腹痛

消化道穿孔使其内容物溢出到腹腔，消化液的化学刺激以及腐蚀可导致剧烈的腹痛。

恶心

由于发病时肠道痉挛、腹部疼痛，会使患者出现恶心感。

呕吐

患者由于腹痛、恶心，从而出现呕吐现象。

腹胀

消化道穿孔后肠内容物漏到腹腔里可导致感染，从而引起腹胀。

急性腹膜炎

主要表现为腹痛、腹肌紧张，可伴有发热、恶心等症状。

肠梗阻

患者腹部胀痛、恶心、呕吐以及停止排气、排便。

休克

患者会因消化液刺激腹腔出现剧烈疼痛，从而导致休克。

肠瘘

可能是由于消化道穿孔引起的腹腔感染导致，腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体等排除。

疝

在腹股沟区可以看到或是摸到肿块，平卧后可恢复。

多器官衰竭

常表现为呼吸困难、血压增高、少尿，甚至是无尿。

消化道穿孔是一种很严重的疾病，如果治疗不及时或是治疗效果不佳可引起患者死亡，建议尽快进行规范治疗。

• 出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

• 出现昏迷、休克等情况，应立即就医。

• 优先考虑去普通外科、消化内科。

• 出现休克、昏迷等症状可去急诊科。

• 腹痛有多久了？

• 具体疼痛部位能指出吗？

• 以前是否有消化道疾病？

• 有检查出患有消化道肿瘤吗？

• 之前是否做过消化道手术？

体格检查

观察患者的面色和精神状态，询问患者疼痛部位以初步判断病情。

血常规检查

抽取患者血液做血液常规检查，通过血常规指标判断患者是否被感染。

X线检查

通过X线检查，观察有无膈下游离气体。

B超

通过此项检查来判断患者腹部有无积液。

腹腔诊断性穿刺或灌洗

这种诊断方式在临床上以诊断性穿刺为主，其阳性率高达90%，穿刺或灌洗液内出现血液、胆汁、尿液等。

内窥镜检查

可结合B超、X线检查结果，通过内窥镜检查发生穿孔位置以及相关原因。

病史

即患者有十二指肠溃疡、感染或脓肿、肠系膜缺血等疾病，或者是遭受过车祸等外伤因素，或是进行了结肠息肉切除等手术，判断患者有消化道穿孔的病因。

临床表现

患者有腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等，可初步判断为消化道穿孔。

影像学表现

患者有气腹、反射性肠淤积征象、脂肪条索症、肠壁增厚等，可判断穿孔的部位及严重程度。

急性胰腺炎

发病突然，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹痛多为持续性发作，可伴有恶心、呕吐腹胀及发热等。重症急性胰腺炎可有低血压或休克，合并多脏器功能障碍。实验室检查血、尿淀粉酶显著升高，CT检查也可明确。临床表现和消化道穿孔有相似的表现，但血清淀粉酶是主要的鉴别点，消化道穿孔无血清淀粉酶升高。

急性胆囊炎

表现为右上腹部绞痛、持续性痛，伴有畏寒、发热。右上腹压痛，可触及肿大的胆囊，B超多可明确。疼痛时间多在饱餐、食用油腻的食物后，典型的体征是墨菲征阳性，即用手指按压腹直肌外缘和肋弓交界处，呼吸时胆囊可随呼吸移动。根据胆囊炎的疼痛发作部位和发作时间及墨菲征，可鉴别消化道穿孔与胆囊炎。

急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，McBurney点压痛，严重时出现中毒症状，如心率增快、体温升高等，与消化道穿孔有相似表现，但急性阑尾炎有典型的McBurney点压痛，可据此鉴别二者。

目前来说消化道穿孔主要采用腹腔清创术和抗感染治疗，及时、规范的治疗可以帮助患者缓解疼痛、消除本病症状。

若发现穿孔位置在上消化道而且不严重，则可以使用保守治疗，如抗感染治疗和补充足量的营养物质可慢慢愈合。

患者在手术后采用抗生素来控制患者的感染，常用的药物有头孢呋辛、青霉素等。

通过腹腔镜清除患者腹腔的消化道内容物再清除腹腔积液，然后在腹腔镜下缝合穿孔处或手术切除患病肠段。

大部分患者在经过正规治疗后可以治愈，治愈后一般不会复发。

基本对正常寿命没有影响。

可以在三个月后到医院复诊一次，主要的检查项目为血常规、X线检查等。

本病无需特殊饮食调理，均衡饮食即可。

消化道穿孔患者在术后应卧床休息，尽量避免下床走动，但可以在床上运动上肢保持机体血脉畅通，在饮食方面也应该以清淡为主。

• 患者可以在医生的指导下更换体位，避免长期卧床导致褥疮的发生。

• 保持大便通畅，避免用力排便。

• 烟酒会加重患者的病情，应当戒烟、戒酒。

• 手术患者在手术后应注意保持引流管的畅通，注意引流液的流出情况。

• 若在应用抗生素期间出现恶心、腹痛、腹泻等严重的情况，应及时告知医生。

• 使用抗生素等药物期间可出现恶心、腹泻等不良反应，一般可以忍受。若症状严重，应及时就诊。

• 术后患者应该卧床休息，在医生或护士的指导下更换体位防止导致褥疮。

对于消化道穿孔的预防，应保持良好的生活习惯，规律饮食，在饮食方面少油、少盐，多吃水果、蔬菜，在日常生活中注意安全，避免嬉戏、打闹。

出现腹痛、恶心等症状后，可以到医院进行体格检查，医生可以通过患者的疼痛部位初步判断病情，避免病情加重。

• 规律饮食，每餐八分饱，尽量饭后要散步。

• 注意安全行车，出门尽量乘坐公共交通工具。

• 肠道肿瘤患者治疗中要多补充营养物质来调理身体。

• 少吃油炸食物，因为会加重消化道的负担。

• 注意防寒、保暖。

• 患有消化道疾病时应及时治疗，避免延误病情而导致严重的后果。