• 患儿大多先出现上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿啰音，以中等水泡音为主，偶可限于一侧。
  

• 轻者无明显病容，重者发热38℃～39℃，偶达40℃，多2～3日即退，更重者甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
  

• 咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。

支气管肺炎

患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。

肺气肿、肺心病

如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。

支气管扩张

当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。

婴幼儿出现上呼吸道感染症状，发热、咳嗽等应及时就医，因为婴幼儿抵抗力低，病情发展较快，容易引起较严重的后果，出现并发症，影响婴幼儿的生长发育。本病需与呼吸道感染、支气管异物、结核、毛细支气管炎、支气管肺炎鉴别。

• 婴幼儿出现咳嗽，起初为干咳，以后有痰，应及时就医。
  

• 发热，重者发热38℃～39℃，偶达40℃，应立即就医。
  

• 患儿精神状况不佳，易疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，应及时就医。

• 患儿出现喘息、呼吸困难，应立即就医。

• 患儿去综合医院到儿科就诊。
  

• 患儿去儿童医院可到小儿呼吸科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？出现多长时间？(如发热、咳嗽等)
  

• 患儿的年龄，出生时体重，是否为足月产？
  

• 是否为过敏体质？
  

• 既往有无其他的病史？

胸部X线检查

可以明确肺纹理是否增粗或正常，是否有肺门阴影增浓等情况，可以辅助判断病情。

血液生化检查

周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多，可明确有无感染情况。

年龄

儿童期各年龄阶段均可发病。

呼吸道症状

大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。发病可急可缓按，发热可有可无，可高可低。有时可伴有喘鸣。

伴随症状

婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状，年长儿全身症状较轻，常有头痛、胸痛、咳黏痰或脓痰。

肺部体征

两肺呼吸音粗，有时可闻及不固定、散在的干啰音和粗、中等湿啰音。体位改变后或咳嗽后啰音减少或消失是该病特征。部分患儿可闻及哮鸣音。

实验室检查

白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。

辅助检查

胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。

满足以上2、4、5三条即可诊断为婴幼儿支气管炎。

呼吸道感染

上呼吸道感染的咳嗽属于轻咳，支气管炎的咳嗽比一般的感冒药稍微加重，肺部听诊会有罗音，痰鸣音甚至是湿啰音。

支气管异物

患儿气道内异物阻塞伴感染的症状的和这支气管炎是相似的，我们需要注意些没有异物吸入时，如果病程反复迁延不愈可以做胸部X线，甚至支气管镜进一步鉴别。

结核

尤其是支气管淋巴结的结核，进一步做结核菌素实验和胸部X线检查易鉴别。

毛细支气管炎

毛细支气管炎多见于六个月以下的婴儿，有明显的急性发作性喘憋和呼吸困难，X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿。

支气管肺炎

支气管肺炎的咳嗽比一般支气管炎的咳嗽更为加重，而且肺部听诊有更为固定的湿啰音，病情一般情况也会加重，比如发热，患儿的一般情况比支气管炎的更为加重。X线检查早期出现肺纹理的增强，模糊的阴影，肺部透亮度下降；随病情加重会出现大小不等的片状阴影，有时会融合成大片，呈节段性的表现。

婴幼儿支气管炎患儿的治疗周期为7～10天，治疗方案为对症治疗和病因治疗，根据病原菌不同可采取抗病毒治疗、抗菌治疗，主要目的是减轻患儿的临床症状。

• 患儿宜经常变换体位，便于呼吸道分泌物咳出。
  

• 多喝水，注意休息，保证充足的睡眠；居室要温暖、通风，空气中要有一定湿度，防止过分干燥。
  

• 适当的气道湿化，以使呼吸道分泌物易于咳出。

控制感染

急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物，如复方新诺明、青霉素、麦地霉素、红霉素等，过敏患儿禁用。

止咳祛痰

若痰黏稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

解痉

• 氨茶碱，松弛呼吸道平滑肌，是解痉平喘的常用药物，副作用为胃肠道刺激，恶心、呕吐等，也可出现心动过速、心律失常。
  

• 舒喘灵，选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，松弛支气管平滑肌，常见副作用为肌肉震颤、心率增快。
  

• 喘鸣严重时可加用强地松或丙酸倍氯松气雾剂，快速缓解支气管痉挛，局部用药可减少全身用药副作用。
  

婴幼儿支气管炎患儿无需手术治疗，以内科治疗为主。

积极治疗一般能治愈。

本病一般不会影响患儿的自然寿命。

婴幼儿支气管炎的患儿一般在诊断后3天、7天、半个月时分别进行复诊，主要检查咳嗽、发热、痰量等症状是否缓解。如在服药期间患儿病情加重，应立即就医。

• 小儿患支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

• 小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

家属要注意婴幼儿支气管炎患儿的家庭护理，如注意保暖，翻身拍背，按医嘱服药药物，保持家庭良好环境等，同时护理人员要观察患儿的身体情况，若有异常情况及时就医，也要与患儿及其家属建立伙伴关系，维持良好的治疗氛围。

注意保暖

温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

翻身拍背

患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

退热

小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

保持家庭良好环境

患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

• 如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速大于160～180次/分，肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减轻心脏负荷。
  

• 若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并检查。

与患儿及其家属建立伙伴关系，体谅家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段患儿的特点进行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需要，向家属讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。

• 对青霉素或头孢类等抗生素过敏的患儿禁用过敏药物。
  

• 婴幼儿难以合作者不宜选用气雾剂。

婴幼儿抵抗力较弱，家属要注意天气变化及时增减衣物，尽量避免带婴幼儿到人群密集的地方，提倡母乳喂养，这些措施对于婴幼儿支气管炎的预防有一定帮助。

• 要随气温变化及时给患儿增减衣物。
  

• 流行病多发季节时，避免带患儿到人群密集的地方，室内定时通风换气。