睾丸质硬、不规则或结节肿块

常于5岁前发病，常表现为患侧睾丸肿大，往往无其他症状。肿大睾丸坚实、沉重、不透光，表面光滑，有时可能变形，与阴囊内其他组织无粘连，按压无疼痛感。

下腹部坠胀不适、疼痛

有时会有患侧睾丸疼痛，或者下腹部坠胀不适的感觉，严重时可出现疼痛伴畏寒、发热，局部红肿。

先天性睾丸发育不全

睾丸畸胎瘤患者可能并发先天性睾丸发育不全，表现为小睾丸、无精等症状。

不育

睾丸畸胎瘤严重患者可能导致性功能下降，并发男性不育，丧失生育能力。

当患者出现睾丸质硬、结节、肿块，下腹部坠胀不适、畏寒、发热等症状时，需要及时就医。

出现睾丸质硬、结节、肿块，下腹部坠胀不适的感觉，需要及时就医。

患者可以到泌尿外科就诊，确诊患者可到肿瘤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如睾丸质硬、不规则或结节肿块、下腹部坠胀不适感、疼痛等症状)

• 有什么既往病史？

• 这种情况出现多久了？

• 影响性生活吗？有孩子吗？

• 之前去过其他医院进行治疗吗？

超声检查

超声检查是临床上辅助诊断睾丸病变的首选方法。B超对于判断睾丸肿瘤的性质、大小、部位、肿瘤所占睾丸组织的比例甚至选择治疗方式等具有重要的临床价值。

MRI检查

通过MRI检查可以帮助判断是否患睾丸肿瘤或者睾丸畸胎瘤。

CT检查

主要用于睾丸肿瘤分期和疗效观察，可判别睾丸畸胎瘤的良、恶性，当怀疑为恶性时，检查表现为肿块与周围组织边界消失，向周围浸润。

血清肿瘤标志物

血清肿瘤标志物进一步提示是否为睾丸畸胎瘤，甲胎蛋白对于睾丸肿瘤的早期诊断、肿瘤定性、临床分期及疗效观察都有重要意义。成人睾丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白水平与良、恶性相关，也可与人绒毛膜促性腺激素联合用于监控患非精原生殖细胞肿瘤的病人。

• 触诊睾丸质硬、不规则或有结节肿块。

• 超声提示内部不均匀低回声或呈“洋葱图”样表现，可伴强回声团，内部多无血流信号。

• 术后病理检查均为表皮样囊肿，随访无复发及转移。

• CT检查睾丸增大，密度均匀或欠均匀，边缘清楚，可规则或不规则。

• 甲胎蛋白升高。

鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，多数由于睾丸及其附近组织的炎症或创伤引起，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。睾丸畸胎瘤多表现为肿块回声不均，内含大小不等的液性暗区或强回声灶，一般通过超声可以相互鉴别。

睾丸炎症

多为其他器官组织感染迁徙而来，除原发疾病的症状外，局部炎症表现明显，出现睾丸肿大、疼痛明显伴沉重感。睾丸畸胎瘤一般无特异性表现，进展缓慢，通常为睾丸无痛性肿大，一般通过病史、血常规、超声可进行鉴别。

睾丸畸胎瘤一般需要短期治疗，若病情严重，则需要长期间歇性治疗，可通过睾丸部分切除术、根治性睾丸切除术、腹股沟淋巴清扫、放疗、化疗治愈，或帮助患者缓解和控制症状。

对于青春期前确诊的患者，医生通常会选择保留睾丸的手术，根据术后病理进行以化疗为主的综合治疗。对于青春期后的患者，医生通常为患者手术后进行化疗来抑制肿瘤细胞扩散。化学治疗常用药物为长春新碱、甲氨蝶呤、博来霉素和顺铂。

睾丸部分切除术

当患者为小儿时，通常进行睾丸部分切除，可以最大程度保留患者生殖功能。睾丸内孤立性肿块且包膜完整，术前各项指标不支持恶性肿瘤者，术中首先阻断精索血管，完整摘除肿瘤，快速冰冻检查，确定为良性者行保留睾丸手术或睾丸部分切除术。

根治性睾丸切除术

对于睾丸弥漫性肿大、肿瘤占据整个睾丸者，无论良恶性均行睾丸切除术，可以避免肿瘤转移到身体其他部位。对于青春期以后确诊为睾丸畸胎瘤的患者，也应尽早接受根治性切除术。

腹股沟淋巴清扫

对于青春期后睾丸畸胎瘤伴腹膜后淋巴结转移的患者，行根治性切除术后行腹膜后淋巴结清扫术，以避免肿瘤扩散，转移到其他远隔器官组织。

恶性睾丸畸胎瘤患者在进行根治性睾丸切除术后，可以进行局部放疗。

青春期前患者经过正规治疗一般能痊愈，可以保留生育功能；青春期后的成年患者，病情轻者积极配合治疗可能治愈，严重者不能治愈。

经过正规治疗，青春期前患者治愈后一般不影响寿命；恶性程度高的成年患者，发生并发症后寿命会受到明显影响。

术后一般1个月后到医院复查MRI和CT，根据检查结果，确定下一次的复诊时间。

睾丸畸胎瘤患者应少量多餐，进食优质蛋白、高维生素饮食，多饮水，忌油炸及辛辣刺激食物，在化疗期间避免饮茶。

• 患者在放化疗期间多伴有恶心、呕吐、食欲不振等副反应，影响营养物质的吸收，可少食多餐，餐后及时漱口。

• 宜补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼类等食物。

• 宜多吃新鲜蔬菜、水果等食物，如白菜、菠菜、胡萝卜、橙子等。

• 建议频繁少量饮水，可以促进循环系统内药物的流通。

• 忌油炸及辛辣刺激食物，以免刺激肠道，加重胃肠不适。

• 由于茶叶中存在多酚等化学物质，可能对化疗药物有一定影响，治疗期间避免饮用。

患者注意养成良好的卫生习惯，留意病情恶化的相关症状，一旦出现要尽快就诊，进行相应的治疗。在放化疗期间出现严重的不良反应，需要及时反馈医生。

• 睾丸部分切除术后要注意对生殖部位的护理，避免压迫睾丸。

• 患者应选择宽松内裤，平时防止睾丸受伤。

• 患者应学会对睾丸进行自我检查，及时发现复发征兆。

• 养成良好的卫生生活习惯，勤换内裤，防止细菌感染。

患者平时应注意病情恶化相关症状，如患侧睾丸疼痛，下腹部坠胀不适，畏寒、发热，局部红肿等症状。

如果长期进行放化疗，患者要穿着宽松、柔软的衣服，以免皮肤受到更大的刺激，一旦皮肤出现溃疡一定要做好卫生工作，要在医生的指导下用药治疗。化疗如果出现白细胞或血小板低于正常值，饮食上要以高蛋白为主，尽量保护皮肤的完整性，避免局部摩擦和碰撞，减少出血的几率。

睾丸畸胎瘤病因尚不明确，可能是先天性胚胎发育异常导致，因此无特异的预防方法。但是平时注意健康的生活方式、定期体检，对于预防本病发生或者病情加重有一定的效果。

• 孕妇在怀孕期间避免接触大剂量辐射以及化学毒物，如油漆、X光等。

• 养成良好的生活习惯，内裤勤洗勤换，保持阴部干燥及清洁。

• 睾丸部位避免长期受压以及高温烫洗。

• 平时注意自检，定期体检，出现不适及时就诊。