囊虫病

系统囊尾蚴病猪

囊尾蚴病的症状取决于感染猪囊尾蝶的数量和寄生部位，在人体较常见的寄生部位依次为皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肺、腹膜等，临床上常见的为脑囊虫病、眼囊虫病、皮下及肌肉囊虫病。

皮下及肌肉囊尾蚴病

寄生于皮下或黏膜下的囊尾蜕常表现为结节，结节的数目可由1~2个至数百数千个，其分布以头部及躯干为多，四肢较少，手足罕见，常分批出现，可逐渐自行消失。结节多呈圆或椭圆形，黄豆大小，软骨样硬度而有弹性，与周围组织不粘连，无压痛，不痒。肌肉内结节可引起肌肉肿胀，个别呈假性肌肥大，肌束外形丰满，而患者感疲乏无力；少数患者有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，但多不重。

绦虫病

• 结肠或直肠中的妊娠节片，可单个或成串爬出肛门，引起肛门瘙痒症。

• 有时可出现腹痛、腹泻、头痛、乏力、食欲亢进等。

脑囊虫病

猪囊尾蚡如寄生于脑部，则称脑囊虫病。大多与皮下或肌肉猪囊虫病同时存在。根据寄生的部位不同出现不同的临床表现，若不是寄生于重要的中枢部位，症状常不明显，若寄生在大脑皮质运动区，可出现癫痫或导致颅内压增高而出现头痛、呕吐、视力模糊，有的患者可出现肢体麻木、截瘫、失语、视力丧失，甚至精神障碍。若寄生于小脑可出现共济失调、小脑失语等症状。部分患者可诱发脑炎，严重者可引起死亡。

眼囊虫病

大多数寄生在眼底深部，在玻璃体及视网膜下。轻者出现视力障碍，重者可失明，特别是虫体死亡后由于强烈的炎症反应而引起视网膜炎、脉络膜炎及全眼球炎，可发生视网膜剥离，并发白内障、青光眼等，最后导致眼球萎缩而失明。

肝囊虫病

为猪囊尾蚴侵犯肝脏引起，可表现为肝功能障碍，黄疸等。

肺囊虫病

较少侵犯到肺部，可引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

继发感染

当患处皮肤破溃时，处理不当可能也会导致继发感染，会导致局部红、肿、热、痛等症状。

如患者出现皮下结节、皮肤硬化、肛门瘙痒等症状，并伴随其他系统的症状，如头部、眼部、肺部的症状，请患者及时就医。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查、病原学检查等。根根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难对此病进行诊断，临床上还应与脂肪瘤进行鉴别。

• 如患者的皮肤出现圆形或卵圆形的结节、慢性坚硬结节、下肢肿胀、皮肤增厚以及肛门、外阴瘙痒等症状，请患者及时就医。

• 如患者出现肛门瘙痒，并伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，请患者及时就医。

• 如患者出现抽搐、剧烈头痛、视力障碍等症状，请还患者立即就医。

• 如患者的皮肤出现圆形或卵圆形的结节、慢性坚硬结节、下肢肿胀、皮肤增厚以及肛门、外阴瘙痒等症状，应就诊于皮肤性病科。

• 如患者出现肛门瘙痒，并伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，患者应就诊于普通内科或皮肤性病科。

• 如患者出现抽搐、剧烈头痛、视力障碍等症状，患者应立即就诊于急诊科。

• 最近吃过生肉或半生肉吗？

• 是否有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状?

• 症状持续多久了？

• 在家服用过什么药物吗？

• 家人有类似的症状吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。并进行触诊，感受皮损的质地。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。

影像学检查

可进行CT或X线检查，可发现蚴虫集聚部位或钙化灶。

病原学检查

需做便常规和血清抗体检查，查看是否能发现幼虫或囊虫抗体。

视诊及触诊

用肉眼或放大镜观察患者皮疹特点，用手指或掌面来感受皮下结节的移动度、硬度、表面是否光滑等特点，为后续诊断提供参考。

血常规检查

外周血象可见嗜酸性粒细胞增高，脑囊虫病患者脑脊液有嗜酸性粒细胞与异常淋巴细胞，有参考价值。

虫卵检查

肛门拭子查找虫卵阳性率高于粪便，对可疑患者应连续数天收集患者全部粪便，用水淘洗若发现节片或虫卵有确诊意义。

免疫学检查

间接红细胞凝集试验，检出阳性率约80% ，常用于临床诊断；ELISA法检查的敏感性和特异性均好，阳性率高于间接红细胞凝集试验；斑点酶联免疫吸附试验的特异性和敏感性优于上述两种检查方法。

根据体格检查发现的皮损特征再配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

可表现为圆形或卵圆形的结节，可推动，不粘连、慢性坚硬结节、下肢肿胀、皮肤增厚等症状。

影像学检查

发现囊虫聚集位置或钙化灶。

病原学检查

绦虫、囊尾幼虫阳性。

组织病理学检查符合此病的组织病理学特点

皮下结节位于皮下组织和肌肉纤维之间，为纤维组织包裹的囊肿，囊内有澄清的液体及虫体，直径约1.5~5mm，囊壁上的小白点，是虫体向囊内陷入的头节，头节呈椭圆形，有四个吸盘，顶突上有一圈小钩。通常在切片上能看见虫体的部分结构，偶可见到头节，已死亡的幼虫往往发生钙化。皮肤组织病理学是明确诊断的重要方法。

棘球蜕病棘球蚴病

又称包虫病，是人感染细粒棘球蚴虫卵所致。虫体被感染以后，大多被阻于肝脏。棘球蚴感染人体主要是压迫所寄生的器官，破坏周围组织而出现相应症状。囊肿位于皮下组织，质软、波动、大小不等，无疼痛及压痛。囊肿可钙化或变性吸收。组织病理示囊肿内见棘球蚴。

裂头蚴病

裂头蚴病主要由于曼氏迭宫绦虫的幼虫裂头蜥直接从伤口侵入人体(如用蛙肉敷贴伤口)或误食裂头蚰(如食半生蛇肉、蛙肉或饮生水)所致，皮损多见于躯干和小腿等处，表现为皮下组织内结节，数目不等，黄豆至樱桃大小，局部水肿，自觉轻微瘙痒或疼痛及压痛，也可无任何感觉，累及眼者，可有眼睑红肿、球结膜出血水肿，严重的有角膜溃疡，亦可侵入眼球致眼球突出，皮损可自行消退，但可复发，也可持续数年。

神经纤维瘤病

多为家族遗传发病，肿块突出皮面，有的可有蒂，质地柔软，触之有囊腔感，皮肤上常有咖啡牛奶斑。

皮肤猪囊尾蚴病需进行短期治疗，治疗可选用吡喹酮、阿苯达唑、甲苯达唑等药物，效果良好。皮下的结节及其他长期不消的结节可进行手术切除。

吡喹酮

吡喹酮为一种用于人类及动物的驱虫药，专门治疗绦虫及吸虫。对此病的效果良好。眼囊虫病患者禁用。禁用于对本药或药物辅料过敏的患者。禁止同时应用细胞色素P450强诱导剂，如利福平。

阿苯达唑

阿苯达唑在体内代谢为亚砜类或砜类后，抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭或抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的产生，使寄生虫无法存活和繁殖。对于此病效果良好。有蛋白尿、化脓性皮炎以及各种急性疾病患者、严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者、眼囊虫病手术摘除虫体前的患者禁用。

甲苯达唑

甲苯达唑为广谱驱肠虫药，具有显著的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。对与此病效果良好。过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

手术切除，对于皮下结节或长期存在的硬结节或钙化，应进行完整的切除。如开颅手术切除脑部病灶，皮肤浅表肿物切除等。

皮肤猪囊尾蚴病经积极治疗可以治愈。

此病一般不会影响患者的生存时间。

少部分患者因延误治疗或误诊导致脑部、眼部寄生感染，可出现癫痫、失明等不良结果，生活质量将大大下降。

建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗方案及用药方案。

皮肤猪囊尾蚴病的患者无需特殊的饮食调理。日常饮食注意营养充足、营养丰富、营养均衡即可。

服用吡喹酮时需要与高碳水化合物同服，注意保持患处干净、卫生。注意观察皮肤破溃、疼痛等症状是否有加重，术后应注意切口是否渗血、流脓、疼痛、引流管是否通畅等。

• 服用吡喹酮时需要与高碳水化合物同服，如馒头、面条等，可以增加吡喹酮在血液中的浓度，增加杀虫效果。服药期间需注意是否有红斑、皮疹、头晕及瘙痒等症状出现，如有应及时告知医生。哺乳期的患者用药期间不能喂乳，停药后3天才能喂乳。

• 注意保持患处干净卫生。

• 禁止患者搔抓患处，如抓破可能会导致继发感染。

• 手术的患者应尽量避免手术刀口沾水。

注意观察皮肤破溃、疼痛等症状是否有加重，如有加重或异常情况，及时到医院就诊。

如果患者做了手术，术后应注意切口是否渗血、流脓、疼痛、引流管是否通畅等。每日对切口进行碘伏消毒2~3次，及时更换敷料。

相关职业人员应定期检查大便常规，观察是否有猪囊尾蚴感染。不吃生肉或半生肉、尽量避免饮食不洁、不喝生水、熟食和生食面板及刀具应分离、饭前便后洗手。

相关职业人员、饲养员应每半年至一年去医院做大便常规检查，观察是否有猪囊尾蚴感染。

• 不吃生肉或半生肉、不喝生水。

• 尽量避免饮食不洁，蔬菜、水果应洗干净再食用。

• 熟食和生食面板及刀具应分离，或者将刀和面板及时洗干净。

• 饭前便后洗手。

• 相关职业人员应做好相应的保护措施，饲养员应对分辨进行科学的处理，屠夫应清理好案板等。