生理性髓性多汗

在进食辛辣饮食后，可发生以面部为主的局限性出汗，多见于年轻人，天气炎热多发，有一定的家族遗传倾向。

病理性髓性多汗症

耳颞综合征

当患者进酸味食物时，在咀嚼后3~5分钟内，患侧面部出现烧灼感、出汗、潮红，并在进餐全过程中逐渐加重，多在餐后1小时左右消退。皮肤出汗和潮红的范围多见于耳前区及颞部、鼻、上唇、颈上部及耳后则不常见。

鼓索综合征

鼓索综合征症状类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。

鳄泪综合征

咀嚼或有强烈香味的食物进入口中引起单侧反射性流泪，机械性刺激或无食物咀嚼时不引起流泪。亦有患者哭泣时患侧反面不见落泪。流泪多少可因人而异，个别患者在进食时可泪流满面，影响生活。

脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗

可发生广泛的出汗。

胸交感神经干损伤后髓核多汗症

吞咽或进食后出现上肢、颈部、面部、躯干的出汗反应。

如患者出汗过多，会导致钠、钾、镁、钙随着汗液流失，出现电解质紊乱。

若患者在进食酸、辣等食物之后出现面部烧灼感、出汗、潮红等症状应怀疑是髓性多汗症的可能，应及时就医。

• 腮腺局部创伤、有中枢神经疾病的患者，应该定期体检，如果出现多汗症的症状、体征，应进一步检查。
  

• 发现外进食后多汗，高度怀疑髓性多汗症时，应及时就医。
  

• 已经确诊髓性多汗症的患者，若见基础疾病，如肺癌，有复发加重的趋势，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。
  

• 若患者有基础疾病，应前往相应科室就诊，如肺癌术后患者出现髓性多汗症，应前往肿瘤科就诊。

• 什么情况下出汗多？
  

• 目前都有什么症状？（如进食后出汗多等）
  

• 是否有以下症状？（如呼吸困难、流泪、消瘦等症状）
  

• 既往有无其他的病史？

头颅MRI检查

原发性髓性多汗症多正常，继发性髓性多汗症的影像学检查结果与原发病有关。

自主神经功能检查

可以帮助诊断。

关于髓性多汗症的诊断尚无统一标准，注意根据患者出现的临床症状进行判断，如辛辣、酸味等食物之后出现面部烧灼感、出汗、潮红等症状。

髓性多汗症多无需特殊处理，治疗主要以治疗原发病，选择局部用药治疗为主，部分患者需手术治疗。

保守治疗方法可采用服用抗胆碱能药如莨菪碱类，或乙醇封闭翼腭神经节，3%～5%东莨菪碱霜和20%氯化铝无水乙醇溶液，外用耳颞神经周围乙醇注射。

如药物治疗效果不好而症状又较严重，可切断岩浅大神经或鼓索神经。症状未减轻者或症状较重而严重影响生活者，可进行外科手术治疗。手术方法为同时切断鼓室神经和鼓索神经或切断翼管神经，手术目的主要是切断鳄泪综合征反射弧。

电离子透入疗法

使某些电离子进入人体，调整机体的内外环境，可起到止汗的目的。

精神疗法

若患者常出现焦虑、紧张等情绪，可考虑精神疗法，缓解病情。

髓性多汗症能治愈，部分患者会出现反复发作，较顽固。

髓性多汗症一般不会影响自然寿命。

髓性多汗症治疗结束第2周、1个月、3个月应复诊，如出现症状反复，应及时就医。

髓性多汗症多因进食辛辣刺激性的食物诱发发病，患者的饮食要清淡为主，少食刺激性的食物。

• 忌食辛辣刺激性的食物，不要吃生姜、大蒜、辣椒等，避免诱发发病。
  

• 进食食物温度不宜过烫，要掌握好合适的温度。
  

• 宜多食用含维生素和蛋白质丰富的食物，例如韭菜，牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

注意保持局部皮肤的清洁干燥，及时更换衣被，积极配合医生选择合适的方式进行治疗，同时要做好饮食护理。

• 遵医嘱给予患者治疗出汗的药物，并讲解药物注意事项。
  

• 分析患者多汗的原因，结合病情予患者讲解多汗的原因及治疗多汗的重要性。
  

• 保持室内的清洁、卫生、安静、通风良好，室温和病人衣被的厚薄要与季节、病情之寒热变化相适宜。
  

• 协助患者及时擦干汗液，更换衣被。
  

• 注意饮食调理，不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。

观察患者多汗缓解情况，及时记录。

多汗症的患者要注意避免出现电解质紊乱，根据具体情况，指导患者多饮水，并在饮食中注意补充钠、钾、镁、钙等。

病理性髓性多汗症多因术后神经损伤引起，预防应从术中避免损伤着手。发病后患者还应该积极预防并发症。

• 如需手术的患者应该尽量避免伤及神经，以此来避免髓性多汗症的发病。
  

• 如果出现髓性多汗症要多喝水，注意保持局部干燥和清洁，避免出现电解质紊乱和皮肤湿疹。

• 肥胖、内分泌失调患者需注意饮食的调整，尽量减少辛辣、高热量的食物摄入，肥胖者适当减肥。

• 情绪易激动、焦虑者注意调整自我情绪，必要时接受治疗。