牙龈脓肿是由于细菌感染引起牙龈发炎，继而形成脓肿。主要表现为疲乏、发热、口干、牙龈、牙尖乳头红肿、跳痛、脓肿形成等。临床通常会进行血常规、X线检查等，以明确患者病情。通过药物和手术治疗改善症状，一般需要长期间歇性治疗，经积极治疗，患者预后较好。

牙龈脓肿多继发于一般的牙龈炎症、牙周组织炎症，还有可能与全身系统性的疾病有关。好发于患有牙周炎或牙龈炎的患者、免疫力低下的人群、患全身系统疾病的人群、口腔卫生情况差的人群。异物、感冒发热、过度疲劳、睡眠不足可诱发该病。

牙龈炎症、牙周组织炎症

主要是牙结石造成的牙龈组织红肿、发炎，牙周组织炎症也可波及牙龈。

全身系统性的疾病

比如糖尿病或者肿瘤患者，其身体情况非常差，造成牙龈容易发炎，从而易导致牙龈脓肿的发生。

异物

比如进食时有东西卡到牙龈，造成牙龈损伤，导致发炎，如鸡骨头、鱼骨头或者小石头等，易诱发本病。

感冒发热、过度疲劳、睡眠不足

这几种情况均可导致机体免疫功能下降，导致局部细菌大量繁殖、毒力增强而致病。

牙龈脓肿是口腔科常见的疾病，好发于青壮年男性，多发于春秋季；近年来，该病的发病率逐渐增高。

患有牙周炎或牙龈炎的患者

这两种疾病均可导致牙龈脓肿。

免疫力低下的人群

免疫力低下的人群易发生外来的感染，从而导致本病。

患全身系统疾病的人群

如糖尿病、肿瘤，因身体全身情况差，所以牙龈容易发炎，从而易导致牙龈脓肿的发生。

口腔卫生情况差的人群

此类人群的口腔易滋生细菌，造成本病的发生。

疲乏、发热、口干

通常患者会有上述前驱症状，此时患者应引起注意。

牙龈、牙乳头红肿、跳痛

早期牙龈乳头红肿、唾液黏稠，随即可发生多数牙间乳头红肿、跳痛。

脓肿形成

每个红肿的龈乳头内部都有小脓肿形成，数日后可自行破溃。有时牙齿的颊、舌侧龈乳头各形成一个脓肿，导致患牙及邻牙均对叩诊敏感。

口腔黏膜

患者一般无溃疡和假膜。

如果抗生素控制不佳，病程迁延1~2周不能控制，脓肿会此起彼伏。

本病如果不及时干预，造成脓肿破溃，会形成牙龈溃烂。

牙龈脓肿出现疲乏、发热、口干、牙龈、牙乳头红肿、跳痛等症状时应该及时到口腔科就诊，当出现全身感染，可到感染科就诊，可通过体格检查、血常规、X线检查等确诊，该病需要与牙周脓肿、根尖周脓肿进行鉴别。

• 当发现牙龈炎时，需要在医生的指导下进行检查。

• 当出现疲乏、发热、口干、牙龈、牙乳头红肿、跳痛等症状时，应及时就医。

• 大多数患者应优先考虑到口腔科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如造成全身感染，可到相应科室就诊，如感染科。

• 症状出现多久了？

• 是否曾在其他医院针对牙龈进行过相关治疗？

• 是否有糖尿病、肿瘤等疾病？

• 牙齿哪里疼痛？

• 是否有发热的情况？

体格检查

可见患者牙龈的一侧出现红色脓包，质地较软，按压后可见脓液渗出。严重时相应一侧的面颊部会出现肿胀，颈部的淋巴结会肿大。

血常规

通过血常规检查了解患者血液中白细胞以及中性粒性细胞情况。

X线检查

通过X线检查了解患者是否存在牙龈脓肿征象，利用该检查可与牙周脓肿相鉴别。

出现以下表现即可对该疾病进行诊断

• 出现典型的临床表现，疲乏、发热、口干、牙龈、牙乳头红肿、跳痛、脓肿形成。

• 体格检查可见患者牙龈出现红色脓包，质地较软，按压后可见脓液渗出。

• 血常规显示血液中白细胞明显升高，中性粒性细胞不同程度升高。

• X线显示无牙槽骨的吸收。

牙周脓肿

主要表现为牙龈发红、水肿、表面光亮，可有搏动性疼痛，可通过X线检查观察是否有牙槽骨的吸收进行鉴别。

根尖周脓肿

也称为牙槽脓肿，当形成牙槽脓肿时会有剧烈的持续的疼痛。患者感觉患牙松动即使不经意的轻触也会产生剧痛。常因疼痛加剧影响进食睡眠，还可伴有发热、全身无力等症状，可以通过X线检查观察是否有牙槽骨的吸收进行鉴别。

牙龈脓肿一般需要长期间歇性治疗。一般通过甲硝唑、乙酰水杨酸(阿司匹林)等药物控制感染，若药物治疗不佳时，需通过脓肿切开引流术等手术来缓解症状。

甲硝唑

可用于急性牙髓炎，不良反应为高剂量可引起癫痫发作和周围神经病变，其他的有恶心、呕吐、腹泻等。

乙酰水杨酸(阿司匹林)

该药可以有效缓解肌肉疼痛、关节疼痛。常见不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。孕妇以及老年人慎用，3个月以下婴儿禁用。

脓肿切开引流术，脓肿形成后应及时切开引流，并给予漱口液含漱。

局部清洗、洁治、引流，初起可用1%～3%过氧化氢液或0.12%～0.2%氯己定冲洗龈袋，使用抗菌消炎药物。

大多数牙龈脓肿通过积极治疗，能治愈。

大多数牙龈脓肿积极治疗后，一般不影响寿命。

本病患者需要定期进行血常规及X线检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

牙龈脓肿的护理以促进患者症状减轻并消退为目的，应该多吃一些清胃火和清肝火的食物；多吃水果及蔬菜；应避免进食黏度高、硬度大、过酸性、高糖类食物；禁食辛辣、刺激的食物。

• 可以多吃一些清胃火和清肝火的食物，比如荸荠，就有很好的清热解毒功效，可以缓解虚火牙痛。

• 多吃水果和蔬菜，蔬菜和水果中富含了大量的维生素以及微量元素可以为自身所吸收。补充体内所需要的维生素C同样可以达到一个消肿的效果。

• 过黏和过硬的食物易造成食物嵌顿，导致菌斑繁殖，引发牙龈发炎。应避免进食黏度高、硬度大、过酸性、高糖类食物。

• 牙龈肿痛患者忌食辛辣刺激性食物，会加重疼痛。

• 忌喝碳酸饮料、饮酒。

患者应注意生活作息规律，注意口腔卫生。如果出院后出现牙龈疼痛加剧应该及时到医院就诊，同时还应注意药物的不良反应。

监测治疗后牙龈的形态和疼痛的情况，如果出现红肿或疼痛加剧，应及时到医院就诊。

• 出院后应该注意是否出现发热，避免全身感染的发生。

• 注意药物的不良反应，如出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，应立即停药并及时就医。

根据牙龈脓肿的病因及诱因，最关键的预防手段就是增强机体抵抗力、注意口腔卫生、积极治疗基础疾病。对患有牙龈炎或牙周炎症的患者，应该定期到医院进行该病的早期筛查。

对有牙龈炎或牙周炎症的患者，应该定期到医院进行血常规、X线的检查，如发现异常应该积极的治疗。

• 改变生活习惯及方式，生活规律，睡眠充足，适当运动，提高抵抗力。

• 保持口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口。

• 积极治疗基础疾病，如牙周炎、牙龈炎、糖尿病等。