失神发作

意识丧失突然发生并迅速终止，是本类型癫痫发作的主要特征，患者有可能突然间活动停止，发呆，手上的东西滑落到地板上，对旁人的呼叫无应答。也有些患者可能机械重复原有的简单动作。每次发作的时间持续数秒，每天可能发作数十次甚至上百次。

全身强直-阵挛性发作

患者在发作早期，不仅失去意识，而且会跌倒。此时患者大多会尖叫一声，全身抽搐，持续10~20秒后，发生阵挛。每一次的阵挛都会有一个间歇期，发作频率逐渐变慢，间歇期也越来越长。在一次剧烈阵挛后，发作停止会观察到患者瞳孔散大，唾液分泌物增多等，以及呼吸停止。之后患者会慢慢恢复，上述体征逐渐恢复正常，整个过程大概持续5~15分钟，有些患者在发作期间还会发生牙关紧闭和大小便失禁。患者醒来后，会觉得头痛、全身酸痛，很想睡一觉。癫痫发作期千万不要强行约束患者，以免自己被误伤，也避免造成患者骨折、脱臼。

复杂部分性发作

患者主要表现与失神发作相似，但完全意识丧失少见，多数仅为意识模糊，即患者出现幻觉。如看到实际不存在的人或物，听到实际没有的声音，惊恐等症状，部分患者还可合并自动症和运动症状。自动症表现为发作时别人叫你没反应，表现得坐立不安，四处走动，或重复做同一个动作，比如咀嚼、咂嘴等。运动症状以抽搐为主，抽搐往往不具有对称性及同步性，剧烈程度时强时弱，交替进行，且肌肉抽搐主要是在动作幅度上多变。

肌阵挛性发作

这是一种突然发生的类似于触电一样的不自主运动，发作时间一般比较短暂。以头部以及上肢肌肉为主的双侧节律性肌肉阵挛抽动，频率为3次/S。有时患者可因强烈的抽动而跌倒于地，每次发作不到1min。

认知功能障碍、记忆障碍

癫痫引起认知功能障碍、记忆障碍的原因可能是癫痫发作本身、间期放电、神经网络异常、抗癫痫药物、手术等多种因素共同作用的结果。

性格改变

癫痫性性格改变是特有的慢性精神障碍的一种，为进行性改变，带有两极性，一方面表现易激惹、暴躁、凶狠、抱怨、挑剔、固执、记仇等，另一方面又表现循规蹈矩、过分客气、温存恭顺，对人过分殷勤。

当打牌、打麻将时突然不能动弹，或者突然倒地抽搐、体重持续下降等症状发生时，要及时就医，大多患者优先考虑去神经内科、急诊科就诊。当医生怀疑是纸牌性癫痫时，常通过脑电图检查、头颅CT和头颅MR等检查结合临床的诊断来确诊。

• 打牌、打麻将时突然不能动弹，突然倒地抽搐或体重持续下降，长期睡眠质量低下时应及时就医。

• 剧烈抽搐倒地不起，呼吸困难，感觉空气不足，呼吸费力，需要用力呼吸时应立即就医或拨打120。

大多患者优先考虑去神经内科就诊，病情较为危急可就诊于急诊科。

• 症状是什么时候开始的？

• 每次发病时，是不是在打牌、打麻将，或者是看别人玩？

• 以往有没有头部外伤史?

• 近期体重有明显下降吗？

• 家里人有没有患癫痫病的？

脑电图检查

脑电图出现的痫性放电特征是确诊癫痫的重要佐证，因此医生大多会建议患者接受本项检查。本检查能帮助诊断癫痫，同时可以和其他疾病相鉴别。本检查需要在头皮上安放电极片，有时需要做长程视频脑电图，才能捕捉到大脑异常信号，诊断本病。在此过程中，患者可能是清醒的，也可能服用了镇定剂处于睡眠状态。

头颅CT

头颅CT主要用于判断患者脑部是否有占位性病变、梗死或出血。同时在检查肿瘤出血方面，比MRI更具有优势。头颅CT是一种检查方便，迅速安全的无创颅脑检查方法，它能清楚的显示脑组织结构，可以帮助医生观察颅内情况，排除颅脑出血、颅脑外伤等颅脑疾病。

脑脊液检查

脑脊液检查可明确患者是否存在中枢神经系统的感染或颅脑肿瘤等情况，可以帮助医生鉴别其他类型的癫痫。

基因检测

因本病有一定的家族遗传倾向，因此基因检测对确诊本病有一定辅助意义。

当医生怀疑是纸牌性癫痫时，常通过询问病史，明确诱因、症状典型、脑电图异常放电，才能确诊。因玩牌诱发反射性癫痫的极少，其机制不明确。考虑刺激产生的冲动传至运动皮质，激发癫痫灶的异常放电后，扩散的范围不同，就可能表现不同的发作形式。

短暂性脑缺血

短暂性脑缺血发作，发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。CT及MRI显示脑组织缺血征象，纸牌性癫痫一般是患者打牌时或看到别人打牌时发作，这一点与短暂性脑缺血有较大区别。

纸牌性癫痫的治疗以药物治疗为主，如丙戊酸钠、卡马西平、乙琥胺等，在明确发病部位的情况下可以采用外科手术方法，部分难治性癫痫患者也可以进行物理治疗。

丙戊酸钠

可用于各种癫痫类型的治疗。尤其是针对全身性癫痫失神发作、肌阵挛发作以及强直-阵挛发作等效果较好，对于某些单纯部分发作以及复杂性部分发作也有一定治疗效果。

卡马西平

卡马西平是癫痫部分发作的首选药物，可用于全身强直-阵挛性发作的治疗。

乙琥胺

乙琥胺可用于典型失神和非典型失神发作，治疗效果好，为防治失神发作的首选药物。

苯巴比妥

可用于强直性发作的癫痫或癫痫持续状态，但该药有易疲劳、嗜睡、抑郁等不良反应。

左乙拉西坦

可单用或联合用于成人部分性癫痫发作，也可用于成人全身性发作，也可用于其他原因(如脑炎、脑缺氧等)引起的肌阵挛。

拉莫三嗪

可用于成人或儿童癫痫复杂部分性发作的辅助治疗或单独治疗，其他抗癫痫药不能控制的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗。

奥卡西平

用于癫痫复杂部分性发作和全身强直阵挛性发作，还可作为纸牌型癫痫的辅助治疗。用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛，常见不良反应有头晕、头痛、复视。

病灶切除术

为临床中应用最广泛的癫痫手术术式之一，根据严格的术前评估后确定致痫灶位于某一部位，可以通过单纯的切除此部分脑组织达到治疗癲痫的效果。如果此部分脑组织较大，常通过开颅的方式切除。

脑叶及多脑叶切除术

对于致痫灶累及整个脑叶或者是多个脑叶时，这时需要扩大手术切除范围，可能会同时切除整个脑叶，或者切除多个脑叶来达到治疗癲痫的作用。其中后四分之一离断术，为治疗致痫灶弥漫在后头部的药物难治性癫痫的优良手术方式。离断术通过切断白质纤维而不损伤大脑皮层，从而达到同切除手术同样的手术效果。

胼胝体切开术

胼胝体切开术是一种常用的姑息性手术，考虑实施该类手术的患者，必须在影像学及电生理资料上，都得不到局灶性癫痫起源的证据，或者为多灶性癫痫或局灶性癫痫灶不能切除的患者。手术相对简单，并且创伤较少，对于“跌倒发作”及失张力发作的癫痫患者疗效确切。

迷走神经刺激器植入

迷走神经刺激器植入术后会使癫痫发作频率减少，而且植入时间越长，对患者高级神经功能改善越明显。

神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括重复经颅磁刺激术、中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等)、周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。

重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

生酮饮食治疗

生酮饮食具体为高脂肪、低碳水化合物、重复蛋白所构成的饮食方案。此种饮食方案经由模拟饥饿状态下机体分解脂肪所产生酮体提升能量对脑部疾病进行治疗，生酮饮食治疗癫痫的效果已经得到了国内外肯定。

纸牌性癫痫目前尚不能治愈。

纸牌性癫痫经过积极治疗，一般不影响患者的生存时间。

建议患者最初每隔两周至一月到医院复查，如症状有效控制，可根据医生安排适当延长复查时间。

纸牌性癫痫患者应注意膳食多样化，术后多吃流食，日常饮食无特殊要求，多食高蛋白和富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、鱼肉等。

• 术后几天需吃流食，如米汤、菜汤等。而后逐渐转为半流食，如稀粥等。大约两周后可正常饮食，并且适当增加营养。

• 禁止饮酒，少吃含糖丰富的食物、辛辣刺激的食物，如花椒、生蒜、生姜等。忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、米粑等。

• 患者饮食应多样化，如米面食、肥瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等，忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物，茶、咖啡、巧克力等也需慎用。

纸牌性癫痫患者癫痫发作时，家属要保护好患者，防止他们受到意外伤害，同时患者需要注意休息、活动、饮食等。患者家属学习家庭护理知识也非常必要，能帮助患者降低受伤风险。

• 不要漏服或多服药物，若出现头晕、恶心等不良反应难以忍受，甚至癫痫症状加重时，应及时就医。

• 患者应保持健康、规律的生活，尤其需要注意避免睡眠不足、暴饮暴食以及过度劳累。

• 迷走神经植入器术术后7天拆线，患者应避免接近强大磁场环境，继续防止癫痫发作时的意外损伤，定期复查，根据复查结果调节迷走神经刺激频率和强度。

建议纸牌性癫痫患者平时记录自己癫痫发作的时间、持续时间，是否能回忆起当时的场景，两次发作的间隔等。

大多数抗癫痫药都有不同程度的副作用，但通常而言，不会对寿命有影响，一定要警惕癫痫发作时可能发生的意外事件。

纸牌性癫痫预防措施，还是防止可改变的危险因素，早发现，早诊断，早治疗。早期的癫痫病也会出现一些症状，患者会出现一些情绪上的先兆，因此患者一定要注意，每年定期体检。

有癫痫家族病史的人群应定期体检，若有家族病史的人群想要怀孕，应做产前遗传学咨询，孕期定期产检。

• 及时休息，保持精神，不要过度劳累，养成良好的生活习惯，早睡早起，有睡眠障碍者可以就医，必要时借助药物改善睡眠。

• 有癫痫家族史的人群应定期每年体检，主要检查脑电图。

• 纸牌性癫痫的诱因是患者看到别人打牌或打牌时癫痫发作，因此应尽量避免打牌。