不孕

输卵管的结核病变使输卵管黏膜破坏与粘连、不通、管壁僵硬，丧失运输功能，造成不孕，或者子宫内膜的结核病变破坏受精卵着床和发育环境导致不孕。

月经失调

早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期子宫内膜受到破坏，影响内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

下腹坠痛

由于盆腔炎性疾病和粘连引起下腹坠痛，在经期加重。

全身症状

严重者可以出现发热、消瘦、疲劳、盗汗及食欲不振等全身症状。

部分患者可长期无症状，阳性体征不多，部分患者可有肺结核症状，如咳嗽、咳痰等。

子宫内膜结核常常是身体其他部位的结核蔓延而来，因此患者常并发其他脏器结核甚至全身结核感染。

子宫内膜结核常见症状是不孕，大多数因不孕就诊。医生会根据情况进行必要的诊断性刮宫或影像学检查，如宫腔镜等来诊断。

患有不孕症、盆腔痛、月经失调、闭经，尤其有肺结核等结核病史者，需要及时就诊。

患者可去妇科、感染科就诊。

• 哪里不舒服？
  

• 生育史及月经史如何？
  

• 目前都有什么症状？(如下腹坠痛)
  

• 是否有以下症状？(如发热、乏力、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状)
  

• 既往有无肺结核或其他结核病史？

妇科检查

常常发现患者的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

实验室检查

包括血常规、血沉、结核菌检查、结核菌素试验，检查患者是否有结核杆菌感染。

子宫内膜病理组织学检查

是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，一般选择在经前一周或月经来潮六小时内行刮宫术。

X线检查

子宫输卵管造影可协助子宫内膜结核的诊断。

宫腔镜检查、腹腔镜检查

宫腔镜可以直观的观察宫腔形态，腹腔镜可以直观观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节。

• 诊刮术组织病理检查找到典型结核结节。
  

• 月经血或宫腔刮出物做结核菌培养，培养出结核菌。
  

• 子宫输卵管造影发现输卵管管腔有多发性狭窄，呈典型串珠状或细小僵直状，宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状，相当于输卵管、卵巢和盆腔淋巴结部位，有多数散在粟粒状透亮斑点阴影、钙化灶。

非特异性盆腔炎

多有分娩、流产、宫内节育器、淋病或急性盆腔炎等病史，以月经量较多最常见，闭经较少。盆腔结核患者多为不孕，月经量减少甚至是闭经，盆腔检查时可扪及结节或包块，可以此进行鉴别诊断。

盆腔子宫内膜异位症

盆腔子宫内膜异位症与子宫内膜结核临床表现有许多相似之处，如不孕、月经失调、低热、盆腔粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经明显，月经量较多。

子宫内膜结核的治疗以抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则，若患者满足手术指征，必要时可进行手术治疗。

异烟肼

该药是单一抗结核药物中杀菌能力最强者，对细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，口服迅速吸收，脑脊液中的浓度也比较高。

利福平

该药对细胞内外的结核分枝杆菌有快速杀菌的作用，对于C菌群的结核分枝杆菌有独特的杀菌作用。

吡嗪酰胺

该药主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B群结核分枝杆菌。

乙胺丁醇

主要影响结核杆菌菌体核糖核酸的合成而具有杀菌作用。

链霉素

对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌具有杀菌作用，其他的二线抗结核药物还有左氧氟沙星、对氨基水杨酸、卡那霉素、卷曲霉素等。

• 对于药物治疗无效，形成结核性脓肿，子宫内膜广泛破坏，甚至结核性腹膜炎合并腹水者，可进行手术治疗，手术以全子宫及双侧附件切除术为宜，对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

• 对病变局限于输卵管，迫切要求保留生育者，可行双侧输卵管切除术，保留子宫和卵巢。

• 对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者，可行子宫和附件切除术。

子宫内膜结核经过规范治疗可以治愈。

子宫内膜结核经过及时规范治疗，一般不会影响自然寿命。

治疗刚开始至少每三个月复查一次，病情稳定后需随访五年。

子宫内膜结核患者注意健康、均衡饮食，进食高蛋白饮食，如鸡蛋、奶制品、鱼肉等优质蛋白，对于结核病人的营养支持来说是非常重要的。注意科学合理膳食，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

• 宜食用奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。
  

• 忌食辛辣刺激饮食，如辣椒、花椒等。
  

• 戒烟戒酒。

子宫内膜结核患者的护理主要是注意个人卫生，规律锻炼，提高免疫力，避免感染。

• 注意个人卫生，避免细菌感染导致疾病加重，患者内裤、浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒，勤换内裤，应该选择宽松的棉质内裤。
  

• 积极规律锻炼，提高身体抵御力，注意观察身体其他部位变化，避免诱发感染。
  

• 阴道分泌物或者月经血可能有结核菌存在，避免交叉感染。

观察下腹坠痛、疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等症状是否好转。

结核病活动期应避免妊娠。

对于子宫内膜结核的预防，主要是增强体质，接种卡介苗，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等。

• 结核菌素试验阴性者，提早接受卡介苗接种，尤其是大于三个月的婴儿直至青春期少女。
  

• 经常运动，提高免疫力，低强度、持续时间长的运动有慢跑、散步等。
  

• 避免接触开放性肺结核患者，注意个人防护。