低血钾型周期性瘫痪

低血钾型周期性瘫痪多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。严重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。

高血钾型周期性瘫痪

高血钾型周期性瘫痪也以下肢近端较重，持续时间较短。部分病人发作时可有强直体征，累及颜面和手部，因而面部“强直”，眼半合，手肌僵硬，手指屈曲和外展。进食、一般活动及静脉注射钙剂、胰岛素或肾上腺素均可终止发作。

正常血钾型周期性瘫痪

正常血钾型周期性瘫痪很少见，发作前常有极度嗜盐、烦渴等表现。其症状表现类似低血钾周期性瘫痪，但持续时间大都在10天以上；又类似高血钾型周期性瘫换，给予钾盐可诱发。

少数患者出现呼吸困难、气短、心慌、胸闷等感觉，甚至发生恶性心律失常，有濒死感。这是由于血钾过低所致。

心动过速

钾离子对维持心脏正常功能有很多作用，钾离子浓度异常会引起窦性心动过速，房性提前收缩以及室性收缩等。

心率紊乱

体内钾离子浓度降低会导致钠离子与钾离子的通道出现改变，从而导致心肌细胞的兴奋性提高，从而诱发心律失常，甚至可能导致心脏停止跳动，威胁到生命。

呼吸困难

周期性麻痹严重情况下会累及呼吸肌，呼吸肌麻痹瘫痪导致呼吸困难。

普通人群出现肢体的麻木、酸胀、烦渴、多汗、少尿等症状，建议立即就医神经内科，进行血清钾离子浓度检查、心电图检查、肌电图检查，以便明确诊断，注意与重症肌无力、吉兰-巴雷综合征相鉴别。

• 若普通人群出现肢体的麻木、酸胀、烦渴、多汗、少尿等症状，需要在医生的指导下进一步检查，以明确诊断。

• 患者伴随有甲亢、代谢性疾病等时及时就医。

• 周期性麻痹累及到呼吸肌，造成患者出现呼吸肌麻痹瘫痪时应立即就医。

• 若普通人群出现肢体的麻木、酸胀、烦渴、多汗、少尿等症状，优先考虑去神经内科。

• 周期性麻痹患者出现甲状腺功能亢进症状考虑去内分泌科。

• 周期性麻痹患者出现肾衰竭、原发性醛固酮增多症等症状考虑去肾内科。

• 从什么时候开始第一次出现这种四肢迟缓性瘫痪症状？

• 多久发作一次？

• 发作时持续多长时间？

• 之前有没有去医院作过相关检查？

• 发作时除了四肢麻痹还有什么别的症状吗？

血清钾离子浓度检查

周期性麻痹根据血清钾离子浓度不同分为低钾型、高钾型、正常钾浓度型周期性麻痹，这三类临床上通常会根据体内钾离子浓度给予不同的治疗。

心电图检查

钾离子对维持心脏正常功能有很多作用，体内钾离子浓度变化会导致心动过速、心率紊乱，甚至心脏骤停等，可以通过心电图检查确定患者有无心脏损害或心脏的损害程度。

肌电图检查

周期性瘫痪的肌电图的电位低，发作时更低，检查的目的主要是为了排除吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等鉴别性疾病。

• 反复性发作性肌无力瘫痪，发作后肌力完全恢复。

• 发作时腱反射消失或减弱、血清钾浓度及心电图的改变。

重症肌无力

重症肌无力时肌无力症状也呈波动性，晨轻暮重。疲劳试验及新斯的明试验阳性。血清钾离子浓度正常，肌电图重复神经电刺激检查异常，而周期性瘫痪的患者肌电图结果偏低。

吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征也有四肢弛缓性瘫痪的症状，但常累及呼吸肌，可伴有轻度的周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液呈蛋白细胞分离现象，肌电图呈神经源性受损，两者可以通过肌电图检查进行鉴别。

对于周期性麻痹有诱因的发作者应尽量去除诱因，根据血清钾离子浓度不同调整血钾。低钾者给予补钾，高钾者给予补钙，正常血钾者给予补钠治疗。周期性麻痹患者需要长期持续性治疗，同时要严密关注钾离子浓度变化是否对病人的心功能造成影响。

低血钾型周期性瘫痪

• 如果患者正在发病，症状不严重，可给予10%氧化钾或10%枸橼酸钾，症状较重时，直接静脉滴注氯化钾溶液以纠正低血钾状态。
  

• 发作频繁的患者在发作间期，可给予长期口服钾盐。如预防无效，可口服乙酰峰胺或螺内酯。低钠高钾饮食也有助于减少疾病发作。
  

高血钾型周期性瘫痪

• 患者疾病发作时可用10%葡萄糖酸钙静注，或10%葡萄糖加胰岛素静脉滴入以降低血钾。也可用呋塞米排钾。
  

• 可给予或口服氢氯噻嗪等药帮助排钾，预防疾病发作。
  

正常血钾型周期性瘫痪

发作时可静脉滴入生理盐水或5%葡萄糖盐水。平时宜进食高碳水化合物；必要时可服用醋氮酰胺等排钾贮钠类药物，有预防作用。

• 对于累及呼吸肌麻痹者，应及时给予人工呼吸、吸痰、给氧等治疗。

• 对于累及心功能者，出现心跳过速、心律失常者可应用10%氯化钾、胰岛素加5%葡萄糖液静脉滴入。

周期性麻痹患者经过系统治疗一般能够治愈。

周期性麻痹患者不累及呼吸肌、心功能等，不引起其他严重并发症者通常不影响患者寿命。

低血钾型周期性麻痹发作后可发现受累肌肉持续性疼痛及强直，可持续数天，甚至有的患者发现有肌萎缩症状。

周期性麻痹患者饱食，尤其是饱食淀粉类食物是很明显的诱因，所以日常生活中应严密关注患者的饮食情况，消除诱因。针对不同类型的钾离子浓度在饮食中也应该加以重视，如高钾型周期性麻痹饮食中应该严格控制钾盐的摄入。

• 高钾型周期性麻痹饮食中严禁高钾盐食物的摄入。

• 低钾型周期性麻痹应严禁高碳水化合物食物的摄入，尤其是要控制晚餐碳水化合物的摄人

• 避免过饱、饮酒等诱发因素，禁饮咖啡、茶等具有兴奋作用的饮料。

• 忌高糖和糖类饮食，尽量进食含钾高的食物，如杏、桔、香蕉、菠菜、肉类等。忌食高碳水化合物食物。

周期性麻痹呈现发作性、反复性，发作时应密切关注患者病情，因钾离子浓度会严重影响患者心功能，所以应严密进行心电监护，避免心脏的受累，在发作间歇期给予患者心里安慰。

• 多餐少食，避免饱食，严禁酗酒。

• 注意保暖，避免寒冷诱发周期性麻痹发作。

• 适量运动，避免大量出汗。

• 周期性麻痹患者出门要有家属陪同，防止跌倒。

周期性麻痹患者体内钾离子浓度需要在监测的情况下，进行补钾或者排钾治疗。

饱食、酗酒、剧烈运动、大量出汗、情绪紧张、寒冷等为周期性麻痹的诱因，消除诱因就可有效预防周期性麻痹的发作。

• 了解周期性麻痹的相关知识，如果出现相关症状应及时就医。
  

• 避免身体大量出汗、劳累、上呼吸道感染、腹泻。
  

• 保持身心愉悦，积极乐观的心态。
  

• 在大量运动后及时补充身体丢失的电解质，防止该病的发生。