疼痛

患儿可有肩部疼痛以及肿胀，由于患儿无法用语言表达，可能会出现啼哭或触碰其肩关节是哭声剧烈。

活动障碍

先天性肩关节脱位的主要临床表现，最有特征的为患侧肩关节活动受限制，先天性肩关节脱位患儿常常患侧肢体不愿意挪动或活动时剧烈啼哭。

畸形

肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重，肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形，部分患儿呈现方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢弹性固定。先天性肩关节脱位临床表现在外观上伴有明显的畸形，比如患侧上肢较小、较细，且长度比正常肢体要明显的缩短。因为这个部位的畸形可伴有挠骨、肱骨都会出现畸形的情况，同时可能会伴有掌指骨关节缺失的情况。

少数年龄稍大的先天性肩关节脱位患儿在检查时，可以出现Dugas征阳性，即将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

习惯性脱位

部分先天性肩关节脱位患儿手法复位后容易反复发作，导致关节肩接合以及其周围肌肉韧带松弛，导致习惯性肩关节脱位，患儿轻微的肩关节活动即可引起脱位。

骨折

先天性肩关节脱位患儿并发症较为少见，由于胎儿经过产道挤压或由于牵拉等原因导致患儿肩关节脱位，同时可以伴有轻微骨折，骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短，正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动，骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

胎儿在出生时需要仔细检查是否有先天性肩关节脱位，一旦发现有肩部畸形、活动障碍以及肩部疼痛等症状时，需要及时就诊于儿科，并需要进行体格、X线等相关检查，以明确疾病，还需注意与新生儿骨折相鉴别。

小儿出生后出现肩部畸形、活动障碍以及肩部疼痛等症状时，应立即就医。

• 大多患儿优先考虑去儿科就诊。

• 若患儿并发骨折，出现肩部畸形、骨擦音等症状，可到骨科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肩部畸形、疼痛肿胀等)

• 什么时候发现的？
  

• 肩部活动障碍是一过性还是持续的？

• 既往有无其他的病史？有无臂丛神经损伤？

• 患儿有无出生时牵拉扯拽？

体格检查

对疑似先天性肩关节脱位的患儿，可以进行体格检查，视诊可发现有肩部畸形，并可伴有活动障碍，部分患儿在肩部可以触及空虚感，极少部分伴有骨折患儿可以闻及骨擦音。

X线检查

肩关节正位(前后位)

肱骨头呈内旋畸形，看不到大结节阴影;肱骨头与肩盂重叠影减少或消失，肩盂可完全暴露，正常肩关节X线正位片上，肱骨头与肩胛盂后3/4形成一个重叠的半圆形阴影，肱骨头关节面与肩胛盂前缘的影像均为光滑弧形曲线，而肩关节后脱位时这种平行关系被破坏；肱骨头关节面与肩盂前缘及下缘距离增宽>6mm。因为肱骨头向后脱位并不向下移，正位片观察好像关节对位尚好，关节间隙仍存在，因而极易漏诊。

肩关节腋下位

在肩关节正位片中，如怀疑有肩关节后脱位，最好加摄腋下位片，腋下位片能清晰显示肱骨头和肩胛盂之间的相互位置关系，肱骨头有否移位，并能显示可能存在的肩胛盂和肱骨头的合并病变，故腋下位投照有确定诊断的意义。

根据典型症状和相关检查可明确诊断为先天性肩关节脱位。

• 典型先天性肩关节脱位症状，如肩部畸形、疼痛肿胀以及伴有活动障碍等临床症状。

• 在体格检查以及肩部X线检查明确有肩部脱位即可确诊为先天性肩关节脱位。

外伤性肩关节脱位

先天性肩关节脱位存在先天性肩胛骨和/或肱骨近端的发育不良，并肩关节向后脱位。而外伤性肩关节脱位以外伤为诱因，肩关节多向前脱位，往往伴有肩关节组成骨的骨折，MRI检查可显示肩袖撕裂。

先天性肩关节脱位患儿主要以固定康复治疗为主，常用方法包括手法复位及手术治疗，以恢复肩关节功能为目的，年龄较大且畸形严重的患儿，可行肩关节融合术，或手术切除畸形肩峰。

先天性肩关节脱位尚无特效治疗药物。

先天性肩关节脱位应根据患者的不同情况，采取相应的手术方法，常用术式为肩关节囊紧缩术、肌腱移位等，但这些手术有可能限制肩关节活动。若畸形严重，无法复位者可考虑肩关节融合术，若有骨性连接影响肩关节活动者，可手术切除畸形肩峰。

康复治疗

当先天性肩关节脱位患儿固定期间可以活动腕部以及手指，家长可以帮助其活动，解除固定后需要在医生或理疗师的指导下，开始循序渐进的康复蓄念，可以配合理疗以及按摩效果更好，锻炼需要循序渐进，不可冒进。

固定治疗

复位后用三角巾悬吊固定，肘关节屈曲90°，肘窝处固定3周，部分患儿未肩关节半脱位，可以采取搭肩位胸肱绷带固定治疗，即将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部紧贴胸部，用绷带将上肢固定在胸壁并用手托住肘部。

先天性肩关节脱位患儿一般能治愈，部分患儿会出现反复发作现象，可形成习惯性肩关节脱位。

先天性肩关节脱位一般不会影响自然寿命。

先天性肩关节脱位患儿治疗后1~3周需要复诊，可进行肩关节体格检查以及X线检查，患儿肩部无明显畸形，活动自如，X线检查未见有明显肩关节错位，说明该患儿肩关节已复位。

先天性肩关节脱位患儿的饮食无特殊注意，婴幼儿主要通过母乳或奶粉正常喂养即可，较大患儿可给予高蛋白、高热量饮食，合理、均衡地分配各种营养物质。

先天性肩关节脱位患儿应注意日常护理，护理关键是对肩关节的保护，家长要注意保持患儿肩部以及上肢皮肤干燥洁净，避免损伤，尤其是固定治疗时，应减少患肢肩关节的活动，以免加重病情。

• 由于患儿皮肤柔软较嫩，且患儿无法用语言明确表达身体不适情况，在使用三角巾固定时，注意三角巾的松紧度以及舒适度，保护患儿肩部以及上肢皮肤，以免损伤皮肤造成感染。

• 病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

• 患儿可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肩部制动，可进行散步等不用肩关节的运动。家长可以帮助患儿活动肘、腕、手指关节。

家属应注意观察患儿是否出现疼痛、活动障碍等症状加重，固定是否有松动或过紧现象，出现异常应及时就医。

• 由于患儿年龄较小，无法控制自己的行为以及明确表达，因此家长需要妥善固定、肩关节应保持内收位，固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素。

• 经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。

• 固定期间可以家长手动帮助患儿活动锻炼，活动肘、腕、手指关节，以促进血液循环、消除肿胀。

• 避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜，禁忌外展外旋活动。

胎儿出生时需要仔细检查患儿肩部，怀疑有先天性肩关节脱位时，可在医生的指导下进一步检查，及时发现并治疗，对初次发生先天性肩关节脱位患儿应彻底治疗，日后需要注意有无反复发作，形成习惯性脱位。

先天性肩关节脱位为先天性疾病，无有效预防措施，妊娠期坚持孕检，选择合适的生产方式，选择正规的医院进行分娩可降低该病的发生。