初期为暴露部位，如面、颈部，特别是眶周和颧颞部，以及手和前臂背面的炎症性红斑、水肿，偶见小水疱，伴灼热和痒感，在急性炎症消退过程中伴有脱屑。此时，可出现毛囊性丘疹和黑头、粉刺特征性痤疮样反应，之后发展为弥漫性或网状的青灰色到暗褐色色素沉着。若长期持续暴露，色素沉着更明显，可伴有毛细血管扩张、毛囊性角化、苔藓样丘疹等改变。

除皮肤表现外，有的病人可伴有头痛、头晕、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状。

败血症、菌血症

若并发细菌感染，造成细菌入血，可导致败血症、菌血症，重者危及生命。

人工皮炎

由于皮损瘙痒，患者搔抓伤害自身皮肤，可引起人工皮炎。

长期有焦油类暴露史的患者要定期体检，做到早发现、早就医、早诊断、早治疗，对治疗疾病，预防并发症，改善预后具有重要作用。

• 若面、颈部出现红斑、水肿、小水疱，伴灼热和痒感，需要及时就诊。

• 若出现高热、血压下降、意识昏迷等情况，应立即就医。

多数患者建议到皮肤科就诊治疗。

• 症状出现多久了？
  

• 目前都有什么症状？(如红斑、色素沉着、皮肤异色等)
  

• 是否有以下症状？(如痒感是否消失等症状)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 什么工作，平时会不会接触到焦油类物质？

组织病理检查

可见毛囊性角化过度、表皮下层细胞水肿变性、真皮上噬黑素细胞内充满黑素颗粒、毛细血管扩张并有较多淋巴细胞浸润。

有长期暴露焦油类和日光病史，初有炎症过程，后皮损检查见有毛囊性黑头粉刺、丘疹、青灰至暗褐色弥漫性或网状色素沉着有助于诊断。组织病理检查见毛囊性角化过度、表皮下层细胞水肿变性、真皮上噬黑素细胞内充满黑素颗粒、毛细血管扩张并有较多淋巴细胞浸润可以确诊。

光毒性皮炎

多发生于夏季，色素沉着在皮炎后很快发生，皮炎表现为红斑，由光敏物与日光作用引起，弥漫性色素沉着分布于身体露出部位，界限清楚。停止接触致病物后，炎症很快消失，色素也消退较快，可以此进行鉴别。

Addison病

系肾上腺皮质功能减退所致，色素沉着呈咖啡色，尤以面部、皮肤褶皱部位(腋窝、大腿根部、乳房周围、外阴、手掌皮纹)为著，口腔黏膜亦可有色素沉着，伴有疲乏、消瘦、食欲减退、低血压等皮质功能低下表现，及低血糖、尿17-酮降低等现象，可根据临床表现与实验室检查进行鉴别。

焦油性黑变病患者需脱离接触环境和避免日晒。如果脱离接触，炎症反应于数周内消退，色素沉着在1～2年可淡化，而毛囊性黑头、粉刺可持续多年。

维生素C

有抑制黑素形成的作用，还可加快色素代谢，因此一直用于黑变病的治疗。

β-巯基乙胺

络合铜离子，可抑制酪氨酸酶活性，以阻抑黑素形成。

3％氢醌霜

待炎症消退后，局部可外用3％氢醌霜等，加快色素的代谢，对治疗此病有一定疗效。

糖皮质激素

具有抗炎作用，能减少渗液，疾病早期出现皮肤红斑、水疱症状可使用糠酸莫米松乳膏等药物。

焦油性黑变病一般无需进行手术治疗。

焦油性黑变病治愈率大约60%左右，具体情况视疾病严重程度而定。

焦油性黑变病积极治疗可完全治愈，不影响患者的自然生命。

脱离接触原后一个月复诊，或疾病发生进展时复诊。

本病与饮食无明显关联，日常注意膳食平衡即可，饮食营养丰富，适当进食富含蛋白质、维生素的食物，摄入多种营养元素，增强机体抗病能力。

焦油性黑变病患者日常护理中需要远离可能致病的环境及避免日晒，即可有效改善症状，促进症状消散。

• 患者停止接触致病物质后，色素沉着可缓慢消退，恢复接触仍可复发，故确诊后应调换工种，避免继续接触致病物，必要时可调离发病环境。
  

• 不宜过分暴露于阳光下，做好防晒，尤其在日晒强烈的时候尽量避免出门。

焦油性黑变病的病因主要是由于焦油及衍生物中含有蒽、菲、萘类化合物，有显著的光敏作用，故光敏性和光毒性反应是主要的致病因素，因此对于此病的预防主要是针对病因预防。

• 改善劳动条件与生产环境，加强个人防护，尽量减少或避免与可疑致病物的接触。
  

• 治愈后的职业性黑变病患者，亦应避免再次接触相关危险因素，必要时可调岗。
  

• 避免日晒，外出做好个人防护。