粗制棉子油是一种未经精炼处理的、由棉子制作的油。未精炼的棉子油中,会存在一种叫做棉酚的物质,过量食用棉酚引起的食物中毒,称为粗制棉子油中毒。棉酚是一种血液毒或细胞原浆毒,进入机体后主要损害神经系统、心、肝、肾等器官,引起细胞变性、坏死,也可引起机体代谢障碍、低血钾,以及生殖腺萎缩,严重者致死。
粗制棉子油中毒主要病因为大量或长期食用粗制棉子油(内含棉酚高于国家标准),或误服棉子、棉子饼致棉酚中毒,好发于产棉区人群、食用非正规渠道售卖的棉子油的人群。
未精炼处理的棉子油中含有有毒物质棉酚,过量食用会引起中毒。
尚无具体流行病学数据。
居住于产棉区的人群更易得棉子油,误服则可引起中毒。
非正规渠道售卖的棉子油,未经过国家的食品安全检查,可能是粗制棉子油,误食可以引起中毒。
粗制棉子油中毒的典型症状有肢体无力、瘫痪,早期症状表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或便秘等消化道症状。严重者会出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、黄疸、肝脏肿大、胃肠道出血、心动过缓、血压下降等表现,常因呼吸和循环衰竭而死亡。若在夏季进食大量本品,部分患者可出现高热、皮肤发红、有烧灼感和瘙痒,有时会并发心力衰竭等症状。
一般在食用3~7天后出现中毒症状,重者可伴有肝、肾功能改变。有恶心、呕吐、腹胀腹痛、便秘、头晕、四肢麻木、周身乏力、嗜睡、烦躁、心动过缓、血压下降等表现,进一步可发展为肺水肿、黄疸、肝昏迷、肾功能损害,最后可因呼吸、循环功能衰竭而死亡。
常在夏季多发,日晒及疲劳常为发病诱因,常称“烧热病"和“干烧病”等。临床上可分为两型,烧热型及低血钾型。烧热型是以皮肤灼热但无汗为特征,可伴有头晕、乏力、烦躁、恶心、瘙痒等。低血钾型以肢体无力、麻木、口渴、心悸、肢体软瘫为主,女性发病较多,青壮年发病也较多。
部分患者出现高热、皮肤发红、无汗,伴灼烧、瘙痒、针刺感,肢体、口唇麻木等症状,常发生于夏季大量进食粗制棉子油。患者体温多高于39℃,并伴随皮肤红、无汗伴灼烧、瘙痒、针刺感,肢体、口唇麻木等症状。
毒物经血液流入心脏,使心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
毒物经血液流入肝脏,造成肝功能障碍。
毒物经血液流入肾脏,造成肾功能代谢障碍。
损害男性的生精细胞,导致睾丸萎缩,而没有精子产生,造成不育。
发生粗制棉子油中毒应立即前往急诊科就诊,并做血常规、生化等检查即可诊断,配合医生积极治疗,预后良好。
出现肢体麻木酸痛、无力、瘫痪、恶心、呕吐、腹胀、胃部灼伤感、便秘等症状时,应及时就医。
出现粗制棉子油中毒时需要立即就诊于急诊科。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?
什么时候出现症状的?
家人有出现过类似的症状吗?
最近有换食用油吗?换了什么食用油?是经过正规渠道购买的吗?
最近精神状态怎么样?
有在服用什么药物吗?
有发热吗?有便血、呕血吗?
评估患者意识状态;检查有无出现肢体无力现象,并对肢体肌力等级进行评估。
评估患者状态,主要了解红细胞、白细胞、血红蛋白等数值有无异常。
查看患者血中钾、钠、氯等离子水平,评估有无电解质紊乱。
查看患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、蛋白、胆红素等数值,评估有无肝功能损伤。
查看患者尿素氮、肌酐数值,评估有无肾功能损伤。
查看患者有无S-T段下降、传导阻滞的心电图表现。
有粗制棉子油服用史,通过问诊可获得信息。
出现肢体麻木酸痛、无力、瘫痪、恶心、呕吐、腹胀、胃部灼伤感等中毒表现,即可确诊为本病。
临床检查可见血钾低、心电图改变、肝功能异常等。
粗制棉子油中毒暂无特效解毒剂,主要治疗方法为催吐、导泻、洗胃、补液等。补钾治疗为关键,治疗原则为及时、适量、足疗程。
食入后不久者,应立即给予催吐、洗胃并用腹泻剂等治疗。
食入时间超过半天者应给予高位洗肠、静脉输液、纠正脱水及电解质紊乱,病人易有低钾血症,应及时补钾。在补钾过程中,应以心电图及血钾测定值作为参考。此外,还可用二巯基丙磺酸钠解毒治疗。
可给予液体复苏,纠正脱水及电解质紊乱,如输注葡萄糖液、大剂量维生素C和B族维生素,营养心肌及保肝治疗。
短期用糖皮质激素冲击治疗有助于减轻脏器损伤。
用地西泮、苯巴比妥钠等控制抽搐,必要时静推丙泊酚或安宫牛黄丸研碎鼻饲。
本病一般无手术治疗。
脏器功能支持或替代治疗,酌情使用血管活性药物和强心药,维持循环功能;出现呼吸衰竭时行机械通气,肝功能衰竭时行人工肝治疗,肾衰竭行连续性肾替代治疗。
粗制棉子油中毒经过正规治疗,预后良好,患者能得到治愈,且一般无后遗症。若不接受正规治疗可能出现心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿等并发症,最终因为呼吸肌麻痹、心脏骤停死亡。
粗制棉子油中毒经过正规治疗能够治愈。
粗制棉子油中毒一般不会影响自然寿命。
粗制棉子油中毒治愈两周后复查一次,主要复查心电图、血常规、生化系列等。
患者禁止食用粗制棉子油,当发生中毒,在治疗恢复期时可多吃富含钾离子的食物,以促进血钾含量的恢复。同时注意戒烟、限酒,尼古丁与酒精均不利于疾病的恢复。
会致疾病复发。
香蕉、猕猴桃、鲜枣、柿子等。
如薯片、坚果、咸鸭蛋等。
烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,不利于肢体肌力恢复。
粗制棉子油中毒的患者日常生活中禁止继续服用粗制棉子油,可在家人的陪伴下进行适当的运动,复诊时注意血钾的变化,补液时患者家属注意观察病人的变化,不要随意调节低速。
了解粗制棉子油的危害,指导病人正确服用符合国家安全规定的油。
患者在医生指导、家属保护下,适当进行散步等低强度的运动,若出现肢体无力等不适,应立即停止运动,卧床休息,防止受伤。
保证患者的护理环境,要尽量使其安静舒适,避免造成病人精神紧张。同时病人应注意多休息,防止受凉,同时补充足量的淡盐开水。
治疗期间需注意监测患者肢体肌力的变化。
患者通过静脉输液的途径,补充钾离子时,应严格按照医护人员设置的滴速滴注。家属、患者均不能自行调整输液器的滴速,过快的补充钾离子会危及患者的生命。
患者通过静脉输液的途径,补充镁离子时,家属应密切观察患者的变化,若其出现嗜睡、昏迷、肌肉无力等表现,立即告知医生。
粗制棉子油中毒的预防主要包括大力普及宣传棉子油的危害和推广棉油精制技术,而食用者自身也需提高警惕。
粗制棉子油中毒主要是由于进食未精炼的棉子油所致,故预防方面要提高意识,从正规渠道购买食用油,禁止食用粗制棉子油。
不要自行榨制和食用棉子油,禁止孕妇食用棉子油。
[1]急危重症诊治中疑难电解质异常的辨伪识真(四)[J].临床误诊误治,2019,32(9).
[2]邓丽,张旭.急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析及护理[J].检验医学与临床,2018,15(11):1658-1660.
[3]彭吾训主编;潘廷,袁玉印,王蕾副主编.食品安全与食物中毒急救常识[M].贵阳:贵州科技出版社,2013.02.166.
[4]孟庆轩主编.意外灾害的急救自救[M].北京:中国社会出版社,2008.11.171.