扁平疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起，好发于青少年的病毒感染性疾病，多发生在面部、手部等部位。病程慢性，可通过直接接触患处或接触被污染的用品等方式感染。在临床型HPV感染中自行消退率较高，少数患者可复发，治疗上以外用药物和物理治疗为主。

扁平疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起，发病与机体的细胞免疫功能状态有一定关系。

• HPV有100多种，其中近80种与人类疾病相关，HPV3、10、28、41型等是导致扁平疣的主要类型。

• 若皮肤出现损伤，直接接触扁平疣的皮肤或接触患者污染的用品会引发本病。

• 免疫系统功能低下者易患病，如艾滋病病毒携带者。

• 外伤患者直接或间接接触已经出现疣体，或感染HPV尚未出现症状的患者。

• 紫外线辐射、日光照射等也是该疾病的诱发因素。
  

扁平疣好发于青少年，可发生于任何年龄，以16~30岁为主，因此又称青年扁平疣。

扁平疣可通过直接接触或间接接触传播，感染HPV后尚未出现症状和已经出现疣体的患者均可成为传染源。

• 可发生于任何年龄，好发于青少年。

• 免疫功能不稳定或低下，尤为艾滋病病毒携带者、接受过器官移植者常见。

• 过度日光暴露，如室外游泳者。

• 有外伤患者。

• 有家族史的患者。

• 好发于颜面、手背及前臂。

• 为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑、边界清楚、质硬。

• 通常为正常肤色或淡褐色，或与正常皮肤颜色基本相同。

• 数目较多且密集，多半是分散或聚集成群的多个损害，相邻损害大多相互不融合，有时排列成串。

• 一般无自觉症状，有时轻微发痒。

可由于搔抓造成自身接种，形成沿抓痕分布排列的皮疹，即Koebner现象。

扁平疣的病程多呈慢性，少数患者可经1～2年或更久而自行消退。消退前疣基底部常可出现炎症反应，搔抓后可能加重或复发。极少数患者还有发生癌变的可能，虽把疣体去掉，但效果也不佳，可使许多患者病损区出现水肿、溃疡、留疤等诸多并发症。

患者一般无不适症状主要影响美观，但一旦出现皮疹还是需要就医治疗。医生可根据皮损特点、发病部位、病情状况作出诊断，必要时结合病理学检查、皮肤镜等进一步诊断和治疗。

当出现以下症状时，应及时到医院就诊：

• 皮肤出现米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，且数目、外观、颜色发生变化。

• 皮损长期不消退。

• 分布范围广，影响美观。

一般优先考虑就诊于皮肤科。

• 因为什么来就诊？

• 皮损出现的时间？

• 皮损的大小、外观、范围、数量等是否发生变化？

• 有无其他不适症状？

• 家庭成员患病情况，有无共用毛巾？

• 是否有接触史？

• 是否经过治疗？

组织病理学检查

必要时可以取皮损行组织病理检查，协助诊断。主要是在显微镜下观察皮肤各个层次有无异常，包括有无肥厚、增生等。若在电镜下观察，可发现病毒颗粒。

HPV-DNA检查

若在皮损组织中检测出HPV-DNA，可协助诊断。

皮肤镜检查

属于无创性检查，能够观察到角质层下甚至真皮浅层的皮肤结构，通过揭示肉眼观察不到的皮损颜色和结构，对皮损进行评估，有助于良、恶皮损的鉴别，提高诊断的准确性。

• 根据好发部位以及皮损特点，即好发于颜面、手背及前臂。米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑、边界清楚、质硬等，容易作出诊断。

• 通过组织病理学检查、HPV-DNA检查，发现有皮肤异常或发现病毒颗粒，检测出HPV-DNA，可进一步确诊。

脂溢性角化症

是中年以上很常见的一种良性皮肤肿瘤，此病缓慢，不好治愈，但极少癌变。而扁平疣多见于青少年，扁平疣外部光滑，脂溢性角化则呈囊肿样。

扁平苔藓

扁平苔藓皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块，患者有瘙痒感。而扁平疣的表面光滑，呈圆形，境界清楚，可密集分布或呈线状排列。

扁平疣预后良好，部分患者可自然消失，故以保守治疗为主。个别患者病程较长，可行激光或冷冻治疗。

适用于皮损较多或不宜物理治疗者，但应根据不同情况选择药物及使用方法。

水杨酸

为治疗扁平疣最常见用的药物，可促进表皮的脱落，进而消除扁平疣。

0.05%~0.1%维A酸软膏

可以通过对细胞免疫、上皮细胞增殖的调节，对扁平疣起到治疗作用，也可使用其他维A酸类药物，如他扎罗汀乳膏等。

5-氟尿嘧啶软膏

用此药治疗后，可遗留色素沉着，故面部慎用。

干扰素

如a-2b乳膏，可抑制病毒复制繁殖。

斑蝥素

可改善皮肤局部神经的营养，并能够止痒。

其他

3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜，一般为外用。

扁平疣可以通过手术方式将自体疣植入皮下脂肪层，刺激机体释放细胞因子，产生抗病毒抗体，以清除表皮上的人乳头瘤病毒。

冷冻疗法

医生通常应用液氮产生低温，使皮损坏死、脱落，该方法可能需要多次重复治疗以达到去除皮损。

激光治疗

通常采用脉冲染料激光，通过高温使皮损坏死、脱落。

自体埋植

可视为一种手术治疗，是将疣体切除后，埋植于皮下脂肪，可刺激机体产生病毒抗体，消灭HPV，降低复发率。

选用一些软坚散结及具有腐蚀性作用的中药制剂进行外用点涂，还可以使用清热解毒、提高免疫力的方剂进行治疗。常用中药有桃红四物汤、马齿苋合剂等。

能达到临床治愈，但存在复发可能。若机体免疫力低下，再感染后可以复发。

一般不会影响自然寿命。

扁平疣大多数有皮疹，有些食物又是“发物”，即富含异种蛋白质。当这种特别的蛋白质被人体吸收后，则会导致过敏反应，损害肌肤。因而在扁平疣发病期间或疾病治好后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹、螺蛳等，以及葱、蒜、辣椒、烟酒等刺激性食物。均衡饮食，多吃蔬菜和水果，避免暴饮暴食。此外，扁平疣病人不宜摄入不洁净的食物，尤其是霉变的食物。

因扁平疣属于病毒感染皮肤，具有传染性。不仅需要规范的治疗，还应做好个人防护，避免接触被患者污染的物品，若有密切接触应及时做好消毒。平时应保证充足睡眠，适当增加运动，提高机体免疫力。

• 患者应避免摩擦、搔抓患处，以防新损害发生。

• 男性患者的面部，尤其胡须部位有破损时不要用剃须刀刮脸，只能用电剃刀或剪刀剪除胡须。

• 避免熬夜，注意充分休息。

• 注意个人卫生，避免和他人共用生活物品。

• 避免紫外线、电离辐射。

• 面部等特殊部位，治疗时应选择合适方法，尽量减少色素沉着或者遗留瘢痕。

• 应在皮肤科医生指导下选择外用药，避免使用激素软膏。

扁平疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起，因此需避免接触致病病毒，同时增强机体抵抗力。

• 避免直接接触他人的皮损。

• 防止外伤，从事体力劳动或容易受伤的人群，要注意劳动保护。养成良好的卫生习惯，不和他人共用毛巾和脸盆等。

• 保持心情舒畅，避免焦虑。

• 用手触摸自身患处的皮肤后需洗手，避免直接碰触身体其他部位。