口腔颌面部后天性组织缺损与畸形，是由于炎症、损伤及肿瘤等引起的口腔颌面部畸形或组织缺损，临床表现为外貌缺陷和口腔颌面部功能障碍，包括进食困难、语言障碍和唾液外溢等症状。长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。

口腔颌面部后天性组织缺损与畸形的病因主要是炎症、损伤及肿瘤等因素，医源性因素和放射治疗也会诱发该病。

炎症

颌面骨的炎症，可造成颌面部畸形，因骨质缺损导致后期生长发育出现的继发性畸形。特异性炎症比如梅毒、结核可以引起颌面部缺损与畸形，坏疽性口炎容易引起组织大面积坏死缺损以及假性颞下颌关节强直。

损伤

因交通事故、生活外伤或其他突发状况导致口腔颌面部畸形最为常见。

其他因素

先天性畸形导致颌面部畸形；面部肿瘤发展压迫造成不对称畸形；肿瘤切除术后引起后遗症，造成口腔颌面部缺损和后天畸形。

医源性因素

医生做肿瘤切除手术或其他手术时，清洁不到位或损伤神经之后留下的后遗症，也因为注射液体石蜡及硅橡胶不当引起的组织畸形；或因手术处理不当，诸如组织瓣设计不良而致组织坏死等，即可诱发口腔颌面部后天性组织缺损与畸形。

术后放射治疗

肿瘤切除术后放射治疗可致面部皮肤损伤，严重造成灼伤，诱发该病。

口腔颌面部后天性组织缺损与畸形是继发性病变，多见于肿瘤切除术后和颌面部外伤的人及炎症患者。

肿瘤切除术后患者

面部肿瘤切除后损伤神经或肌肉，导致后天性组织缺损与畸形。

颌面部外伤的人

因交通事故和意外工伤造成颌面部外伤，容易引起颌面部畸形愈合。

外貌缺陷

因软硬组织缺损与畸形导致外貌缺陷，影响美观。

口腔颌面部功能障碍

包括进食困难、咀嚼困难、语言障碍、唾液外溢等。

抑郁症

长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变，产生抑郁情绪。

颞下颌关节病

单侧咀嚼、软硬组织缺损均可导致颞下颌关节病。

当患者出现外貌缺陷、进食困难、咀嚼困难、语言障碍和唾液外溢时，应及时就医，提供给医生详细的病情和病史，通过一般检查、影像学检查可明确诊断；该病需与先天性颌面部畸形相鉴别。

• 患者出现外貌缺陷时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现进食及咀嚼困难时应及时就医。

• 患者考虑去口腔科就诊。

• 患者已经接受过口腔科治疗，需要进一步改善外观，可以到整形美容外科就诊。

• 患者出现精神抑郁时应及时去心理科或精神科。

• 是否有先天性的畸形？

• 嚼东西的时候费劲吗？

• 什么时候发现这些症状的？

• 面部之前做过什么手术吗？

• 有没有发生过外伤磕碰或车祸？

体格检查

医生针对患者的颌面部进行视诊，询问患者的手术史及病史，咀嚼、进食方面有没有问题，通过跟患者交流判断说话方面有没有影响，再对精神状态进行简单诊断，初步评估病情。

影像学检查

彩超、X线及CT检查可明确诊断该病组织缺损状态及畸形程度，CT检查可以三维重建，立体观察病情发展程度及受累范围。

根据患者症状、病史和影像学检查即可诊断。

症状

患者具有肿瘤切除病史和炎症病史，出现外貌缺陷、进食困难、咀嚼困难、语言障碍和唾液外溢等症状。

影像学检查

显示口腔颌面部组织缺损状态与畸形程度，即可明确诊断该病。

主要从病史来区分本病和先天性颌面部畸形，二者均可表现为面部缺陷伴有进食困难、咀嚼困难、语言障碍和唾液外溢等症状，但是先天性颌面部畸形出生即已出现。

口腔颌面部后天性组织缺损与畸形主要采用手术治疗，包括瘢痕修复、组织移植与生物材料植入等；医生应在术后恢复训练过程中进行心理干预，逐步消除患者心理障碍，使其自信面对治疗。对于疾病继发的畸形，还需要控制原发病。

本病无有效的药物治疗。

直接缝合术

适用于颌面部小范围组织缺损患者，小的不规则瘢痕可以切除后直接相对缝合或者采取附加松弛切口缝合。

皮肤移植

适用于浅层及深层组织缺损的修复，对覆盖和保护重要组织有重要意义。

骨与软骨移植

以自体骨骼移植为主，适用于组织缺损伴有骨质破坏的患者，用骨与软骨移植可以恢复骨质的连续性及面部外观和进食、咀嚼及语言功能。下颌骨缺损常使用骨移植术。

其他组织移植

包括真皮及脂肪移植、黏膜移植、筋膜移植、肌移植、神经移植、复合组织移植、生物材料植入等。若口腔颌面部出现大面积组织缺损，可能需要同时移植两种及以上的组织，或者通过复合组织材料进行修复。

在术后恢复训练过程中，医生可能会对患者进行心理干预，逐步消除患者心理障碍，增强功能恢复锻炼的决心和恒心，使患者自信面对生活。

根据病情严重程度选择手术治疗方式，让容貌尽可能美观，并恢复功能，部分患者可以达到理想效果，但大型组织缺损难以彻底解决。

本病经过治疗一般不影响生存期，但因容貌缺陷严重可影响生活质量。

患者应遵循医嘱复查，通过体格检查以及影像学检查评估术后恢复情况。

患者术后早期可能无法进食，待可以自行进食后应进食高热量、高蛋白流质饮食。保证恢复期间营养均衡，避免食用辛辣、刺激的食物，防止术后伤口感染。

• 宜多吃富含蛋白质的流质食物，保证恢复期间营养均衡，加快恢复，比如牛奶、酸奶等。

• 宜多吃高热量流食，保证机体正常的能量供给，保证基础代谢率正常，比如稠米汤、蒸蛋、蛋花汤等。

• 忌吃辛辣、刺激性的食物，防止伤口感染加重，影响恢复，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒等。

患者日常生活中应保持良好心态，排解负面情绪。术后注意观察伤口恢复情况，并保证口腔清洁。同时应多参加户外活动，提高身体抵抗力。在医生指导下合理用药。

• 培养兴趣爱好，保持积极心态，调节情绪状态。

• 术后注意观察伤口有无出血，可服用抗感染药物。

• 多参加户外活动，提高身体抵抗力。

• 如果需康复训练，应积极配合。

患者应密切关注口腔颌面部手术恢复情况，若出现疤痕增生或其他感染情况，应及时就医。

家人应多关心照顾患者，营造和谐的家庭氛围，同时应给予患者自信心和精神支持，让患者坚持治疗康复。

口腔颌面部后天性组织缺损与畸形的预防关键在于早发现、早治疗，解决原有炎症和肿瘤等诱因。平时生活中应避免意外伤害，多参加户外活动，增强机体抵抗力。

• 对颌面部炎症及全身性疾病应对症治疗，防止加重导致该病发生。

• 对颌面部肿瘤及肿瘤切除术后患者，应定期复查，防止导致口腔颌面部组织缺损与畸形。

• 平时生活应避免意外伤害，遵守交通规则，不醉酒驾驶。家长应该加强幼儿看护，尽量避免外伤磕碰。