腹泻

为本病最典型的症状，每天3~5次大便，婴幼儿大便呈黄色蛋花样，量多，成人大便可呈黏液血便。

腹痛

多为脐周持续性性隐痛，阵发性加剧。

全身症状

常伴随发热、恶心、呕吐、乏力、食欲下降、体重减轻、营养不良等全身症状。

水电解质紊乱

因反复或持续性腹泻，并缺乏足够的补液，容易引起机体水电解质紊乱，轻则见乏力、头晕，重则可见精神错乱、昏迷等。

中毒性肠麻痹

肠病原性大肠埃希菌感染施治不当，可导致中毒性肠麻痹，临床常见高热、腹胀、心动过速、呼吸困难等全身中毒症状表现。

一般人群出现腹痛、腹泻时应及时就医，结合过往病史，行相关的实验室检查以明确是否为肠病原性大肠埃希菌感染，该疾病优先考虑就诊于消化内科，若患者为婴幼儿则优先考虑儿科。针对所感染的病菌，予以相应的抗生素和对症治疗，本病需要同细菌性痢疾和病毒性肠炎相鉴别。

• 一般人群出现腹痛、腹泻，应及时就医。

• 好发人群出现发热、腹痛、腹泻者，应高度怀疑为肠病原性大肠埃希菌感染，及时行粪便检查等相应检查明确病因，并及时予以对因和对症治疗。

肠病原性大肠埃希菌感染患者如为婴幼儿优先考虑儿科，其余患者考虑消化内科。

• 因为什么来就诊的？(如腹泻、腹痛等)

• 平均大便几次？大便的颜色、性质？伴有恶臭吗？

• 腹痛的部位？程度？

• 除了腹痛、腹泻之外，还有其他不适吗？

• 既往有无其他的病史，或有无正在服用的药物？

一般体格检查

检查有无肠型、肠蠕动波，有无移动性浊音及肠鸣音异常，观察有无腹膜刺激征，有无腹部肿块等。

实验室检查

血常规

注意白细胞、中性粒细胞是否增多。

大便常规

注意有无红细胞、白细胞，培养可发现致病菌。

大便隐血试验

对诊断消化道少量出血有重要价值。

血生化

电解质及肝肾功能等。

病原学检查

可取粪便标本直接镜检，但检出率较低，临床多参考粪便培养结果，也可以考虑血清抗原抗体检测等免疫学检查及肠镜活检。

根据患者发热、腹痛、腹泻的典型症状，结合实验室检查、病原学检查明确致病菌，即可确诊。

细菌性痢疾

肠病原性大肠埃希菌感染与细菌性痢疾临床症状相似，均可见发热、腹痛、腹泻，通过粪便培养可予以鉴别，细菌性痢疾为感染志贺菌所致。

病毒性肠炎

肠病原性大肠埃希菌感染与病毒性肠炎临床症状相似，均可见发热、腹痛、腹泻，病毒性肠炎大便一般呈水样或稀便，通过粪便培养可予以鉴别，病毒性肠炎粪便培养无致病菌生长，通过免疫电镜检查可发现轮状病毒颗粒。

肠病原性大肠埃希菌感染的治疗一般为短期治疗，关键在于针对致病菌予以相应的抗生素治疗和对症治疗，临床用药多见多粘菌素B、诺氟沙星和庆大霉素等。

患者应卧床休息，严重者应禁食，通过输液予以营养支持，并且及时补充液体和电解质以纠正水电解质紊乱，轻中度者口服补液盐，严重者予以林格氏液或生理盐水，并酌情补充钾和碳酸氢钠。

多粘菌素B

几乎对所有革兰阴性杆菌都有抗菌作用，适用于各种革兰阴性杆菌引起的感染，因对肾功能有一定的损害作用，所以肾功能不全者慎用。

诺氟沙星

是氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用，对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性尤为突出。因目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，给药前可留取粪便标本培养，参考结果调整用药，另外肾功能不全者慎用。

庆大霉素

是氨基糖苷类抗生素，特别适用于革兰阴性杆菌引起的感染，新生儿、老年人还有肾功能不全者慎用，孕妇禁用。

肠病原性大肠埃希菌感染一般无需手术治疗。

本病可以治愈，若及时控制肠道感染并对症治疗，可以在数日内缓解症状。

该病对患者寿命无明显影响。

抗生素治疗好转后应复诊大便常规，观察有无致病菌存留。

患者以及好发人群应注意调整自己的饮食结构和饮食习惯，婴幼儿可予以人乳喂养，适当增加维生素和膳食纤维的摄入，避免不规律饮食和不洁饮食。

• 规律饮食，避免暴饮暴食，要进食新鲜卫生的食物。

• 严重者可禁食，先通过输液手段补充营养，纠正水、电解质失衡，待缓解后予清质流食，如米汤等。

• 症状缓解后的患者，也应避免进食豆类、麦类、番薯、萝卜等易产气食物，以免加剧症状。

肠病原性大肠埃希菌患者应卧床休息，严重者应给予禁食，应监控其排便情况、伴随症状和各项生命体征，以防出现水电解质失衡、中毒性肠麻痹等病症。

• 患者应卧床休息，腹部注意保暖，可予热敷以减少肠道运动从而减少排便次数。

• 调整饮食结构，避免进食生冷、辛辣等刺激性饮食，急性期可根据医嘱予以禁食，或者给予流食或半流食等。

• 密切关注患者每日排便次数、量、颜色及性质。

• 密切关注患者各项生命体征，如体温、血压、脉搏、神志、呼吸、皮肤弹性等，以防出现水电解质失衡、中毒性肠麻痹等病症。

该病应予抗生素治疗，但抗生素治疗对肾功能有一定损害，肾功能不全者应谨慎使用。

肠道厌氧菌感染多因不洁饮食等引起，好发人群需调整饮食结构，合理规律进食，避免胃部刺激，一般人群也应注意饮食卫生，婴幼儿可人乳喂养。

对于2岁以内婴幼儿，若出现腹泻，应收集粪便送检，尽早明确致病菌，予以针对性治疗。

• 合理膳食，三餐规律，增加膳食纤维的摄入，适当补充维生素；进食新鲜卫生的食物，避免生冷、辛辣等饮食刺激，注意个人卫生。

• 改善生活习惯，戒烟，进行规律的体育锻炼。

• 因人乳中的IgA可以阻止需要铁的细菌，如大肠埃希菌的生长，故人乳喂养是防治婴幼儿患病的有效措施。