肺丝虫蚴移行症是由犬恶丝虫微丝蚴在人体肺部移行时引起。犬恶丝虫成虫经过蚊传播给其他哺乳动物，在人体内未成熟的微丝蚴可移行到肺，引起肺部毛细血管栓塞和肺梗塞等炎症反应。

班氏丝虫蚴移行症

在我国主要多见于长江以北地区人群。

马来丝虫蚴移行症

为本病常见类型，在江南感染者，多见本型。

肺丝虫蚴移行症的发生与感染的种类、频度、机体的免疫反应等多种因素密切相关，幼虫在非正常宿主体内长期存活并移行，引起肺部的相关病理改变。传染源为血内含微丝蚴的患者和无症状的带虫者，好发于卫生环境不良地区的旅居者，人群普遍易感。

肺丝虫蚴直接损伤

应详询患者是否有在丝虫病流行区旅居史、是否有蚊虫叮咬史。病理检查在梗塞的肺组织中可发现死亡的微丝蚴、嗜酸粒细胞浸润和肉芽肿形成。

宿主的免疫反应

丝虫幼虫脱皮、移行活动可引起机体的免疫反应，主要有Ⅰ型和Ⅲ型变态反应参与，造成肺部病变及继发感染。

肺丝虫蚴移行症主要流行在亚洲、非洲、大洋洲的热带和亚热带地区，我国福建、四川、贵州等地亦有见到。发病者以农民、居民为多。凡半年前于有蚊季节在丝虫病流行区旅居被蚊叮咬机会较多者。

节肢动物叮咬传播：本病的主要传染源为血内含微丝蚴的患者和无症状的带虫者，犬恶丝虫成虫经过蚊虫叮咬传播给其他哺乳动物，微丝蚴可在右心或肺动脉内发育成熟为成虫，填塞于肺小动脉内。

卫生环境不良地区旅居者：本病主要传播途径为蚊虫叮咬，多种蚊虫均可成为班氏和马来丝虫的传播媒介，卫生环境不良地区蚊虫较多，应尽量注意个人卫生，防止叮咬。

长期发作性哮喘

幼虫移行可造成小支气管堵塞，长时间可出现支气管痉挛，出现哮喘症状。

咳嗽

多表现为短而干的咳嗽，甚至咳出含有虫卵和幼虫的痰液，在运动和夜间休息时咳嗽更为明显。

胸闷胸痛

主要是因为肺的呼吸功能受到影响，炎症反应影响正常的通气功能，使患者出现胸闷甚至胸痛的现象。

呼吸急促

肺部感染严重时可影响人体的正常呼吸运动，引起肺换气和肺通气功能障碍，患者呼吸急促，可见腹式呼吸。

低热乏力

机体触发相应的免疫应答反应，出现长时间的低热、食欲减退，出现肢体乏力等不适。

部分患者可见咯血症状，偶可见移行性皮肤损害、肺部结节。其成虫偶可在个别患者的心脏和大血管内发育。

急性支气管炎

肺丝虫蚴移行症可引起继发的病毒感染，造成流感病毒、副流感病毒等常见病原体的侵袭，引起急性支气管炎。同时，幼虫移行也会刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。

哮喘

幼虫移行可造成小支气管的堵塞，长时间可出现支气管痉挛，出现哮喘发作，多表现为长期发作、短暂性的哮喘症状。

间质性肺炎

肺丝虫蚴移行症引起的继发感染，损害肺泡壁，以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，急性期以损伤或炎症病变为主。

肺丝虫蚴移行症临床罕见，起病表现与一般肺部疾病相似，微丝蚴可能在右心或肺动脉内发育成熟为成虫，填塞于肺小动脉内，引起周围肺组织的纤维化反应而呈结节影。患者出现相应肺部症状时应及时就诊，及时告知有无丝虫病流行区旅居者，蚊虫叮咬史，积极配合病原微生物的检测。通过血常规、胸部X线、丝虫抗体检测结合临床表现可以进行诊断，但要注意本病与细菌性肺炎、肺癌相鉴别。

• 出现发热、咳嗽，有丝虫病流行区旅居史及蚊虫叮咬史，应及时就医。
  

• 出现高热不退、呼吸急促急促，甚至意识障碍、昏迷等应立即就医。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。
  

• 若患者出现急性支气管炎、肺炎等相关症状表现时，可到呼吸内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 半年内有无丝虫病流行区旅居史或蚊虫叮咬史？
  

• 目前都有什么症状？（如发热、咳嗽、胸痛、乏力等）
  

• 是否有以下症状？（如咳嗽咳痰、咯血、皮下结节等）
  

• 有无诊治经历？

血常规

血嗜酸粒细胞显著增多，骨髓中嗜酸粒细胞系列大量增生，多为成熟型。

痰或血涂片

痰涂片或血中找见微丝蚴可明确诊断。

胸部X线

X线检查可见肺纹理增加，肺部浸润性或结节性阴影。

丝虫抗体检测

纯抗原皮内试验，有助于诊断。

发热、咳嗽、胸痛等典型肺部症状，有丝虫病流行区旅居史、蚊虫叮咬史，血嗜酸性粒细胞显著增高，痰涂片或血中找见微丝蚴，丝虫抗体阳性可确诊。

细菌性肺炎

肺丝虫蚴移行症引起的发热、咳嗽胸痛等肺部症状应与细菌性肺炎相鉴别。细菌性肺炎血白细胞总数和中性粒细胞多有升高，而肺丝虫蚴移行症多见嗜酸性粒细胞增高，应结合病原学检查相鉴别。

肺癌

微丝蚴可在右心或肺动脉内发育成熟为成虫，填塞于肺小动脉内，引起周围肺组织的纤维化反应而呈结节影，常疑为肺癌，应结合肺部CT与病原学检测相鉴别。

肺丝虫蚴移行症一般起病较隐匿，临床上罕见，治疗周期一般在7~14天，感染严重者可达1月。应详细询问患者的旅居史，结合寄生虫检测，及早诊断，临床上以杀虫消炎，增强体质为主要治疗原则。治疗方法包括药物治疗、营养治疗、呼吸支持等。

乙胺嗪

对本症有显著疗效，为首选药物。对于哮喘等呼吸道症状可明显缓解，血嗜酸粒细胞亦显著下降。

呋喃嘧酮

对班氏和马来丝虫的微丝蚴和成虫均有杀灭作用。

伊维菌素

新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内肺丝虫蚴具有良好的杀灭作用。

本病一般无需手术治疗。

患病期间保证充足的营养和水分摄入，鼓励多饮水。饮食宜清淡、营养均衡，增加维生素和微量元素摄入，提供足够的热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。

呼吸支持：维持患者呼吸道通畅，及时进行痰液引流；低氧血症及病情严重的患者及时进行氧疗，保证氧气供应；呼吸频率严重异常并伴有意识昏迷的患者，应及时进行机械通气。

本病能治愈，部分患者会出现再次感染的现象。

肺丝虫蚴移行症患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

经治疗症状好转后，需要复查胸部X片或CT，以确保肺部炎症消失，同时应进行血清丝虫抗体检测，确保丝虫蚴被杀灭。

应给予清淡、富含维生素、高热量、容易消化的食物，保持足够的水量，减少进食刺激性食物，禁止烟酒。

• 应多吃驱虫杀菌的食物：如南瓜子、柠檬等，南瓜子具有很好的杀灭寄生虫作用，对丝虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等患者均有明显效果，柠檬具有抗菌杀菌的作用。
  

• 宜吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶等，可以提高人体免疫力，增强抗病能力，有助于患者的恢复。
  

• 忌吃辛辣刺激的食物，如生姜、桂皮、胡椒、花椒。

肺丝虫蚴移行症会影响到患者的身体，造成肺部炎症损害及全身反应，应遵医嘱用药，日常注意休息，适度锻炼，保持饮食清淡，避免蚊虫叮咬等，还要定期检测血清学检查结果，以提高肺丝虫蚴移行症的防治效果。

• 注意休息，适时进行适度的体育锻炼。
  

• 多喝水，饮食清淡。
  

• 应避免蚊虫叮咬，避免过度劳累。
  

• 患者应戒烟、戒酒，避免感染加重。

要严格按照医嘱按时按量吃药，做到完全杀灭丝虫蚴。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应，出现发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。

该病的日常预防管理重在蚊虫防治以及良好卫生习惯的养成，可以通过减少蚊虫叮咬，切断传播途径进行预防。

对有丝虫病流行区旅居史、蚊虫叮咬史的患者应及早进行丝虫抗体检测，对既往有丝虫感染的患者应彻查是否再次感染，及时发现并治疗。

去往疾病流行区时注意防护，避免蚊虫叮咬，提高卫生意识。