前庭功能紊乱是前庭系统,包括球囊、椭圆囊、半规管、前庭神经、前庭中枢等结构的局部或全部缺血、缺氧、炎症、肿瘤等引起的病变。前庭系统是维护身体平衡的重要组成部分,其功能紊乱后会出现眩晕感、眼球震颤和平衡障碍。临床上针对该疾病患者通常应用抗胆碱能抑制剂、血管扩张剂等药物进行治疗,此外还可进行半规管堵塞治疗等方法医治此病。通过积极治疗与康复训练,该疾病可以治愈。本病需要进行药物和手术治疗,大多数患者预后良好。
临床上多表现为前庭功能低下,常见的有突发性耳聋伴眩晕、美尼尔氏综合征所诱发的前庭功能紊乱,还有药毒性药物所诱发的前庭功能紊乱,表现为眩晕、恶心、呕吐等,其它的情况,比如病毒感染所诱发的前庭神经炎也表现为前庭神经功能低下。
临床上常见的有脑干病变,如脑外伤、脑血管瘤破裂、脑部肿瘤等疾病所诱发的。
前庭功能紊乱主要是由于前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕、生理性、药物引起的,多发生于耳蜗前庭的人群,还可能由于睡眠质量下降,以及情绪紧张等诱发疾病的产生。
耳蜗前庭疾患,例如突发性聋、梅尼埃病等,前庭疾患,例如良性阵发性位置性眩晕、晕动病。
例如血管性、肿瘤、外伤、变性疾患。
当出现生理症状时,导致情绪紧张以及压力过大,或者营养不充足时,也可能会导致前庭功能紊乱症状。
受到药物刺激,导致药物的副作用也会引发症状的产生。
情绪过度紧张、焦虑不安、睡眠不足等容易诱发。
长期嗅到不良气味、受到病毒的感染等也为诱发因素。
前庭功能紊乱好发于耳蜗前庭患者,男女均可发病,目前尚无具体流行病学统计数据。
前庭功能紊乱好发人群常见于耳蜗前庭的人群,容易产生身体不平衡,导致症状的产生。
前庭功能紊乱的症状表现为眩晕、头晕、恶心,呕吐、腹泻等,还可能会伴有身体不平衡等现象。症状严重还可能产生耳鸣、耳聋的症状产生。同时还可能会产生电解质紊乱的并发症状。
出现旋转性眩晕、直线眩晕,急性发作时以突发眩晕为主,同时还可能伴恶心、呕吐、腹泻,个别患者出现胸闷、出虚汗、血压偏高等症状。
患者表现为姿势及步态平衡障碍,走路不稳感。
前庭功能紊乱患者常出现头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等症状。
前庭功能紊乱患者还可能伴有耳鸣、耳聋等其他症状。
由于眩晕会造成患者欧特、腹泻等情况,严重者可出现电解质紊乱,继而可能会引起心悸、心慌、胸痛,心率失常严重,还会引起室性心动过速、室颤、心脏骤停。还可能会引起四肢的抽搐,腿部及四肢肌肉的酸痛的现象。
前庭功能紊乱出现眩晕、头晕、恶心,呕吐、腹泻等,应引起注意,建议及时去神经内科以及耳鼻喉科进行检查,可以做头颅MR和内耳CT,前庭诱发电位、冷热试验、摇头试验、位置性眼震检查法等。通过全身检查的症状来进行相应的诊断,与前庭神经鞘瘤进行鉴别诊断。
患者出现眩晕、恶心等情况需要在医生的指导下进一步检查。
当患者产生腹泻、血压偏高等及时就医。
四肢发麻,出现肢体障碍情况应立即就医。
优先考虑去神经内科。
出现恶心、头晕、四肢发麻、运动障碍等症状去耳鼻喉科。
患者出现症状多久了?
患者是否出现呕吐情况,是否频繁?
有无遗传史?
有没有药物过敏史?
有无紧张焦虑、抑郁、失眠等症状?
由强声刺激在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的肌源性电位,为球囊功能的检查手段。VEMPs可用于测试反应前庭-颈肌反射通路。受试者头偏向一侧,并在这一侧给声,即VEMPs单侧传导的特性有助于对测试一侧球囊功能做出客观的评估。
冷热试验是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应。根据眼震的各参数,其中主要是慢相角速度来分析反应的强弱,评价半规管的功能。
位置性眼震是患者头部处于某种位置时方才出现的眼震,变位性眼震主要用于诊断良性阵发性位置性眩晕。
对患者的听力进行相应检测,观察是否有无异常,从而判断疾病。
对患者内淋巴液进行相应诊断,观察吸收是否平衡以及是否有积液的形成,进而诊断病情。
通过该项检查,及时了解患者的中耳、内耳道以及颅内情况,观察是否存在异常,进一步了解病情。
前庭功能紊乱根据具体病史、临床表现外,做听力学检查、前庭功能检查来确诊。
根据患者有无耳部疾病的病史进行诊断,临床表现一般为前庭反应异常,同时伴有血压增高现象,通过诱发眼震的特征如潜伏期、持续时间、疲劳性、眼震方向及伴发眩晕等,可以明确进行诊断。
前庭神经鞘瘤患者,通常表现为进展性、不对称的听力损失,但有时可出现波动性听力损失。患者很少发生真性眩晕,但可能诉不平衡感。偶尔有患者会出现耳鸣或不平衡,但听力正常。前庭神经鞘瘤患者的听觉脑干反应检查和磁共振成像MRI,可提示第Ⅷ颅神经受压的异常,从而与前庭功能紊乱进行相应的鉴别诊断。
前庭功能紊乱治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。周围性前庭病变以眩晕为主,而中枢性前庭病变以平衡功能障碍为主,选择药物之前医生会根据患者的病因、发病机制等来决定治疗方案。
γ-氨基丁酸属强神经抑制性氨基酸,具有镇静、催眠、抗惊厥、降血压的生理作用,从而使精神和肌肉松弛,减轻前庭外周性眩晕。它是抑制性神经递质,可以抑制动物的活动,减少能量的消耗。
能够阻滞胆碱能受体,使乙酰胆碱不能与受体结合,抑制腺体分泌。适用于眩晕、胃肠自主神经反应严重者。药物副作用:可能会产生口干、皮肤干燥、颜面潮红;心悸、心率加快;由于瞳孔散大引起视物模糊等。
例如盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片等,可用于治疗前庭神经元有抑制作用,具有前庭镇静和止吐作用。
通过血管扩张剂来进行对血管的扩张,从而对病情起到一定的治疗效果,例如倍他司汀、尼莫地平等药物。
通过降低血液黏稠度进行治疗,促进血液循环流动。例如血栓通药物。
针对疾病诊断明确,保守治疗,采取半规管填塞治疗,能起到一定的治疗效果。
保守治疗无效,眩晕由单侧前庭外周器官功能障碍所致,能够确定病变侧耳,眩晕严重影响工作和生活,未导致中枢代偿不良的中枢神经系统疾病症状,可采取前庭神经切断术以及迷路切除术来进行有效的治疗,一般效果较好。
该方法使用重复头和视觉的移动运动来减少有特殊移动诱发的症状。在相当一段时间内反复刺激前庭,以使前庭适应习服。
对患者进行平衡训练以及步行训练,促进身体各个参与平衡的器官与部位共同发挥功能。
使患者头部运动与眼部运动速度相同但方向相反,通过此种方法训练患者,可以改善症状。
前庭功能紊乱经过治疗后可以治愈,一般不会影响寿命,治疗较好不会有其他后遗症产生。定期复诊,复诊时做前庭诱发肌电位、冷热试验等检查。
前庭功能紊乱一般可以治愈。
前庭功能紊乱一般不会影响寿命。
如果没有眩晕发作,无需经常到医院检查,如果多次前庭功能紊乱,治疗后反复发作,建议一个月复查一次,一年后可三月复查一次。复查时做前庭诱发电位、冷热试验、摇头试验、位置性眼震检查法。
前庭功能紊乱患者饮食方面并无特殊注意事项,合理膳食即可。
前庭功能紊乱患者的护理,要注意平时适当锻炼身体,避免劳累,定期进行康复训练。保持伤口卫生,避免感染等。同时定期进行病情监测,保持患者的情绪稳定等。
生活中注意保持良好心态,减轻精神压力,规律作息,适量运动,提高机体免疫力。急性发作期应避免剧烈活动,应卧床休息,卧于舒适体位,闭目,头固定不动,避免声光刺激。发作间歇期不宜单独外出,以防事故。
3.术后患者应保持伤口清洁,积极进行前庭功能康复训练,提高前庭系统的稳定性。
前庭功能紊乱反复发作者,需考虑换药、换治疗方式。同时要注意药物的用量,以及药物的副作用。在使用抗胆碱能抑制剂时可能会产生一定的副作用,例如产生口干、皮肤干燥、颜面潮红,心悸、心率加快,由于瞳孔散大引起视物模糊等,出现症状及时就医,防止对身体产生影响。
前庭功能紊乱的预防应该保持良好心态,减轻精神压力,适量运动,提高机体免疫力,避免刺激性食物及烟酒,食宜少盐,同时还要定期体检,进行相应预防。
对于有高血压、前庭神经炎,以及情绪长期紧张压抑的患者,建议做前庭诱发肌电位、冷热试验、位置性眼震检查法来进行早期筛查,从而预防疾病的产生。
保持良好的情绪稳定,注意作息规律。
减少精神压力,适当的锻炼身体,提高身体免疫力。
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