病毒性感冒是指病毒引起的上呼吸道感染，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、有自限性，预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，特别是在有基础疾病病人，婴幼儿，孕妇和老年人等特殊人群，并有一定的传染性，应积极防治。

普通感冒

普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。

急性病毒性咽炎和喉炎

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

急性疱疹性咽峡炎

多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。由柯萨奇病毒A引起。

急性咽结膜炎

多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

急性咽扁桃体炎

病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

病毒性感冒是由各种病毒感染引起，主要累及上呼吸道的全身性疾病，而普通感冒是由呼吸道感染病毒引起的上呼吸道感染。

病原体侵入

• 病毒：最为多见，占90%以上。常见病毒有鼻病毒引起的感冒约占总数的50%，冠状病毒占15%~20%，腺病毒占10%，柯萨奇病毒、艾柯病毒和其他肠道病毒占10%，呼吸道合胞体病毒占5%~10%。

• 细菌：以溶血性链球菌最为多见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌流感杆菌等。

身体防御能力低下

上呼吸道感染的发生和发展不但取决于病毒或病菌的侵入，而且与身体的防御能力密切相关。这种防御能力在很大程度上受体育锻炼、营养状况和卫生习惯等影响，有了坚强的防御能力，即使遇到病原体也不易侵入。营养不良和(或)缺乏锻炼的人，容易感冒。在气候多变的季节，如春季、秋冬之交，因多数人呼吸道适应、防御能力下降，而容易造成流行。

气温骤降

冷空气会削弱鼻黏膜对病原菌的抵抗能力，当病毒侵入后患病的概率增加。

空气污染

污染的空气不但会直接破坏气道黏膜，损伤上呼吸道，还会导致地表紫外线减弱，使空气中的病菌活性增强。

拥挤或密闭的环境

空气流通较差，容易滋生病菌，人体吸入后就会引起病毒性感冒。

过度劳累

可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，诱发病毒性感冒。

病毒性感冒是人类最常见的传染病之一，好发于冬、春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起病毒性感冒的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，机体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。

主要通过空气或手接触经由鼻腔感染，在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染。

儿童、老年人

由于儿童、老年人，免疫力低下更易感染。

患有慢性病者

如慢性阻塞性肺疾病、鼻窦炎、扁桃体炎更易发病。

普通感冒

起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。后三种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

急性病毒性咽炎和喉炎

临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

急性疱疹性咽峡炎

表现为明显咽痛、发热，病程约一周。查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。

急性咽结膜炎

表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天。

急性咽扁桃体炎

起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

少数病人可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分病人可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数病人可并发病毒性心肌炎，应予警惕。有基础疾病的病人如慢阻肺和哮喘、支气管扩张等，可诱发急性加重。心功能不全病人可出现心衰加重。

当患者出现咽痛、咽干、咳嗽、鼻塞、发热、症状持续，休息、口服对症治疗药物不能缓解症状时需及时就医，通过血液学检查和病原学检查可对病毒性感冒做出诊断。需注意本病应与过敏性鼻炎、流行性感冒等疾病相鉴别。

• 患者出现鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、畏光、流泪不能自行缓解时需立即就医。

• 在疾病的基础基础上引起了鼻窦炎、中耳炎、肺炎、心肌炎等并发症情况时应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去呼吸内科就诊。

• 若病情严重可先去急诊科就诊。

• 是否出现了发热、咽痛、咳嗽等症状？

• 症状持续时间多久了？

• 日常饮食情况怎么样？

• 有没有咳痰？

• 现在有没有吃什么药？

血液检查

因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需病原学检査。需要时可用鼻拭子、咽拭子或鼻咽拭子免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

根据鼻咽部症状和体征，结合周围血象和阴性的胸部X线检査可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检査等确定病原体。但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素，如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1～2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

流行性感冒

为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别。

急性气管-支气管炎

表现为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，Ⅹ线胸片常见肺纹理增强。

急性传染病前驱症状

主要包括麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、斑疹、伤寒等，在患病初期常有上呼吸道症状，但这些疾病常常有流行病学史，并有一些特异性的症状和体征，如麻疹可以出现皮疹等，而病毒性感冒则无以上症状，必要时可以做实验室检查鉴别诊断。

病毒性感冒治疗以对症支持治疗为主，多数症状轻微，呈自限性，但对某些症状较重，或有严重基础疾病或免疫抑制，患者可能需及时住院治疗。

对症治疗

对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的病人可予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用，必要时加用解热镇痛类药物，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。小儿感冒忌用阿司匹林以防Reye综合征。有哮喘病史者忌用阿司匹林。

抗生素治疗

普通感冒无需使用抗生素。有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物。16岁以下禁用喹诺酮类抗生素。极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

抗病毒药物治疗

由于目前药物滥用而造成流感病毒耐药现象，所以对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的病人一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷病人，可早期常规使用。奥司他韦和利巴韦林有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

该病一般无需手术治疗。

中药治疗可辨证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。

病毒性感冒能治愈。

该病对寿命没有太大的影响。

多饮水，饮水量视病人体温、出汗及气候情况而异，给予清淡、易消化、含丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食，避免食用刺激性食物。

患者应该注意劳逸结合，提高机体抵抗力及抗病能力。在饮食和保暖方面更加要注意，不要再次感染病毒，日常生活中可以使用空气净化器、空气加湿等方法缓解呼吸道症状。用药期间需多饮开水，有利于药物吸收。

• 保证室内适宜温、湿度和空气新鲜，每日通风2次，每次15～30分钟。

• 保证患者适当休息，病情较重者或年老者应卧床休息。

• 做好口腔护理，进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔黏膜的损伤或感染。

• 寒战时注意保暖。

• 防止交又感染：注意隔离病人，减少探视。

• 咽痛声嘶时用淡盐水漱口，头痛时遵医嘱给予解热镇痛剂。

• 给予疾病健康指导，减轻患者紧张情绪，保持身心愉悦。

观察患者生命体征及主要症状，尤其是体温、咽痛、咳嗽等的变化。体温超过38.5℃给予物理降温或按医嘱使用药物降温，观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换潮湿衣物，做好皮肤的清洁护理，观察血压、脉搏，防止虚脱。注意观察药物的不良反应。

病毒性感冒的预防要隔离传染源，在高发季节少去人群密集的公共场所，尤其注意避免受凉、注意保暖、过度疲劳，常开窗通风，避免细菌、病毒的滋生。

• 重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。

• 年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。