胰腺囊腺癌是一种少见的胰腺外分泌肿瘤，即胰腺囊腺瘤恶变而来的一种癌症，其发病原因尚不清楚，可能与基因突变、慢性胰腺炎等因素有关，遗传因素、不健康的生活方式等是发病的危险因素，该病灶属于胰腺的增生性囊肿。

胰腺囊腺癌目前的发病原因尚未清楚，可能与吸烟、常年饮酒、使用胰岛素、慢性胰腺炎、幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林等因素有关，其中好发人群主要集中在家族遗传、已患胰腺疾病及吸烟等不健康等人群中。

• 胰腺囊腺癌可能与吸烟之间有密切联系，吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管，随后可能反流入胰管。吸烟增加血脂水平，诱发胰腺癌，吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。

• 有人认为，糖尿病使用胰岛素能促使胰腺囊腺癌细胞生长。

• 流行病学的研究大多认为，慢性胰腺炎可能会发展为胰腺囊腺癌。

• 有人认为，胰腺囊腺癌的患者中有幽门螺杆菌血清呈阳性结果，推测胰腺囊腺癌与幽门螺杆菌感染有关。

• 有人认为，服用非类固醇类抗炎药(NSAID)即常规服用阿司匹林，并不会降低胰腺囊腺癌的发生率，反而会使其发病风险增大。

• 不同种族饮酒后其胰腺囊腺癌发病率也有所不同。

• 遗传因素：胰腺囊腺癌有家族聚集的特点，如果有家族史的人群，患病的概率会比较高。

• 胰腺中的原发性良性肿瘤，例如黏液性囊腺瘤、导管内黏液乳头状瘤很可能恶变为胰腺囊腺癌。

• 不健康的生活方式，如吸烟或饮酒、爱喝咖啡等，容易增加胰腺癌的危险性。

近年来，胰腺囊性癌发病年增长近8%，其中胰腺黏液性肿瘤约占胰腺囊性肿瘤的11%~23.3%，而胰腺囊腺癌约占1.75%~17.17%，男女比例为1：2.1，平均年龄50.8岁，40～60岁的患者约占总病例的75.9%。

• 家族亲属有患胰腺囊腺癌病史者，易发生胰腺囊腺癌。

• 已患良性胰腺肿瘤者，易发生胰腺囊腺癌。

• 吸烟人群或不健康生活方式人群，易发生胰腺囊腺癌。

• 腹部有轻微疼痛感，特别上腹、中腹以及腰部位置会有疼痛感，有时不明显，隐隐作痛，由于不似剧烈疼痛，患者可能误认为只是肚子胀痛。

• 上腹部有包块，该包块无疼痛感，较为坚硬。

• 身体有黄疸现象出现，一般患者会出现白眼仁，黏膜、皮肤及其他组织呈现黄色的现象。

• 饮食不畅：没有食欲，腹胀、早饱(早晨未进食，但感到饱胀感)的症状，感到恶心。

胆囊结石

由于胰腺囊腺癌会影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例，并可能造成胆汁淤积，这些因素都能导致胆结石形成。胆囊结石是指胆道系统发生的结石疾病，包括胆囊和胆管的任何部位，又称胆结石、胆石病、胆石症。临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位和程度。

急性胰腺炎

胰腺囊腺癌患者本身胰腺自身消化异常，当胰液排出受阻时，胰液积聚在胰腺内，可能激活消化酶，对胰腺组织自身进行消化，造成不同程度的损伤，也就是引发急性胰腺炎。急性胰腺炎是突发性的胰腺自身消化引起的炎症反应。胰腺分泌胰液，对糖、脂肪和蛋白质都有消化作用。当胰液排出受阻时，胰液积聚在胰腺内，可能激活其中的消化酶，对胰腺组织自身进行消化，造成不同程度的损伤。

糖尿病

胰腺囊腺癌患者自身肿瘤会破坏胰腺实质，可导致内分泌功能不全，患者会出现糖尿病或糖耐量异常。糖尿病是由遗传和环境因素共同作用，引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。糖尿病主要有四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

当普通人群出现上腹、中腹或腰部出现隐隐作痛的症状，并发现上腹部有异常的包块时，需要及时去肿瘤科就诊，医生根据患者出现的症状，询问病人家族遗传情况、自身情况等进行诊断，最后确诊需要做相关检查，注意与胰腺囊性病变等疾病相鉴别。

• 当普通人群出现上腹、中腹或腰部出现隐隐作痛的现象，要及时就医。

• 当普通人群上腹部有异常的包块，发现包块要及时前往医院检查，确认包块是否需要处理。

• 当普通人群出现没有食欲、感到恶心，出现呕吐等情况时要及时就医。

• 当普通人群组织出现巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色的现象，要立即就医。

大多数患者就诊科室为肿瘤科。

• 是否有家族遗传病史？家族亲人中是否有人患有胰腺相关疾病？

• 本人是否患有糖尿病史，或家族中是否有人患有糖尿病？

• 平时生活习惯如何？是否有暴饮暴食？

• 是否有吸烟、喝酒等不良习惯？吸烟频率是多少？(即一天大概多少根)饮酒频率是多少？是否经常喝醉？

• 平时都有什么症状？(如腹部疼痛、无食欲、无故消瘦、有异常包块)

实验室检查

• 血常规、尿常规检查，当患者尿糖、血糖等增高，葡萄糖耐量下降，这些情况有助于确定胰腺病变。

• 通过经皮胰腺囊肿细针穿刺，抽取囊内液体测定淀粉酶、CA19-9以及细胞学检查，有助于鉴别囊肿的性质。

影像学检查

• B型超声检查，可以显示肿瘤的部位、大小以及周围器官的情况，有助于确定胰腺肿瘤中囊的大小以及里面的结构和形态。

• 腹部CT可以了解腹腔脏器有无感染性疾病，由于CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。CT直接显像为肿块或胰腺局部增大。如果胰腺癌扩散，会浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。

• 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影，可以确定肿瘤具体的大小以及位置。胰腺囊腔癌有丰富的血液供应，可以与没有血液供应胰腺假性囊肿，及血液运输不丰富的胰腺癌做区别。

• 逆行胰胆管造影(ERCP)检查，在诊断困难时，应用ERCP检查，有助于排除慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿和导管内癌，但是对胰腺癌和囊腺瘤的鉴别没有很大帮助。

• X线检查，当患者腹平片检查中可见囊壁钙化影，且形态为圆形或月牙状。

• 上消化道钡餐检查，如果有十二指肠造影扩大、胃或横结肠有移位者，可以帮助推测肿块的部位和大小。

• 静脉肾盂造影，通过左肾的方向和压迫程度，能大致了解肿块的大小以及生长方向。
  

• 典型胰腺囊腺癌症状，上、中腹部隐痛或腰背痛，上腹部包块、恶心等。

• 病理检查结果，多房囊内液体为黏液性或胶样，混浊、黏稠，亦可呈褐色或血性，并有坏死组织混杂，囊肿壁衬以产生黏液的高柱状上皮细胞及杯状细胞，细胞常不典型增生，可见核分裂象。囊肿内壁上可有乳头状或菜花状突起，上皮下可见出血坏死区及钙化灶，细胞浆内及囊内黏液中含有粘蛋白而无糖原。

胰腺囊性病变

如假性囊肿，通过穿刺活检可以确诊。如潴留性囊肿，多为急慢性胰腺炎、结石或胆管狭窄引起胰液潴留而形成囊肿。如先天性囊肿，多见于小儿，胰腺小泡发育异常。如包虫病，首先应有牧区生活史，同时有肝或肺包虫病，囊壁钙化有助于诊断。

胰腺癌囊变

胰腺癌为少血管肿瘤，无明确囊壁或不完整的囊壁，多数囊性坏死周围存有少量的强化不明显的癌性实体。

胰腺浆液性囊腺瘤

(微囊不恶变)良性肿瘤，有别于黏液性囊腺癌，采用薄层增强扫描技术对发现多个微囊有帮助。

黏液性囊腺瘤

这两种病只是不同阶段的发展过程，囊腺瘤能发展为囊腺癌。若无局部浸润及远处转移征象时，两者鉴别几乎不可能。

胰腺结核

常为全身其他部位脏器结核经血道播散或胰腺局部淋巴结结核侵犯胰腺局限所致，CT表现常常为囊性低密度混合影，边缘不规则，壁较薄偶见钙化影，术前诊断困难，需严密结合临床及有关化验检查综合分析。

胰腺囊腺癌患者使用化疗及放疗效果不显著，没办法根治，最好的方法是进行切除手术，是该病唯一有效的治疗方法，治疗周期可伴随终生，手术切除后需继续监控，每半年定期复查一次，配合化疗和放疗等手段。

胰腺囊腺癌目前有效的治疗手段只有切除手术，暂无有效药物治疗的案例。

进行根治性切除手术，是该病患者有望长期存活的有效治疗方法。切除的部位包括肿瘤及临近的一部分正常胰腺甚至相邻的部分器官，如胰头十二指肠切除术中的胃、胆囊、胆管和十二指肠，或胰尾切除术中的脾脏。除了癌细胞已广泛转移、全身情况很差、重要脏器被影响等情况外，原则上应争取进行根治性切除手术。

利用同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等放射线治疗肿瘤的一种方法，放、化疗可达到肿瘤根治或姑息减症等效果，但化疗过程中也会造成一定的副作用，导致患者抵抗力降低、身体异常虚弱。

胰腺囊腺癌属于恶性肿瘤，早期发现有机会治愈。

胰腺囊腺癌患者如果经过根治性手术后，根据肿瘤分期给予相应的放、化疗，配合及时复查，及时针对复发的病灶给予积极治疗，有望长期存活。

胰腺囊腺癌患者经过胰腺切除手术后会有相应的后遗症，比如胰尾切除，可能因为切除胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足引起继发性糖尿病，比如胰头十二指肠切除术后消化器官的部分损失，导致营养不良等等。

胰腺囊腺癌手术切除肿瘤后，至少半年去医院检查一次，以及时发现复发或转移。

胰腺囊腺癌患者要注意饮食均衡，养成良好的生活习惯，规律饮食，不能暴饮暴食，食物应以富含高蛋白质为主，避免寒凉、刺激类食物。

• 患者要注意饮食健康和平衡，保持规律饮食(早、中、晚按时吃饭)，切忌暴饮暴食，忌吃哈密瓜等寒凉类的食物，少吃辣椒等辛辣、刺激性食物。

• 宜多吃豆浆、牛奶、鸡蛋等富含动植物蛋白质的食物。

胰腺囊腺癌患者日常中要保持良好生活习惯，如适当进行有氧运动，早睡早起、注意营养均衡等，对于疾病的恢复均有一定的促进作用。

• 注意养成良好的饮食习惯，少吃多餐，不要暴饮暴食，注意营养均衡，荤素搭配。

• 以有氧运动为主，如慢走、体操、瑜伽、太极拳等较为舒缓的运动，避免剧烈运动。

• 遵从作息规律，早睡早起，保持心情愉悦，多读书、看报，修身养性，良好乐观的精神状态，可促进身体健康。

胰腺囊腺癌患者手术后要特别注意早期下床活动，减少下肢血栓形成，但也需要劳逸结合，避免劳累。伤口要定期换药，避免沾水，以防感染。如果发现伤口有血液渗出或辅料渗透，要及时找医生换药。

由于胰腺囊腺癌病因尚不明确，但早期自我筛查，身体不适多关注，建立良好的生活习惯，如定期体检，不吸烟、不喝酒，对预防胰腺囊腺癌的发生有一定帮助。

每年规律体检，通过胰腺彩超或增强CT可以早期发现黏液性囊腺瘤或囊腺癌，发现后及时治疗。

• 若家族中有几例胰腺囊腺癌病例，疑似遗传史的人群，有打算生孩子的夫妇，应提前去医院做孕前体检，避免遗传后代。

• 本身是胰腺炎等疾病患者，需格外注意，避免疾病恶化，发展为恶性肿瘤。若发现黏液性囊肿瘤、导管内黏液乳头状瘤等，立即就医，听取专业意见。

• 养成良好的生活方式，不吸烟、不喝酒、少喝咖啡等。