酸灼伤

• 接触时间短、接触物浓度低者，仅在接触部出现潮红、灼痒，脱离接触后很快消退。
  

• 接触物浓度较大，皮肤红肿、灼痛，继而形成褐红色肿胀、水疱，甚者发生溃疡、坏死，愈后留有瘢痕。
  

• 长期接触稀硫酸或盐酸可引起皮肤干燥、角化，易形成皲裂。
  

• 长期接触酸雾者可使皮肤及黏膜发生刺激症状，亦可发生湿疹样皮炎改变，偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡、齿酸蚀症、溃疡性口腔炎或消化道炎症。

碱灼伤

• 长期接触低浓度者可引起皮肤干燥、甲板变薄、光泽消失。
  

• 接触中等浓度者，接触局部自觉瘙痒，发生急性皮炎，可出现红斑肿胀、丘疹、水疱、糜烂，如处理不当日久可转为慢性皮炎。
  

• 接触高浓度者于接触局部自觉灼痛，发生灼伤、坏死，形成深溃疡，易继发感染，愈合极慢，愈后留有瘢痕。

对于接触碱粉或蒸气患者，可引起上呼吸道黏膜的刺激反应，偶可引起鼻中隔溃疡、穿孔，眼部可有畏光、流泪、视力模糊和异物感。若溅入浓碱，特别是氢氧化钠，可致角膜损伤甚至失明。

呼吸道症状

接触碱粉或蒸气患者，呼吸道黏膜可受到化学试剂的损伤，可出现咳嗽、刺激性咳嗽、呼吸不畅等。

化学性支气管炎

由于吸入化学性气体，导致的气管炎症，其主要症状是以慢性咳嗽为主要特征，还会伴有哮喘、胸闷、气短等症状。

结膜充血

浓碱或酸性化学试剂直接接触眼结膜，可以使眼部出现异常感觉，引起结膜充血、肿胀、视物模糊、异物感。

失明

若眼睛有溅入浓碱或浓酸，特别是氢氧化钠，可致角膜损伤甚至失明，患者也会伴有剧烈疼痛。

酸碱灼伤病人，一旦出现往往会早早去医院急诊治疗，医生及时处理皮肤伤口和上呼吸道损伤，可有效缓解症状。

• 对有接触化学试剂的特殊职业人群，应进行定期内科体检，一旦体检中发现皮肤出现不适感，如出现灼红、瘙痒感，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现皮肤出现肿痛、水疱、局部溃疡、坏死等症状，高度怀疑酸碱灼伤时，应及时就医。

• 已经确诊酸碱灼伤的患者，若见有眼睛不适感、上呼吸道症状等表现，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去急诊科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如眼睛不适感、上呼吸道症状等，可到相应科室就诊，如眼科、呼吸内科等。

• 从事什么职业？接触化学试剂多久？

• 目前都有什么症状？(如潮红、灼热感、局部组织肿胀、水疱、溃疡、坏死等)

• 是否知道具体腐蚀化学品的名称？

• 疼痛的症状如何？其他部位是否有类似不适感？

• 是否采取相关措施来缓解症状？效果如何？

问诊

通过详细询问患者病史以及是否存在化学试剂接触史，可以帮助医生来初步诊断疾病。

体格检查

通过体格检查，判断患者与酸碱制剂接触部位的受损深度以及破坏程度，初步诊断疾病，有助于对疾病及时治疗。

血常规

通过血常规中白细胞数量，对伴有皮肤溃疡的患者，判断是否存在继发性感染，判断患者的身体情况，可以为后续治疗提供数据支持，同时也有利于与其他疾病鉴别。

血生化

可以判断患者肝肾功能是否受到化学损伤，并且皮肤大面积接触高浓度化学灼伤，需从电解质分析中了解是否出现酸碱失衡。

• 典型酸碱灼伤症状，如病人短时间接触部位潮红、有灼热感、瘙痒；如果是长时间大面积接触高浓度化学试剂，皮肤可出现肿胀、溃疡，甚至坏死。

• 典型酸碱灼伤实验室检查，如血常规红细胞数量减少、白细胞数量略升高，可有继发感染；生化检查可见血钾偏低、血钠偏低，是典型的低血钾症、低渗性脱水表现。

烫伤

无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致的组织损伤，皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合，两者可以根据是否接触高温进行鉴别。

磷烧伤

磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害，两者可以根据患者的接触史进行鉴别。

电流伤

可在患者身上出现电流斑，是确定电击伤的重要依据，电流斑呈圆形或椭圆形，直径约6～8mm，呈灰白色或黄白色，中央凹陷，边缘隆起，硬而干燥，无炎症反应，两者可以根据皮损情况以及是否存在电流接触史进行鉴别。

酸碱灼伤的治疗原则以快速简单处理伤口，并进行药物口服和全身补液为主，切勿延误病情，避免继发感染，出院应避免与化学试剂再次接触。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如避免接触化学试剂素等，日常加强工作防护，定期去医院体检身体情况。

合并症的治疗

如有眼结膜红肿，应同时治疗，治疗期间应定时服用药物，切忌自行停药。

酸灼伤

• 立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。

• 初步冲洗后，用5%碳酸氢钠液湿敷，然后再用水冲洗。

• 清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。

• 对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵入水中自己清洗。

• 口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险，大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。

碱灼伤

• 皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5%硼酸液温敷10～20分钟，然后用水冲洗，不要用其他酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。

• 眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。

• 因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量流动的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。

大量补液

对于长时间化学品灼伤的患者，均会有低钾血症、低渗性脱水等严重表现，务必及时补液，如氯化钠注射液、林格氏液，保证器官及组织细胞灌注充足。

预防休克药物

若患者长时间大面积遭到化学腐蚀，使用大量维生素C来预防休克出现。

减轻呼吸道损伤药物

患者不慎吸入强刺激性酸性气体，可用碳酸氢钠雾化吸入，中和酸性化学试剂来保护呼吸系统损伤。

保护胃肠道药物

强酸、强碱具有挥发性，可能会吞入强酸、强碱造成胃肠道黏膜损伤，可选用药物保护胃肠道黏膜，常用药物如奥美拉唑。

抗生素

为预防患者创面感染，可使用抗生素预防感染，减少因感染引起不必要的痛苦，常用药物如头孢呋辛等。

该病暂无手术治疗。

酸碱灼伤患者口服药物和大量补液一般能治愈，多数病处理后症状和生活质量改善，存活率明显提高。

酸碱灼伤患者积极治疗，一般不会影响自然寿命。

酸碱灼伤患者治疗结束3~7天，一般不需要追踪治疗；仅对仍从事化工职业人群，应定期进行体检，建议做好防护措施。

酸碱灼伤患者的饮食调理应以清淡饮食、含高蛋白质、丰富维生素为主，严格遵守医嘱进行饮食，避免辛辣刺激食物。

• 忌吃海鲜类食物，海鲜类食物多为发物，不利于伤口组织愈合，可诱发伤口重新溃烂，从而使本病症状加重。　

• 忌烟酒，有些患者由于化学试剂已经损伤呼吸道，烟草中的尼古丁和酒精可加重呼吸道黏膜损伤，诱发化学性支气管炎疾病加重。

• 宜多食用流质食物，含丰富的维生素和高蛋白食物，可促进组织和细胞再生，加强纤维蛋白和胶原蛋白，有利于病情快速恢复。

建议患者家人做好伤口护理，保持伤口卫生清洁，注意每天及时定期换药，随病情的恢复，渗出物减少，可2~3天及时更换1次敷料。

口服用药

对于有长时间大面积遭到化学腐蚀的患者，应使用大量维生素C来预防休克出现，并按照原来医嘱监测血常规，并继续用药，切忌不可自行停药。

日常习惯

日常注意做好特殊工作的防护措施，并且在伤口恢复后可恢复正常体育锻炼，如慢跑、游泳、网球等中等强度有氧运动。

复诊时血常规、血生化检查，可判断疾病是否有继发感染和肝肾功能受损等状况。

对于有些患者皮肤有严重的皮损，按照医嘱换药，同时应注意敷料清洁，侵蚀的皮肤在处理后应避免沾水，避免造成继发感染。故平时对皮肤伤口的护理，可采用敏感抗生素治疗，应警惕病情加重。

对于酸碱灼伤的预防，应注意严格防护工作中的化学试剂，避免直接或间接接触和误吸，谨遵医嘱用药，学会紧急伤口处理措施，定期体检。

对初次发生皮肤灼热、红肿难应彻底治疗；检査有无其他并发症，及时发现并治疗。

• 积极学习化试剂灼伤后的急救常识，并且懂得自我保护，如做实验时，正确使用强酸碱化学试剂和妥善摆放，避免操作不当而灼伤。

• 尽量远离侵蚀性化学试剂，如硫酸、硝酸、强碱金属等，可以选择环境适宜的工作，可一定程度上降低灼伤风险。

• 对于生活环境长期暴露在化学试剂侵蚀的环境下的人，应更加做好自我防护工作，如穿戴防护服、戴手套、带护目镜和口罩等。