传染性红斑又称“第五病”，是由人类细小病毒B19感染引起的一种病毒性皮肤病，皮疹以面颊部蝶形、水肿性红斑为特征。常在儿童中集体发生，多在春秋季节发病，可以通过呼吸道传染，在家庭、幼儿园、学校中造成流行。

传染性红斑具有潜伏期、发作期、消退期，具体如下：

潜伏期

5~14天，常突然发疹而无全身症状，仅少数病人轻微发热，有时出现咽痛、呕吐、眼结膜及咽部充血。皮疹首先出现在面颊部、呈水肿性蝶形红斑，边界清楚，其上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒和烧灼感。

发作期

经过1~2天后，在躯干、臀部及四肢出现对称性边界清楚的花边状或网状斑丘疹，为本病特征。

消退期

4~5天以后，红斑自颊部及躯干上消退。皮疹消退次序和出疹次序相同，皮疹消退后不脱屑，有时会复发。

传染性红斑是由人类细小病毒B19感染引起的一种病毒性皮肤病，感染后具有终生免疫力。一般是通过飞沫、接触病毒污染物而传播。免疫功能低下者、儿童是易感人群，一般高发于春季。

病毒传染

人类细小病毒B19是一种DNA病毒，是目前已知引起人类疾病的唯一的细小病毒，主要通过呼吸道传播，感染后具有终生免疫力。

患者自身免疫力差

如儿童、孕期妇女，自身免疫力差，无法抵御病毒传播，容易感染。

如出现感冒或感染性疾病时，自身免疫力下降，无法抵御病毒传播，容易感染传染性红斑。

传染性红斑常在2~10岁儿童中集体发生，爆发地点多在儿童较多的幼儿园、学校、家庭。该病多在春夏之际，通过呼吸道传染。

• 飞沫传播：当感染者咳嗽或者是打喷嚏时，病毒会通过吸入含有病毒的飞沫传播疾病。

• 接触病毒物：当不小心触摸了含有病毒的物体(如沾有感染者唾液、鼻涕的物体)，然后又摸了自己的口鼻，就会导致疾发生。

• 通过血液或血制品传播。

• 孕妇可能将病毒传染给胎儿，并有可能引起胎儿死亡。

2~10岁儿童

儿童自身免疫力差，防护意识薄弱，容易聚集在幼儿园、小学等地点，群体发病。

妊娠期妇女

如果对此病没有抗体的妊娠妇女感染，如果发生在妊娠前半期，可给胎儿带来致命伤害，如发生在后半期，风险可忽略。

• 早期出现低烧、流鼻涕、头痛、咽痛以及浑身乏力等症状，成人还可以出现持续数周的关节疼痛、僵硬。
  

• 上述症状后可突发红斑首发于面部，后蔓延至四肢以及躯干。成片玫瑰色红斑，边界清楚，没有鳞屑，局部温度增高，略肿胀，皮疹时隐时现，风吹或者运动后更加显著，颊和生殖器黏膜可发生暗红色的斑疹。

少数人也会有结膜和咽部黏膜轻度充血、淋巴结肿大表现。

游走性贫血

随着红斑游走，患者出现局部贫血，按之苍白。

游走性关节炎

患者可能伴发关节疼痛、僵硬、活动不便、关节肿胀。

妊娠妇女伴发流产

妊娠前期1~3月妇女，患传染性红斑，可能会引起胎儿水肿，导致胎儿发生心力衰竭，有流产风险，到后期则不存在。

传染性红斑多发于儿童，家长需要多加关注，出现相关症状要及时就医，根据病情发展的具体情况给予对症治疗。一般健康人群感染后无需就医，多数症状会自行好转，但是孕妇、血液疾病或免疫功能受损的患者需要立即就医。

• 当患者出现烦躁、脸部发痒、不停抓挠，这种情况应该在医生的指导下进一步检查。

• 当患者出现面颊部皮疹、呈水肿性蝶形，边界清楚，其上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒和烧灼感。此时应及时就医，以免耽误病情。
  

• 当患者在躯干、臀部及四肢出现对称性边界清楚花边状或网状斑丘疹时，需立即就医，送至就近医院治疗。

• 如果患者出现了皮肤红斑等皮肤症状时，需考虑去皮肤科就诊。

• 如果出现了发烧、流鼻涕、头痛等症状时，需前往感染科就诊。

• 如妊娠前期妇女出现此病，有流产风险则需要去产科。

• 患者什么时候出现面部瘙痒、红斑等症状？
  

• 当前症状有无缓解或加重？都是在什么情况下？
  

• 患者有没有出现发热、恶心、呕吐等其他表现？
  

• 目前都有什么症状？(如蝶形红斑、发热、咽喉红肿疼痛等)
  

• 在发作之前有没有去接触过其他已经患病的儿童？
  

• 来之前有服用过其他药物或者去其他地方就诊吗？
  

• 既往有无其他的病史？(如心脏病、高血压、糖尿病等)

视诊

检查患者是否出现面部蝶形红斑、局部发热、咽喉红肿疼痛等一系列的表现，全身症状轻微，就可诊断此病。

血常规

如果感染B19病毒，血液中的白细胞、淋巴细胞等细胞数量会发生变化。

当患者出现以下症状可诊断为传染性红斑：

• 患病人群为2~10岁儿童，多春夏发病。
  

• 患者面颊部出现特征性蝶形水肿性红斑，全身症状轻微。
  

• 发病急、病程短，血常规白细胞、淋巴细胞等细胞数量有改变。

猩红热

本病呈急性病容，临床表现咽痛、高热，皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，也有草莓舌及愈后脱皮等征象，帕氏征阳性。

风疹

上呼吸道卡他症状较明显，如发热、麻疹样皮疹、耳后或枕后淋巴结肿大。

麻疹

高热及上呼吸道卡他症状明显，皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，早期颊黏膜可见费克斑（Koplik斑）。

传染性红斑主要是由于病毒感染导致的一种传染性疾病，多数患者使用抗生素类药物治疗效果不会特别理想，一般病情较轻的患者，可以不做治疗，会自行愈合。比较严重的患者，可以根据医嘱用药治疗，存在贫血的患者，可以选择输血治疗。免疫功能受损患者可以通过注射免疫球蛋白来医治疾病。

药物是治疗儿科疾病的很重要手段，但其副作用、过敏反应和毒性作用常会对集体产生不良影响。所以小儿用药需慎重，要选择合适的剂量和适当的药用方式。本病没有特效的抗病毒药物，通常患儿一般状况良好，治疗以对症处理为主。

抗组胺药

本类药物均能选择性的阻断组胺H1受体、拮抗组胺的作用而产生抗组胺效应。本类药物主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏性皮肤病等，但有少数患者可以对它产生过敏反应，类似药物间还可能产生交叉过敏。

外用炉甘石洗剂

炉甘石外用一般治疗皮炎、湿疹，有收敛、止痒的功效，不能用于急性期有渗出的皮损，只能用于没有渗出的皮损，把炉甘石洗剂摇匀后外用。

非甾体抗炎药

如对乙酰氨基酚，其是临床上用量最大的解热镇痛的药物，也是小儿发烧首选的解热镇痛药。布洛芬具有消炎、止痛退热和消肿的作用，主要用于风湿性、类风湿性关节炎的治疗以及牙科的止痛药物。

本病药物治疗效果好，一般不采用手术治疗。

隔离防控治疗

当患者发现自己存在疾病之后，一定要选择隔离治疗，等到皮疹完全消退后可以不用隔离，避免出现传播他人的现象。

并发症治疗

患者如果存在贫血时，一定要选择输血的方式治疗疾病。当患者免疫功能受损时，也要及时通过注射免疫球蛋白来起到治疗的效果。

大部分患者及时治疗可以治愈。

患者如果治疗及时，护理得当，控制良好，不会影响寿命。

大多数患者治愈后不易复发，每周复诊至红斑减退后，不适随时就诊。

传染性红斑患者多为儿童，所以一定要选择以清淡的饮食为主，尽量多吃一些柔软、易消化的食物，平时也要尽量多饮水，减少生冷坚硬食物的摄入，以免伤害患者的肠胃，出现腹痛、不消化等症状。平时要保证三餐规律，注意营养均衡，荤素搭配。

• 清淡饮食，患者三餐应少盐、少油，保护患儿娇嫩肠胃。

• 食物柔软易消化，日常食物宜多煮软，减少生冷坚硬食物的摄入，以免伤害患者的肠胃。
  

• 少吃油煎、油炸、高糖食物，少吃零食。大多数零食不健康，多油炸、高糖，患者应该少吃，多吃富含碳水的谷物类食物。

在疾病治疗过程中，家长和医务人员需给患儿提供舒适的病室，患儿应培养规律的生活作息，同时防止疾病传播。患者停留过的房间应通风并用紫外线照射消毒，衣物应该在太阳下暴晒。

• 居住环境要整齐、安静、舒适，空气新鲜、流通，温度适宜。
  

• 患者保证充足的睡眠和休息，保持充足的体力。

• 患者停留过的房间应通风并用紫外线照射消毒，衣物应该在太阳下暴晒。

大多数患者为2~10岁儿童，父母需在身边照顾。父母应及时在患儿身边，记录好每一次的病情变化，以免延误病情治疗。

• 本病患儿患病后应隔离治疗，防治疾病群体性传播。
  

• 医护人员检查患儿要及时拉好床栏，所有物品如体温表、药杯等用完立即带走，以免小儿玩耍误伤。

传染性红斑是由人类细小病毒B19感染引起的一种病毒性皮肤病。儿童多聚集在幼儿园、社区娱乐场所，很容易接触病源，需防治传染，要勤洗手、多消毒。

防治交叉感染

当身边已经有患者出现本病，家长一定要减少孩子与患儿的接触。在接触患儿前后均应该洗手，居住环境要定期消毒。

防治病源性感染

饭前便后勤洗手，家里定期消毒、清扫。医护人员做好防护工作，接触每一个病人都要做好消毒工作。