前庭功能紊乱是前庭系统，包括球囊、椭圆囊、半规管、前庭神经、前庭中枢等结构的局部或全部缺血、缺氧、炎症、肿瘤等引起的病变。前庭系统是维护身体平衡的重要组成部分，其功能紊乱后会出现眩晕感、眼球震颤和平衡障碍。临床上针对该疾病患者通常应用抗胆碱能抑制剂、血管扩张剂等药物进行治疗，此外还可进行半规管堵塞治疗等方法医治此病。通过积极治疗与康复训练，该疾病可以治愈。本病需要进行药物和手术治疗，大多数患者预后良好。

周围性的前庭功能紊乱

临床上多表现为前庭功能低下，常见的有突发性耳聋伴眩晕、美尼尔氏综合征所诱发的前庭功能紊乱，还有药毒性药物所诱发的前庭功能紊乱，表现为眩晕、恶心、呕吐等，其它的情况，比如病毒感染所诱发的前庭神经炎也表现为前庭神经功能低下。

中枢性的前庭功能紊乱

临床上常见的有脑干病变，如脑外伤、脑血管瘤破裂、脑部肿瘤等疾病所诱发的。

前庭功能紊乱主要是由于前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕、生理性、药物引起的，多发生于耳蜗前庭的人群，还可能由于睡眠质量下降，以及情绪紧张等诱发疾病的产生。

前庭周围性眩晕

耳蜗前庭疾患，例如突发性聋、梅尼埃病等，前庭疾患，例如良性阵发性位置性眩晕、晕动病。

前庭中枢性眩晕

例如血管性、肿瘤、外伤、变性疾患。

生理性

当出现生理症状时，导致情绪紧张以及压力过大，或者营养不充足时，也可能会导致前庭功能紊乱症状。

药物性眩晕

受到药物刺激，导致药物的副作用也会引发症状的产生。

• 情绪过度紧张、焦虑不安、睡眠不足等容易诱发。

• 长期嗅到不良气味、受到病毒的感染等也为诱发因素。

前庭功能紊乱好发于耳蜗前庭患者，男女均可发病，目前尚无具体流行病学统计数据。

前庭功能紊乱好发人群常见于耳蜗前庭的人群，容易产生身体不平衡，导致症状的产生。

运动错觉性眩晕

出现旋转性眩晕、直线眩晕，急性发作时以突发眩晕为主，同时还可能伴恶心、呕吐、腹泻，个别患者出现胸闷、出虚汗、血压偏高等症状。

平衡失调

患者表现为姿势及步态平衡障碍，走路不稳感。

头晕、头昏

前庭功能紊乱患者常出现头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等症状。

前庭功能紊乱患者还可能伴有耳鸣、耳聋等其他症状。

由于眩晕会造成患者欧特、腹泻等情况，严重者可出现电解质紊乱，继而可能会引起心悸、心慌、胸痛，心率失常严重，还会引起室性心动过速、室颤、心脏骤停。还可能会引起四肢的抽搐，腿部及四肢肌肉的酸痛的现象。

前庭功能紊乱出现眩晕、头晕、恶心，呕吐、腹泻等，应引起注意，建议及时去神经内科以及耳鼻喉科进行检查，可以做头颅MR和内耳CT，前庭诱发电位、冷热试验、摇头试验、位置性眼震检查法等。通过全身检查的症状来进行相应的诊断，与前庭神经鞘瘤进行鉴别诊断。

• 患者出现眩晕、恶心等情况需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者产生腹泻、血压偏高等及时就医。

• 四肢发麻，出现肢体障碍情况应立即就医。

• 优先考虑去神经内科。

• 出现恶心、头晕、四肢发麻、运动障碍等症状去耳鼻喉科。

• 患者出现症状多久了？

• 患者是否出现呕吐情况，是否频繁？

• 有无遗传史？

• 有没有药物过敏史？

• 有无紧张焦虑、抑郁、失眠等症状？

前庭诱发肌源电位检查(VEMPs)

由强声刺激在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的肌源性电位，为球囊功能的检查手段。VEMPs可用于测试反应前庭－颈肌反射通路。受试者头偏向一侧，并在这一侧给声，即VEMPs单侧传导的特性有助于对测试一侧球囊功能做出客观的评估。

冷热试验

冷热试验是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应。根据眼震的各参数，其中主要是慢相角速度来分析反应的强弱，评价半规管的功能。

位置性眼震检查法

位置性眼震是患者头部处于某种位置时方才出现的眼震，变位性眼震主要用于诊断良性阵发性位置性眩晕。

听力检查

对患者的听力进行相应检测，观察是否有无异常，从而判断疾病。

内淋巴积水检查

对患者内淋巴液进行相应诊断，观察吸收是否平衡以及是否有积液的形成，进而诊断病情。

颅脑CT及MRI检查

通过该项检查，及时了解患者的中耳、内耳道以及颅内情况，观察是否存在异常，进一步了解病情。

• 前庭功能紊乱根据具体病史、临床表现外，做听力学检查、前庭功能检查来确诊。

• 根据患者有无耳部疾病的病史进行诊断，临床表现一般为前庭反应异常，同时伴有血压增高现象，通过诱发眼震的特征如潜伏期、持续时间、疲劳性、眼震方向及伴发眩晕等，可以明确进行诊断。

前庭神经鞘瘤

前庭神经鞘瘤患者，通常表现为进展性、不对称的听力损失，但有时可出现波动性听力损失。患者很少发生真性眩晕，但可能诉不平衡感。偶尔有患者会出现耳鸣或不平衡，但听力正常。前庭神经鞘瘤患者的听觉脑干反应检查和磁共振成像MRI，可提示第Ⅷ颅神经受压的异常，从而与前庭功能紊乱进行相应的鉴别诊断。

前庭功能紊乱治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。周围性前庭病变以眩晕为主，而中枢性前庭病变以平衡功能障碍为主，选择药物之前医生会根据患者的病因、发病机制等来决定治疗方案。

γ-氨基丁酸拮抗剂

γ-氨基丁酸属强神经抑制性氨基酸，具有镇静、催眠、抗惊厥、降血压的生理作用，从而使精神和肌肉松弛，减轻前庭外周性眩晕。它是抑制性神经递质，可以抑制动物的活动，减少能量的消耗。

抗胆碱能抑制剂

能够阻滞胆碱能受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，抑制腺体分泌。适用于眩晕、胃肠自主神经反应严重者。药物副作用：可能会产生口干、皮肤干燥、颜面潮红；心悸、心率加快；由于瞳孔散大引起视物模糊等。

抗组胺药及其各种合成剂

例如盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片等，可用于治疗前庭神经元有抑制作用，具有前庭镇静和止吐作用。

血管扩张剂

通过血管扩张剂来进行对血管的扩张，从而对病情起到一定的治疗效果，例如倍他司汀、尼莫地平等药物。

降低血液黏稠度药物

通过降低血液黏稠度进行治疗，促进血液循环流动。例如血栓通药物。

保守性

针对疾病诊断明确，保守治疗，采取半规管填塞治疗，能起到一定的治疗效果。

破坏性

保守治疗无效，眩晕由单侧前庭外周器官功能障碍所致，能够确定病变侧耳，眩晕严重影响工作和生活，未导致中枢代偿不良的中枢神经系统疾病症状，可采取前庭神经切断术以及迷路切除术来进行有效的治疗，一般效果较好。

习服训练

该方法使用重复头和视觉的移动运动来减少有特殊移动诱发的症状。在相当一段时间内反复刺激前庭，以使前庭适应习服。

提姿势稳定的训练

对患者进行平衡训练以及步行训练，促进身体各个参与平衡的器官与部位共同发挥功能。

提高凝视稳定的训练

使患者头部运动与眼部运动速度相同但方向相反，通过此种方法训练患者，可以改善症状。

前庭功能紊乱一般可以治愈。

前庭功能紊乱一般不会影响寿命。

如果没有眩晕发作，无需经常到医院检查，如果多次前庭功能紊乱，治疗后反复发作，建议一个月复查一次，一年后可三月复查一次。复查时做前庭诱发电位、冷热试验、摇头试验、位置性眼震检查法。

前庭功能紊乱患者饮食方面并无特殊注意事项，合理膳食即可。

前庭功能紊乱患者的护理，要注意平时适当锻炼身体，避免劳累，定期进行康复训练。保持伤口卫生，避免感染等。同时定期进行病情监测，保持患者的情绪稳定等。

• 生活中注意保持良好心态，减轻精神压力，规律作息，适量运动，提高机体免疫力。急性发作期应避免剧烈活动，应卧床休息，卧于舒适体位，闭目，头固定不动，避免声光刺激。发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

• 3.术后患者应保持伤口清洁，积极进行前庭功能康复训练，提高前庭系统的稳定性。

前庭功能紊乱反复发作者，需考虑换药、换治疗方式。同时要注意药物的用量，以及药物的副作用。在使用抗胆碱能抑制剂时可能会产生一定的副作用，例如产生口干、皮肤干燥、颜面潮红，心悸、心率加快，由于瞳孔散大引起视物模糊等，出现症状及时就医，防止对身体产生影响。

前庭功能紊乱的预防应该保持良好心态，减轻精神压力，适量运动，提高机体免疫力，避免刺激性食物及烟酒，食宜少盐，同时还要定期体检，进行相应预防。

对于有高血压、前庭神经炎，以及情绪长期紧张压抑的患者，建议做前庭诱发肌电位、冷热试验、位置性眼震检查法来进行早期筛查，从而预防疾病的产生。

• 保持良好的情绪稳定，注意作息规律。

• 减少精神压力，适当的锻炼身体，提高身体免疫力。