全身症状

患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。

局部症状

鼻塞

表现为患侧持续性鼻塞，是因鼻腔黏膜肿胀、充血和分泌物积蓄于鼻腔所致，排出分泌物后鼻通气可暂时改善，但不久又产生鼻塞。

流涕

患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕，有排出不尽之感，或觉“多痰”只能向后流入咽部再吐出，患后组鼻窦炎者尤其如此。

嗅觉障碍

患者可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失，少数患者可为永久性。

鼻出血

急性鼻窦炎有时鼻涕中可混有血液，或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味，溶血性链球菌所致的急性鼻窦炎容易引起鼻出血，严重者出血较多，但少见。

局部疼痛及头痛

急性鼻窦炎最常见的疼痛症状是鼻部疼痛以及较为剧烈的头痛。

部分患者可出现咳嗽、咽痒、咳痰、恶心的症状，少数患者可出现耳鸣、眩晕、听力下降、视物模糊、视物重影等症状。

眼眶骨膜下脓肿

急性鼻窦炎中的筛窦和额窦炎症容易导致眼眶鼓膜下脓肿，以眶壁血栓性静脉炎及静脉周围炎为主，伴有骨小管周围骨质破坏。

眶蜂窝织炎

急性鼻窦炎中的后组筛窦、上颌窦及蝶窦炎症可并发眶蜂窝织炎。蝶窦炎引起的眶蜂窝织炎，有时可影响到对侧，多为骨膜下脓肿进一步发展，经过眼眶骨膜进入眼眶内所致。主要表现为眼球突出和运动障碍，亦可出现眶深部疼痛、视力下降、发热等全身不适，少数患者甚至在就诊时就已失明。

球后视神经炎

急性鼻窦炎中的后组筛窦及蝶窦炎症被认为与球后视神经炎的发生有密切关系，因视神经与蝶窦及后组筛窦仅隔一极薄之骨板。临床表现为视力减退，甚至失明。早期眼底检查正常，逐渐可发生视乳头变化。

硬脑膜外脓肿

硬脑膜外脓肿常继发于急性鼻窦炎中的额窦炎，诊断较难，临床上，当鼻窦炎已获良好引流，而头痛、发热等症状仍不消失时，须考虑此病。

脑脓肿

以额窦炎引起的额叶脑脓肿较多见。其早期症状也如同一般脑脓肿，可分为3类，即一般炎症症状、颅内压增高症状及局灶性症状。CT扫描对诊断有重要价值，表现为额叶有一周围边缘密度较高的低密度影。

中耳炎

急性鼻窦炎导致咽鼓管受累或致病菌进入中耳，可发生非化脓性或化脓性中耳炎。

急性鼻窦炎患者若出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状持续不缓解，影响正常生活时，应及时到医院就诊，通过血常规检查、鼻腔镜检查以及鼻窦CT检查等进行诊断，注意与急性鼻炎进行鉴别。

• 若患者鼻塞、流涕严重，影响日常工作和生活，应到及时医院就诊。

• 若患者头痛剧烈、恶心、呕吐等，应立即就医。

• 患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如头部剧烈疼痛，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 目前都有什么症状？(如鼻塞、流脓涕、鼻出血、发热等)

• 有无头疼、头晕、恶心、呕吐等不适？

• 这些症状出现多久了？

• 使用过什么药物治疗吗？效果如何？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

视诊观察鼻窦邻近皮肤及软组织有无红肿。当触诊以及叩诊受累鼻窦的窦壁时，可引起局部剧烈疼痛，如急性额窦炎患者，患侧额窦前壁或底部有压痛和叩击痛。

鼻腔镜检查

通过鼻腔镜检查可见鼻腔内脓液，鼻腔黏膜充血/水肿，尤其是中鼻甲以及中鼻道黏膜。

鼻窦CT检查

鼻窦CT检查可见鼻窦内液平面或软组织密度影，CT因观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的良好指标。

X线鼻窦摄片

X线华氏位和柯氏位摄片有助于诊断，特别是对大鼻窦的急性炎症有一定价值。急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，若窦内蓄脓，片中常可见上颌窦内的液平面。

上颌窦穿刺冲洗检查

一般在全身症状消退和局部炎症控制后进行此项检查，具有诊断和治疗的双重作用。如有脓性分泌物，应做细菌培养和药物敏感试验，以利于进一步治疗。

• 患者多有上呼吸道感染病史或者牙源性感染病史。

• 出现急性鼻窦炎的典型症状，包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等。

• 鼻腔镜检查可见鼻腔内脓液，鼻腔黏膜充血、水肿。鼻窦CT或者X线检查发现鼻窦内液平面或软组织密度影。

急性鼻炎

急性鼻炎多在受凉后发生，表现症状常为打喷嚏、大量鼻涕(一般2周内消失)、鼻塞、头部沉重感。鼻腔镜检查以下鼻甲变化为主，有红肿，中鼻道及嗅裂中无脓涕，无局部压痛或叩击痛。而急性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，表现为脓涕、鼻塞、嗅觉减退，具有明显的局部压痛以及叩击痛。

急性鼻窦炎的治疗原则以非手术疗法为主，需要尽快消除病因，促进鼻窦的通气引流，解除通气障碍，控制感染和预防并发症，避免转变成慢性鼻窦炎。保守治疗无效时，可考虑功能性鼻腔镜手术。

全身用药

急性鼻窦炎多为球菌、杆菌或厌氧菌感染，故宜首选并足量使用青霉素类抗生素(阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等)。如患者对青霉素过敏或细菌对此类抗生素具抗药性，可改其他广谱抗生素(红霉素等)或磺胺类药物(磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等)。在使用抗生素之前或使用时，应进行细菌培养和药敏试验。患者头痛剧烈时可使用镇静剂或者镇痛剂，注意休息。

局部用药

为促进鼻窦的通气引流，可用1%麻黄碱生理盐水滴鼻或0.05%的羟甲唑啉喷鼻剂喷鼻。用1%丁卡因加2%麻黄碱混合液棉片，置于中鼻道前段最高处，使额窦开口处的黏膜消肿，并促进其通气引流，可减轻急性额窦炎患者之头痛。

急性期多不宜手术，仅在鼻窦炎症向外扩散，而导致毗邻器官发生严重并发症时，才不得已而施之，但须严格掌握适应症。一般采用鼻内镜治疗，属于微创手术。

超声雾化、蒸气吸入、红外线照射、超短波电疗、电透热法和局部热敷等物理疗法，对改善局部血液循环，促进炎症消退或减轻症状均有帮助。

上颌窦穿刺冲洗法

急性鼻源性上颌窦炎无并发症者，在全身症状消退和局部炎症基本控制，鼻腔病变已趋向局限化时，可行上颌窦穿刺冲洗法，有时一次冲洗即痊愈。亦可于冲洗后，向窦腔内注入抗生素或激素。

急性鼻窦炎患者通过积极治疗，一般可以治愈。

急性鼻窦炎患者经及时正确的治疗，一般不会影响自然寿命。

急性鼻窦炎无明显的饮食禁忌，但应注意少食辛辣、刺激、油腻的食物，注意食品卫生。因食物过敏引起的急性鼻窦炎患者，需要避开过敏原。

急性鼻窦炎患者平素应保持健康的生活习惯，注意鼻腔卫生，加强保暖，避免劳累，戒烟，以免机体抵抗力下降时诱发致病菌感染。

• 未经医生指导下，不可乱用抗生素，按医嘱规律服药。

• 注意居住、工作环境的卫生，加强鼻腔卫生，可用滴鼻液冲洗鼻腔。

• 避免熬夜，劳逸结合，提高机体免疫力。

• 吸烟会对鼻腔黏膜有较大刺激，引起鼻腔黏膜水肿，因此需要戒烟。

• 糖尿病患者积极控制血糖。
  

对于急性鼻窦炎的预防，主要是积极防治上呼吸道感染，及时治疗牙病、糖尿病等原发疾病，保持鼻腔清洁，避免游泳时鼻腔进水等。

• 平时注意环境卫生，注意鼻腔卫生，可经常进行鼻腔冲洗。

• 过敏体质的患者注意避开过敏原。

• 若有上呼吸道感染、牙病、糖尿病等原发疾病，应积极治疗。

• 加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

• 游泳时，避免跳水和呛水。

• 加强儿童的看护，避免异物进入儿童的鼻腔。