铜绿假单胞菌感染

典型症状是发热，局部红、肿、热、痛以及功能障碍症状，还可伴有中耳炎、尿道炎、胃肠炎等。

荧光假单胞菌感染

典型症状是耳痛、听力下降、食欲不振、消化不良、烦躁不安，严重者可出现败血症，不可逆的休克。

类鼻疽假单胞菌

典型症状是起病急、高热、寒战、畏寒、胸痛，严重者可出现败血症。

脑膜炎

表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征以及颅内压增高，严重者儋妄、昏迷、呼吸或循环衰竭。

心内膜炎

常伴有上述基础疾病，表现为发热、疲乏、食欲不振、寒战；亚急性者可有贫血、杵状指、脾大，听诊可闻及杂音。

肺部感染

肺部感染有两种表现形式，原发性肺炎和继发性败血症肺炎。原发性肺炎多为住院期间植入和吸入铜绿假单胞菌所致。肺炎的特点是发热、呼吸急促、咳嗽并有脓痰、气短、发绀并常有脓毒病体征。

部分患者可呈长期慢性感染症状，经久不愈，少数患者可引起DIC(弥散性血管内凝血)，组织坏死以及婴儿严重的流行性腹泻。

中耳炎

假单胞菌容易并发各种感染，除了引起局部红、肿、热、痛以及功能障碍，细胞组织的坏死，还可导致中耳炎，出现耳痛、脓液、听力下降等。

尿道炎

假单胞菌感染可以导致尿道炎，典型症状有尿痛、尿急、尿频，急性期尿道口发红。

胃肠炎

假单胞菌感染可以导致胃肠炎，常见消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状甚至婴儿严重的流行性腹泻，易致漏诊或误诊。

患者有不明原因的高热、寒战、听力下降、胃肠不适等症状应及时就医，需要进行血常规检查、体格检查等，注意鉴别其他原因所致局部化脓性炎症。

• 对于在医院内住院的高危人群，保持伤口的清洁非常有必要，一旦发现疑似假单胞菌感染都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现有不明原因的高热、寒战、听力下降、胃肠不适等症状应及时就医。

• 已经确诊假单胞菌感染的患者出现休克，应立即就医。

• 患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如听力下降，到耳鼻喉科。

• 如出现胃肠不适、消化不良，可到消化内科。

• 是否存在咳痰、咳血的症状？

• 来自哪里？(是否来自高发地区)

• 目前都有什么症状？(如中耳炎、尿道炎、胃肠炎等)

• 症状持续的时间有多久？

• 既往有无其他的病史？

血常规

白细胞增多是诊断假单胞菌感染的重要线索。

流行病学调查

流行病学是诊断有无假单胞菌感染的主要依据，也是判断假单胞菌感染病情和控制情况的主要指标。询问患者来自哪里，饮食情况，近期是否去过医院等。

实时荧光定量PCR检查

可取患者的炎症分泌物、伤口脓液或者血液接种于血琼脂平板上细菌培养，培养后根据菌落特征、色素及生化反应等鉴定，并通过q-PCR检测假单胞菌特异性DNA。

体格检查

询问患者近期有无烧伤、创伤，身上有无插管，有无做过内镜检查，有无做过手术有切口等，是否有听力下降、泌尿道感染的症状，胃肠不适症状等。

• 典型假单胞菌感染症状是局部化脓性炎症(红、肿、热、痛、功能障碍)。

• 有皮肤黏膜的受损部位(烧伤、创伤或手术切口等)。

• 各种局部化脓性炎症(中耳炎、尿道炎、胃肠炎等)。

• 从血液或其他体液中提取样本，检测结果显示假单胞菌感染。

金黄色葡萄球菌感染

金葡菌可产生凝固酶，虽然都可引起化脓性感染，如中耳炎、胃肠炎等，但金葡菌产生凝固酶可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。

肠球菌感染

虽然都可引起胃肠不适、消化不良，但肠球菌为革兰染色阳性菌，无鞭毛，典型的菌落为不溶血性。

假单胞菌感染进行短期治疗即可，口服药物包括青霉素类抗生素、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素，手术治疗包括清创手术。

绿脓杆菌感染治疗

对常用抗生素大多耐药，可根据临床及细菌学培养与药物敏感试验结果选用抗生素。常用药物包括青霉素和头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及碳青霉烯类等，但近年来绿脓杆菌对大多数抗菌药物敏感性下降，导致治疗困难，临床上常根据具体情况联合用药。

类鼻疽杆菌感染治疗

四环素、氯霉素、链霉素及磺胺药为敏感的抗生素。

传统的清创和修复方法不仅效率低下而且还会给患者带来极大的痛楚和严重的排斥反应，被假单胞菌感染的皮肤黏膜切口的受损部位应及时进行清创手术，清除洗净受损部位的分泌物，脓液等，清创术越早进行越好，当皮肤损伤部位较浅，面积较小可采用传统清创手术。

大部分假单胞菌感染可以治愈。

本病积极治疗一般不会影响患者的自然寿命，极少数败血症患者可能出现死亡的情况。

假单胞菌感染治愈后基本不会复发，一般无需复诊，出现不适症状，及时随诊。

此病无特殊饮食调理，注意营养丰富均衡即可，如果是胃肠不适的患者，可进食易消化的流质饮食，避免辛辣刺激饮食。

在平时应多注意皮肤或者黏膜是否发生变化，平常应该适当运动，增加身体抵抗力。

假单胞菌感染患者的护理以控制感染为主，注意恢复以及增强机体抵抗力。免疫力低下的患者注意加强锻炼，有助于增强免疫力。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

患者每天检查皮肤、黏膜以及手术切口有无感染，并进行记录。

当患者有皮肤黏膜伤口的时候需定期清洁伤口，避免感染。

• 认真洗手，防止交叉感染。

• 经常运动，增强机体抵抗力，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。运动受限或者不易跑步者可进行散步来加强机体免疫力。