禁止性生活，避免再次感染。

衣原体尿路感染是一种性传播疾病，故避免性混乱和积极治疗带菌者是预防衣原体感染的关键措施。夫妇双方均应重视性卫生，杜绝不洁性生活，同治、同防才能有效预防衣原体感染。

• 开始性生活不宜过早，需固定性伴侣，注意卫生，性交时建议使用避孕套。

• 当伴侣出现相关症状时，建议立即就诊，如果确诊感染衣原体，需要及时治疗，在此期间禁止性交。

• 当合并有其他性传播疾病或宫颈炎时需要早期规范治疗。

• 定期体检，年龄＜30岁的年轻人，特别是女性，可每6~12个月至医院体检，行尿液衣原体检测。