耳鸣

是本病的最早症状，耳鸣可以出现于眩晕发作前，并随眩晕发作的缓解，逐渐减轻或消失。反复发作后耳鸣可持续存在。

耳聋

早期为低频的感音神经性聋，随着病情的进展，听力损失越来越重。

眩晕

典型者为突然发作的旋转性眩晕，睁眼时感周围的物体绕自体水平旋转，闭眼时感自身旋转。睁眼时眩晕加重，闭眼时则减轻。头部任何运动均可使眩晕加重，持续时间约数10分钟至数小时，一般不超过24小时。反复发作的眩晕次数越多，每次发作持续的时间就越长，间歇期越短。

恶心、呕吐

患者眩晕发作时可导致恶心、呕吐，一般在眩晕前后一段时间内产生，是大脑产生的一种应激反应。

头痛

由于疾病不断发展，眩晕症状不断加深，可能会出现头痛的反应。

听力障碍

病情反复发生，可能导致听力障碍甚至耳聋。

当出现发作性眩晕、听力下降、耳鸣等问题，影响正常工作、学习和生活时，应立即就医，进行全面的评估和判断。

• 出现耳鸣、听力下降症状时，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 出现听力下降、眩晕症状时，需立即就医。

患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 一开始出现的什么症状？(耳鸣、听力下降等症状)
  

• 是否出现了眩晕的症状？

• 症状出现多久了？

• 既往有无其他的病史？

耳镜检查

受检者侧坐，检查者将额镜光线集中于受检查者外耳道口，以一手向后上方牵引耳廓。将大小合适的耳镜旋转置入外耳道，耳镜不应放入太深，方便可以左右上下移动，观察耳道各部及鼓膜之全貌。

纯音测听

可以了解听力正常与否，以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。

声导抗检查

此为听力诊断的方法，可以检测中耳功能、有无炎症以及咽鼓管阻塞等异常现象。

甘油试验

按1.2~1.5g/kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前与服用后3小时内每隔1小时做1次纯音测听。

影像学检查

CT、MRI排除其他颅内和耳内疾病。

典型的症状特点(耳鸣消失，听力恢复之后出现眩晕发作)，可基本做出诊断，CT、MRI排除其他颅内和耳内疾病。

耳性眩晕

比如美尼尔综合征、迷路炎、前庭神经元炎、内耳药物中毒、位置性眩晕、Cogan综合征多发性硬化以及耳梅毒等引起的继发性膜迷路积水鉴别。该区分依据是都是病位在耳朵内部，由于耳朵内部出现病变祸及其他器官，从而导致眩晕的产生，但相比较而言，耳鸣-耳聋-眩晕综合征发病毫无规律可言，且疾病有一个明显的发病流程。一般都先耳朵出现耳鸣，依此类推最后导致眩晕的产生。但两者眩晕时间通常比较短，通常持续数秒、数分钟或十多分钟停止发作，但是在数天之内可以多次复发。

中枢性眩晕

比如颅内占位性病变、血管性病变、神经变性疾病、外淋巴瘘、良性阵发性位置性眩晕及感染性病变等。该区分依据是病位在脑干，导致祸及耳朵，相对而言此类疾病最难以治疗，也最难痊愈。通常通过有关影像学，观察脑干系统、延髓、桥脑以及小脑有没有异常信号，如果没有异常信号就可以排除是中枢性眩晕。

耳鸣-耳聋-眩晕综合征一般采用药物治疗或手术治疗，以调节自主神经功能，改善内耳微循环，减少或控制眩晕发作。尽可能保存患者听力，减轻耳鸣及耳胀满感。

利尿剂

通过减轻内淋巴积水，达到控制眩晕发作的作用。临床常用药物包括双氢克尿噻、氨苯蝶啶等，应注意用药期间定期监测血钾浓度。

糖皮质激素

鼓室注射糖皮质激素可控制患者晕眩发作，对耳蜗及前庭功能无损伤。初始效果不佳，可重复鼓室给药，提高晕眩空置率。

庆大霉素

鼓室注射庆大霉素可有效控制大部分患者的晕眩症状，注射听力损失的发生率在10%~30%。建议采用低浓度、跨度长的方式，治疗前应充分了解发生听力损失的风险。

止吐剂

对于眩晕严重引起呕吐的患者有时需要给予一定的止吐药物，改善患者的生活质量，常用的药物包括：

• 吩噻嗪类药物，如氯丙嗪、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等，主要抑制催吐化学感受区，对各种呕吐均有效。

• 抗组胺药，常用于眩晕性呕吐，如美克洛嗪、布可立嗪、苯海拉明等。

• 抗胆碱能药，如东莨菪碱通过预防眩晕达到治疗呕吐的目的。

凡眩晕发作频繁、剧烈者，6个月非手术治疗无效和耳鸣、耳聋严重的患者，可考虑手术治疗。该病手术治疗有多种方法，首先应选用可保存听力且破坏性较小的术式。目前临床上应用的有迷路切除术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术，以降低患者发生眩晕的次数，从而控制病情。

改善生活作息

对于轻症患者，可以通过调节情绪、改善生活作息时间、三餐时间、饮食营养的均衡搭配等多种方式，调节患者的生活规律，有时可起到缓解病情的作用。

辅助器具

可根据听力损失情况，酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。

耳鸣-耳聋-眩晕综合征可以治愈，但是部分患者可复发。

若护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

患者根据医嘱定期复诊，可进行纯音测听以及声导抗的检查。如果听力恢复、无眩晕发作，可不复查。

患者注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。减少盐分摄入，避免饮用咖啡、浓茶、酒等。

患者要了解本病的自然病程规律以及可能的诱发因素，消除恐惧心理和思想负担，注意用药护理以及日常护理。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 加强体育锻炼，手术患者根据医嘱选择合适的运动时间以及方式。

• 保持心情愉悦，避免不良情绪、精神压力等诱发因素。

耳鸣-耳聋-眩晕综合征的病因不明，没有特异的预防方法，可以通过规律作息、饮食等生活管理，降低患病风险。建议定期进行体检，有助于早发现病情，及时治疗。

• 规律作息，避免劳累、不良情绪、压力等诱发因素。

• 减少盐分摄入，注意低脂、低糖、低盐饮食。

• 避免进食咖啡因制品，戒烟、戒酒。

• 适当运动，避免劳累，提高机体免疫力。