心慌

因低血糖反应刺激肾上腺素分泌增加，引起交感神经兴奋，引发心慌。

出汗

由于低血糖的出现会导致植物神经的兴奋，尤其是交感神经兴奋，引发出汗。低血糖会给人带来全身乏力、虚弱的表现，也会出大量出汗。

手抖

因低血糖导致自主神经兴奋，出现手抖等症状。

明显饥饿感

因低血糖导致糖原缺乏，所以患者自觉饿。

• 新生儿出现低血糖时表现为面色苍白、呼吸气促、发呆、容易哭闹及喂养困难等。

• 患者因糖原沉积在组织，患病表现为肝脏变大、生长发育迟缓、肌肉萎缩等。

癫痫样抽搐

低血糖严重者可出现癫痫样抽搐或四肢强直发作。

昏迷

是低血糖综合征严重的并发症，需要紧急抢救，防止不可逆的损害。

心血管意外

血糖下降会出现交感神经兴奋，可引起血管收缩，诱发心梗、脑梗甚至猝死。

当患者出现饥饿、心慌、出汗及手抖时应及时就医，提供给医生详细的病情和病史，从而明确病因，积极治疗。通过血糖监测、胰岛素检测以及药物血浆浓度检查来初步诊断低血糖，该病需与癫痫相鉴别。

• 患者出现心慌时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现心慌伴有大汗淋漓时应及时就医。

• 患者出现昏迷时应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去内分泌科就诊。

• 患者出现昏迷时应立即去急诊科就诊。

• 心慌、出汗、手抖的症状出现多长时间了？

• 在家监测过血糖吗？

• 之前有过糖尿病病史吗？

• 之前对糖尿病有没有做过什么治疗？吃的什么降糖药吗？

• 进食糖后症状有所缓解吗？

一般检查

医生通过询问患者有无糖尿病病史，症状持续多长，进食是否有所缓解等，并根据患者现有的心慌、出汗及手抖等症状，来初步评估患者病情。

空腹血糖监测

成人血浆中血糖水平低于2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L。

血浆胰岛素测定

血糖＜2.8mmol/L时，相应的胰岛素浓度≥6mU/L(放射免疫法)或≥3mU/L(LCMA法)，提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。

胰岛素释放指数

正常人＜0.3，多数胰岛素瘤患者＞0.4，甚至1.0以上，血糖不低时此值＞0.3无临床意义。

血浆胰岛素原及C肽检测

C肽＞0.9ng/ml，胰岛素原＞20pmol/L应考虑胰岛素瘤。

药物血浆浓度检查

检查磺酰脲类和格列奈类药物血浆浓度，判断是不是降糖药引起的低血糖。

影像学检查

腹部CT及超声检查可明确是否存在胰岛素瘤，排除疾病导致的低血糖。

• 低血糖症状(出汗、颤抖、心悸、饥饿感等，严重时昏迷)。

• 发作时血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L(接受药物治疗的糖尿病患者≤3.9mmol/L)。

• 补糖后低血糖症状迅速缓解。

低血糖综合征患者会出现一些癫痫样抽搐或者是四肢强直发作现象，这种现象很容易与癫痫疾病相混淆。低血糖综合征与癫痫发作的区别在于，低血糖患者会出现一系列的前驱症状，比如心悸、倦怠、乏力、出汗等，而癫痫却不会出现这些症状。

低血糖综合征患者出现时应立即采取升血糖治疗，医生应尽快明确病因，并针对病因采用相应的药物治疗或手术治疗，同时治疗时需要监测患者血糖值，患者一般需要长期持续性治疗。

意识清楚者

立即口服葡萄糖，10分钟后检测血糖，若未恢复则再口服。

意识障碍者

给予50%葡萄糖液静脉注射，继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注，密切监测血糖，直至血糖稳定24h以上，必要时可加氢化可的松静脉滴注和(或)胰高血糖素肌注或静脉注射。

非急性

呋塞米

用于抑制胰岛素释放，升高血糖。

苯妥英钠

抗癫痫药，用于治疗全身强直-阵孪性发作，本品副作用小，常见齿龈增生，儿童发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈，禁用于对乙内酰脲类药有过敏史的患者。

生长抑素

用于治疗胰岛素瘤，少数患者会出现眩晕、耳鸣、脸红、恶心、呕吐等不适。

急性

胰高血糖素

低血糖综合征患者昏迷抢救可使用，主要是促进肝糖原分解和糖异生的作用很强，使血糖明显升高，使用时医生会密切监测血糖。

糖皮质激素

低血糖综合征患者昏迷抢救可使用，主要是促进蛋白质分解后会出现很多氨基，当氨基进入肝脏时，就会增强肝脏内和糖异生有关的酶的活性，进而糖异生就会加强，随之人体的血糖就会升高，与此同时，还会减少人体对葡萄糖的利用，但可引起水钠猪留、血压升高等并发症，应该由医生控制用法、用量。

胰腺瘤是导致低血糖最常见的原因，应行手术切除，该手术可延长患者生命。良性肿瘤如果体积小没有临床症状可以观察，有症状或者体积大可以积极手术治疗，定期复查。胰腺肿瘤恶变的几率还是很大的，也不容易治疗，建议及时手术切除，术后放化疗等，也可以考虑标靶治疗或介入疗法。

低血糖综合征患者及时接受正规治疗，大多数患者都可治愈。

低血糖综合征患者若及时治疗不影响生存期；若治疗延误引发并发症，尤其是胰腺或肝脏病变的患者，生存期多较短。

若严重低血糖综合征导致不可逆的神经系统损害，则可能造成患者出现面瘫等后遗症。

低血糖综合征患者应严格遵循医嘱定期复查血糖，保证血糖在正常范围。

低血糖综合征患者应多次加餐进食，补充富含营养的食物和糖分较高的食物，避免食用辛辣刺激的食物，做到戒烟、戒酒。

• 日常宜多吃富含营养的食物，比如牛奶、坚果、瘦肉、鱼肉等。

• 出现低血糖症状时，宜多吃糖分含量高的食物，比如葡萄汁、果汁等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、醋、辣椒等。

低血糖综合征患者日常生活中应保持充足的睡眠，定期监测血糖，严格遵循医嘱服药，对于症状可能不典型的患者，需密切关注，避免危及生命。

• 保持充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

• 应适时进行锻炼，避免运动量过大或过度疲劳。

• 应定期监测血糖，防止诱发糖尿病。

低血糖综合征患者可使用便携式血糖仪在家进行自我血糖监测。

• 患者应掌握药物的适应症，对于出现的不良反应做好心理准备，同时应遵循医嘱用药。

• 新生儿、孕妇、老年人、糖尿病患者，低血糖症状可能不典型，但危害较大，需密切关注，及时就诊。尤其是老年患者发生低血糖时，常表现为行为异常或其他非典型症状，如头晕、烦躁不安、淡漠甚至昏迷等症状，也可出现偏瘫，而典型症状较少。因此，当老年糖尿病患者出现头晕、乏力、走路不稳，尤其出现意识模糊、烦躁甚至肢体瘫痪时，应立即到医院就诊，常规检查血糖，早期发现低血糖综合征，以免延误治疗。

若要预防低血糖综合征，平时应注意养成良好的饮食习惯，避免空腹时做剧烈运动，同时定期监测血糖值，糖尿病患者应严格遵循医嘱合理用药，对于低血糖综合征的预防有一定好处。

普通人群应每年进行血糖值监测，一旦血糖减低，应及时就医，避免出现低血糖综合征。

• 养成良好的饮食习惯，一日三餐规律进食，可适当加餐。

• 避免空腹时爬山或做剧烈运动，防止诱发低血糖。

• 糖尿病患者应控制饮食，同时合理用药，控制血糖在正常范围内。