脑猪囊尾蚴病是由猪肉绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致。50%~70%的患者可有中枢神经系统受累，见于脑膜、大脑皮质、脑室系统、脑白质，偶见于椎管内，是最常见的中枢神经系统寄生虫感染。猪囊尾蚴也可以寄生于身体其他部位，以皮下、肌肉、眼、口腔等处多见，肺、心脏、骨骼也可见到。脑猪囊尾蚴病好发于青壮年，男性多于女性，脑猪囊尾蚴病的治疗方式包括药物治疗、手术治疗，一般积极治疗后患者预后较好。

根据寄生部位可将脑猪囊尾蚴病分为4型

脑实质型

此型最常见，囊尾蚴位于皮质及灰白质交界处，大的囊虫病灶可表现出占位效应。

脑室型

此型次之，囊尾蚴依次多位于第四脑室、第三脑室、侧脑室和中脑导水管。此型囊尾蚴可黏附于脑室壁或悬浮于脑脊液中，引起脑室变形，囊尾蚴在脑室内移动可阻碍脑脊液循环，产生迅速而严重的高颅压综合征。

蛛网膜型

此型囊尾蚴位于蛛网膜下腔、脑底池，脑池内空间大、阻力小，囊尾蚴体积较大或呈串排列如葡萄状，此型常伴发增生性蛛网膜炎。

脊髓型

囊虫极少数累及脊髓。

根据临床症状不同分为5型

癫痫型

以反复发作各种类型的癫痫为特征，约半数可表现为全面强直阵挛发作。

脑膜炎型

以急性或亚急性脑膜刺激征为特点,，长期持续或反复发作。

颅内压增高型

以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。

痴呆型

此型患者有进行性加剧的精神异常及痴呆。

脊髓型

由于囊虫侵入椎管压迫脊髓，产生脊髓受压征。

人既是猪肉绦虫的终宿主(猪肉绦虫病)，也是中间宿主(囊尾蚴病)。脑猪囊尾蚴病是因食入感染绦虫卵的猪肉所致，感染途径有异体感染、外源性自身感染、内源性自身感染。青壮年男性、有不良卫生习惯的人群好发。

异体感染

吃生的或未煮熟的含绦虫卵的猪肉，是脑猪囊尾蚴病的最常见原因，也可因人体摄入被绦虫卵污染的食物和水而感染。

外源性自身感染

外源性自身感染是绦虫卵患者的手沾染了绦虫卵，经口感染，与不良卫生习惯有关。

内源性自身感染

猪肉绦虫病患者因恶心、呕吐使绦虫孕节反流入胃，虫卵进入十二指肠内孵化溢出六钩蚴，蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴，寄生在脑实质、脊髓、脑室和蛛网膜下腔形成囊肿。

脑猪囊尾蚴病在我国流行较广，一般农村病人多于城市。流行情况脑猪囊尾蚴病主要发生于东北、华北、西北和山东一带，目前呈下降趋势。具体无详细发病率数据，脑猪囊尾蚴病好发于青壮年，男性多于女性。

青壮年男性

各年龄段两性均可患病，但更多见于青壮年男性。

有不良卫生习惯的人

有些人喜欢生食猪肉、用切过生肉的刀切熟食，喝生水、便后不洗手等。

头痛

头痛的程度轻重不一，可从轻微钝痛到剧烈刺痛，可伴恶性、呕吐、头痛随病情变化而波动不定，无特殊性。

癫痫发作

癫痫发作是脑猪囊尾蚴病的首发症状，也可为唯一症状，表现为突然性的意识丧失，常常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、口吐白沫等症状。按发作程度依次为脑猪囊尾蚴病伴癫痫发作、全身强直阵挛发作、单纯部分发作、复杂部分发作、失神发作等，癫痫发作有多样性和易变性特点。

颅内压增高

主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视物不清、视力下降以至于失明，部分患者表现为急性颅内压增高过程。头痛剧烈，呕吐频繁，出现不同程度的意识障碍、表情淡漠、意识模糊，甚至昏迷、脑疝形成。

精神症状和智能障碍

常见的有失眠、头晕、精神错乱、幻觉、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、理解和判断能力下降，有时不主动进食，外出后回家不知家门，随地大小便等。

脑膜刺激征

位于蛛网膜下腔的囊虫可导致囊虫性脑膜炎，表现为头痛、呕吐，少数可有发热、颈强直、脑膜刺激征。

局灶症状

囊虫位于大脑皮层，可出现相应的运动、感觉和语言功能障碍，位于小脑则出现共济失调和眼球震颤。

脑血管炎性改变

由于囊尾蚴异体蛋白和其他毒素刺激，可引起脑血管内皮细胞非特异性炎性改变，使血管变窄，管壁变厚，造成动脉管腔狭窄或闭塞，引起脑局部组织缺血或梗死，出现肢体无力、单瘫、偏瘫、感觉障碍、头晕等。

皮下和肌肉囊尾蚴结节

可出现在脑部症状之前或之后，结节数目可数枚至数千枚不等。

视力障碍

少数患者可伴发眼囊虫病，或颅内高压患者晚期可继发视神经萎缩，引起视力障碍。

出现脑猪囊尾蚴病症状，需及时到神经内科就医，进行血和脑脊液检查、便常规等检查。此病需要和颅内转移性肿瘤、慢性硬膜下血肿等疾病相鉴别。

• 出现头痛、恶心、呕吐、情绪低落、幻觉时，应及时就医。
  

• 出现癫痫急性发作、意识障碍时，应立即就医。

• 大多数患者于神经内科、感染科就诊。
  

• 若需要手术降颅压或摘除病灶时，可就诊于神经外科。

• 目前有什么症状，持续多长时间了？
  

• 最近有没有吃过未熟的猪肉？
  

• 大便有没有排出过白色节片？
  

• 有没有绦虫病史？
  

• 是否到别的医院就诊？
  

• 做过什么检查？
  

• 服用过什么药物？

血和脑脊液检查

血常规检查嗜酸性粒细胞数增多，脑脊液检查可能正常或淋巴细胞数增多和压力升高，蛋白质含量正常或轻度升高，糖、氯化物正常。

便常规

通过自然沉淀或离心沉淀法检查大便中是否有绦虫卵。

免疫学检查

间接血凝集试验

以钝化的囊尾蚴为抗原，致敏于羊红细胞表面，按倍数比例稀释受检血清进行滴定，血为1：20以上阳性，脑脊液为1：4以上阳性。

补体结合试验

将受检者血清或脑脊液+囊尾蚴抗原+羊红细胞+兔抗羊红细胞，未见溶血为阳性。

凝胶扩散沉淀试验

用受检者血清或脑脊液与稀释的囊尾蚴抗原作用，出现白色环形沉淀为阳性。

酶联免疫法和聚合酶链反应

检查血中囊尾蚴循环抗原或抗体的存在，阳性率可达99%。

影像学检查

头颅CT检查

能显示囊尾蚴的位置、数量、大小、是否钙化以及脑水肿、脑积水和脑室形态。脑囊尾蚴在CT所见主要为集中或散在的直径0.5～1.0cm的圆形或类圆形阴影，可呈低密度、高密度或高低混杂密度影，增强扫描头节可强化。

头颅MRI检查

根据囊尾蚴感染的先后时间不同，可分为不同时期，有不同表现。特征性的表现为多发小囊型，多散在分布于脑实质的皮质区，能见到囊壁内侧偏于一侧有一点状影为头节，增强后囊壁或头节不增强或轻度增强。

头颅或肌肉X线平片

可发现颅内或肌肉内有钙化点。

组织活检

脑组织活检

手术或CT立体定向取病灶脑组织进行活检，可发现囊虫。

皮下结节活检

检查结节是否为囊尾蚴结节。取结节进行压片，在显微镜下观察。

脑电图

主要在额、中央、顶、颞区出现较多量的不规则混杂慢波，有癫痫发作者可描记出尖波、棘波、棘慢综合波等。

• 有相应的临床症状和体征，如癫痫发作、颅内压增高、精神障碍等脑部症状和体征，排除了需与之鉴别的其他疾病。
  

• 免疫学检查阳性(血清或脑脊液囊尾蚴IgG抗体或循环抗原阳性)脑脊液常规生化正常，或有炎性改变，白细胞增多，特别是嗜酸性粒细胞增多。
  

• 头颅CT或MRI显示囊尾蚴影像改变。
  

• 皮下、肌肉或眼内囊尾蚴结节，经活检病理检查证实为囊尾蚴者。
  

• 患者来自流行区，粪便有排绦虫节片或食“米猪肉”史，可作为诊断的参考依据。

凡具备4条以上者即可确诊，或者具备1.2.3条、1.2.5或1.3.5条者亦可确诊。

颅内转移性肿瘤

颅内转移性肿瘤可有癫痫发作、头痛、呕吐、精神异常等，易与脑囊尾蚴病混淆。但老年人发病率高，头部CT、MRI可见单个或多个较大病灶，灶周有明显水肿。

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿也有头痛、头晕、精神异常、意识障碍、瞳孔不等大等，但CT检查硬膜下有月牙形高密度或等密度病灶。

原发性癫痫

原发性癫痫发病年龄多较小，发作形式多为固定不变，CT、MRI、免疫学检查均为正常。

脑动脉硬化或多发性腔隙性脑梗死

脑动脉硬化或多发性腔隙性脑梗死表现为头晕、轻度头痛、失眠、多梦、肢体无力，轻瘫等，但多数患者有高血压病史，症状常呈阶梯式进展，头部CT皮质下可见低密度小病灶，对造影剂无强化。

各种脑膜炎

如结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎很容易与囊尾蚴所致的脑膜炎混淆，但经囊尾蚴免疫学、头部CT或MRI检查可排除。

脑猪囊尾蚴病既可以通过药物治疗，也可以通过手术治疗。如果确诊为脑室型或者在治疗过程中出现颅内压增大，影响患者视力和生命时，需要手术进行治疗，药物治疗有吡喹酮、阿苯达唑。

吡喹酮

吡喹酮是广谱抗寄生虫药，应先从小量开始，囊尾蚴数量少、病情较轻者，加量可较快。囊尾蚴数量多、病情较重者，加量宜缓慢。2～3个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗3～4个疗程，服药后囊尾蚴可出现肿胀、变性及坏死，导致囊尾蚴周围脑组织的炎症反应及过敏反应，严重者甚至发生颅内压增高危象。

阿苯达唑

阿苯达唑又称丙硫咪唑，广谱抗寄生虫药，从小量开始，逐渐加量，1个月后再进行第2疗程，共治疗3～4个疗程。常见的毒性作用及不良反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头晕、发热、癫痫发作和颅内压增高。

奋乃静、氯丙嗪

对有精神障碍者，可用奋乃静、氯丙嗪等控制症状，对颅内压增高者给予甘露醇降颅压。有癫痫者可使用卡马西平等抗癫痫药物控制发作。

颞肌下减压术

位于皮质、脑实质的多发性囊尾蚴，为了解除症状、保存视力，可采用颞肌下减压术，术后再配合药物治疗。

脑脊液分流术

有脑积水者可行脑脊液分流术以缓解症状。

囊尾蚴摘除术

包括内镜囊尾蚴摘除术以及开颅囊尾蚴摘除术。

经过正规治疗后，90%以上的患者可完全治愈，但弥漫性脑猪囊尾蚴病伴痴呆的患者预后不良。

脑猪囊尾蚴病一般不影响患者的自然寿命，但部分严重者可危及生命。

少数患者可有脑疝、脑萎缩、半身不遂等后遗症。

脑猪囊尾蚴患者治愈后应定期复查，一般3~6个月复查一次，防止复发或再感染。

脑猪囊尾蚴病患者应养成良好的生活、饮食、卫生习惯，杜绝未煮熟食物。注意饮食调节，合理、均匀分配各种营养物质，以促进症状改善。

• 不吃生猪肉及未煮熟的食物。
  

• 清淡饮食，少吃高胆固醇、高盐的食品。
  

• 忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果。
  

• 忌烟忌酒。

脑猪囊尾蚴病患者应养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，规律作息，进行适当锻炼。患者服药后可能导致颅内压急骤增高，应注意监测，及时处理，出院患者定期复查。

• 术后患者注意防止引流管断裂，避免感染或再手术。

• 术后患者应定时按摩，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

• 患者应保证充足睡眠，进行适当锻炼。

• 注意个人卫生，避免再感染。

脑猪囊尾蚴病患经过治疗后，需注意如出现癫痫发作、颅内压增高等症状复发，要及时到医院进行检查。

患者突然癫痫发作时，可表现为意识丧失、瞳孔放大等，应及时处理。

对于脑猪囊尾蚴病的预防，主要是养成良好的饮食习惯，不吃未煮熟的食物。针对有肠绦虫的患者需及时驱虫，避免绦虫入侵中枢神经。

养猪的人群需要多加注意，可定期检查血清脑猪囊尾蚴抗原(CAg)，可判断囊尾蚴的生存状态，用于早期诊断及临床筛查脑猪囊尾蚴病。

• 养成良好的卫生习惯，不吃未煮熟的食物，不喝生水。
  

• 尽量不接触患病人群。
  

• 进行环境消毒，避免水源受到病原污染。
  

• 猪圈和厕所分开，防止和人的粪便接触而造成疾病传播。
  

• 针对肠绦虫患者需及时驱虫治疗，避免绦虫入侵中枢神经。