舌部红斑

初期表现为舌部的一黄豆样大小红斑，红斑可逐渐增长，出现舌部硬结。

舌部溃烂

红斑区可破溃出现舌部溃烂，破溃范围扩大导致舌部中央部凹陷，边缘隆突，溃疡面上覆盖褐灰色假膜，触之质地较硬，若不及时治疗可侵及整个舌部。

舌部疼痛

当口底黏膜浸润，出现舌部剧烈疼痛、唾液增多、舌部固定、不能伸出，出现进食困难。

全身皮疹

皮疹泛发于全身，尤以躯干、四肢多见。头部皮损区明显脱发，皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、苔藓样损害，表面脱屑或结痂，皮损色泽呈淡红、紫红、棕色、灰褐色不等，在胸、腹、背及臀部皮损排列呈不规则的弧形或环状，触之略感高低不平，有浸润韧性斑块。皮损周围满布散在鳞屑斑，边缘清楚，常有搔痒感，患者因搔抓留有出血痕迹。

可有全身淋巴结肿大，多见于颌下、颈部、腹股沟淋巴结，淋巴结质硬、活动、无压痛，与周围组织无粘连。

感染

舌部因黏膜破溃常易有食物残留出现感染，出现舌部红肿流脓，口腔有异味的情况。

肿瘤

口腔蕈样肉芽肿常合并其他器官的恶性肿瘤，可能与基因突变有关。

当出现口腔蕈样肉芽肿症状需要及时就诊于口腔科，行体格检查、血液学检查、组织病理学检查明确诊断。口腔蕈样肉芽肿注意与结核性溃疡、口腔单纯性溃疡、复发性口疮相鉴别。

• 当患者出现舌部红斑、溃烂、疼痛、全身皮疹的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当患者因舌部症状严重影响日常进食应及时就医。
  

• 当患者合并感染出现口腔内剧痛伴有全身发热的情况应立即就医。

患者优先考虑去口腔科就诊。

• 目前都有什么症状？(如舌部红斑、溃烂、疼痛、全身皮疹)

• 这些症状出现多久了，有加重的情况吗？

• 做什么工作的，有长期接触化学物质吗？

• 家族中有类似症状的患者吗？

• 既往有无其他疾病？

体格检查

可见患者舌体肿胀、固定、吞咽受限、唾液外流、舌体肿大，以致闭口困难。舌上覆盖灰白色假膜，不易拭掉，舌肿胀边缘突起，质硬，有明显触痛感。舌部有不规则突起肉芽病损，触之敏感，舌部有不规则溃疡区，边缘突出，口底黏膜充血水肿，有触痛。

血液检查

患者血液学检查一般无异常，可有嗜酸性粒细胞和单核细胞增多，淋巴细胞转化率升高，可有免疫球蛋白升高，提示发病与免疫因素有关。

组织病理学检查

舌部黏膜复层鳞状上皮，大部分浅层有炎性细胞(中性粒细胞)呈带状浸润，其下见大量蕈样肉芽肿细胞，异形性明显，核分裂相易见。有的为双核镜影细胞，有的为多核瘤巨细胞，嗜中性白细胞、淋巴细胞等浸润于瘤组织内。

• 舌部红斑、溃烂、疼痛、全身皮疹的典型症状。
  

• 组织病理学可见大量蕈样肉芽肿细胞。

结核性溃疡

该病的病变处多发生在舌背，偶尔在舌边缘和舌尖，常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断，必要时可作活组织检查与口腔蕈样肉芽肿鉴别。

口腔单纯性溃疡

该病多见于老年人，常因坏牙或不合适假牙易引起，好发于舌侧缘，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多数患者可短期内自愈，此为鉴别点，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊，以此可与口腔蕈样肉芽肿鉴别。

口腔蕈样肉芽肿的治疗需要根据舌部损伤程度选择合适的方式，对于轻症患者多选择局部药物治疗联合光照治疗，对于全身皮疹症状重者需要全身用药。多数患者需长期持续性治疗。

糖皮质激素

轻症患者常局部应用，合并全身大面积皮疹者需要全身应用。临床常用药物有泼尼松、地塞米松等，其具有强大的抗炎、抗免疫、抗过敏的作用，经治疗后可有效改善舌部症状，但不易长期使用，注意脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松的并发症。

环磷酰胺

环磷酰胺通常与长春新碱交替在舌部局部注射使用，可能引起膀胱损伤导致血尿。这两种药物使用时应给予“保护性”药物即“美司钠”，它可以有效减少这种特殊副作用的发生。

长春新碱

一般与环磷酰胺合用，该药特有的副作用为手足疼痛或下颌、腹部的疼痛，也可以引起神经损伤(周围神经病变)导致手足无力(通常可逆)。至今尚无有效"保护性"药物来防止这种神经损伤，可尝试通过使用维生素E和谷氨酰胺来缓解。

该病一般无需手术治疗。

放射线照射可使肿瘤消退，照射量根据肿瘤的大小而定，一般为每次照射100～200r，每周1~3次，共照射800~1200r。放疗常只暂时有效，以后可复发，照射过量可引起不良后果，肿瘤吸收太快可引起全身性反应。

光化学疗法，简称PUVA，这种方法是把口服或外用补骨脂素与长波紫外线照射联合应用，长波紫外线比中波紫外线的穿透性好。补骨脂素可以增加人体皮肤对紫外线的敏感性，但使用补骨脂素后要注意避免日晒。长期用该方法治疗可能增加皮肤鳞状细胞癌和黑素瘤的危险。

口腔蕈样肉芽肿属于低度恶性肿瘤，经过及时治疗可以治愈。

本病因罕见其生存率尚无明确数据。

口腔蕈样肉芽肿部分患者因治疗不及时影响舌部功能，出现进食困难和发音不清，严重影响患者正常生活。

口腔蕈样肉芽肿患者治疗结束后每3个月复查一次口腔检查，病情若无进展一年后可每年复查一次口腔检查。

饮食需要注意营养丰富，注意补充多种微量元素，根据体质进行营养补充，可以多吃抗癌食物。避免吸烟饮酒和油腻食物。

• 应以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，新鲜蔬菜、水果每餐必备。

• 多吃有一定防癌、抗癌的食物，如菜花、卷心菜、西兰花等。

• 选用具有软坚散结作用的食物，如海蜇、紫菜、淡菜、海参等，但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食欲差、排便不畅和发热时要少吃。

• 忌烟、忌酒，吸烟酗酒不仅对于病人的恢复是不利的，对于正常人的身体也是有害的。

• 忌油炸、熏制、腌制、烧烤、发霉等含有高热量高脂肪的食物。

口腔蕈样肉芽肿患者的护理需注意口腔卫生、规律作息和按时服药，患者及家属通过观察舌部红斑、溃疡、疼痛及全身皮疹有无好转进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。

• 患者日常需要注意口腔卫生，每天保证早晚刷牙至少3分钟，选用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜及舌部。进食后注意漱口，平时可用淡盐水含漱，有一定的杀菌作用。
  

• 患者注意规律作息，避免过度劳累，可以适度运动，避免劳逸结合。
  

• 患者需要严格按照医嘱服药，避免自行加减药量或自行停药，关注药物副作用，出现身体不适及时就医。

患者及家属通过观察舌部红斑、溃疡、疼痛及全身皮疹有无好转进行病情监测，治疗期间注意每3个月复查一次口腔检查监测治疗情况。

部分患者光化学治疗后有舌部干燥和疼痛的症状，可冰敷或生理盐水漱口缓解，若患者疼痛严重需及时就医。

口腔蕈样肉芽肿因病因尚不明确，目前没有有效的预防方式，只能通过早期诊断、早期治疗。对于有家族史者可以每年进行口腔检查，有一定的早期筛查作用。