肺不张

严重患者合并感染时可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微，如右肺中叶不张。

肺炎

合并感染的肺结节多具有发热、咳痰等典型下呼吸道感染症状，有的首发症状为呼吸急促及呼吸困难，严重者可出现意识障碍、嗜睡、脱水等。

孤立性肺结节一般无症状，患者通常在体检中发现，部分患者可出现咳嗽、咳痰的症状，需要及时就医。通过肺部CT、支气管镜等检查确诊，注意与大叶性肺炎及军团菌肺炎相鉴别。

• 因孤立性肺结节无临床症状，一般为X线或CT检查偶然发现，因此，如体检等检查出孤立性肺结节，需要就医进行下一步检查，判断良恶性。
  

• 当患者出现憋喘、干咳、咳痰等症状时需要到医院就诊。

• 患者优先考虑去胸外科就诊。
  

• 若患者出现其肺炎等并发症，及应该前往呼吸内科就诊。

• 发现结节有多久了，因为什么发现的？

• 目前都有什么症状？(如咯血、呼吸困难等)

• 平时吸烟吗？

• 之前就诊过吗？

• 既往有无其他的病史？(如肺结核、肿瘤病史等)

多层螺旋CT和胸部正侧位X线片

观察结节形态、位置、大小，与周围组织关系等。

骨扫描

观察是否有肿瘤骨转移，转移范围等。

支气管镜

观察支气管情况，有无新生肿物及其位置，进行取样活检。

心电图

入院常规检查，无特殊。

动脉血气分析

观察是否有缺氧、呼衰等情况，检查氧分压及二氧化碳分压，如二氧化碳分压小于60需复查血气分析。

肺癌肿瘤标志物

肺癌的辅助检查，高度怀疑肺癌患者可行此检查。

穿刺活检

诊断的金标准，依据细胞病理形态确诊是否癌症，以及是哪种类型癌症。

CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现，符合此表现，可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，病灶稳定或增大，出现实性成分且实性成分增加，血管生成符合恶性肺结节规律，CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中，短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊，密度均匀或变淡，在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。

大叶性肺炎、军团菌肺炎，患者可出现咳嗽、咳痰的症状，可伴发发热症状，通过肺部CT检查通常可以鉴别。

恶性孤立性肺结节主要是消除结节，以手术治疗为主，必要辅以放化疗，常用的药物有阿霉素、顺铂等。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗，随访即可，恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，积极治疗肺结核或真菌感染等原发感染性疾病，治疗原发癌症。

合并症的治疗

如有并发肺炎、肺不张等情况应该积极治疗并发症。

化疗药物

丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素等。

抗菌药物

对于结核和真菌等感染，应该选择相应的抗结核和抗真菌药物进行治疗。

胸腔镜手术

恶性概率较高的孤立性肺结节患者，应积极进行外科干预，是胸腔镜外科手术首选，因其具有创伤小、恢复快、疗效满意、安全可靠等诸多优势，而广泛应用于孤立性肺结节的早期诊治。

开胸手术

对于不适合行胸腔镜手术者，可以采取传统开胸手术，通常为侧胸腋下切口或者后外侧切口进胸，有时会切除一根肋骨的大部分，以便显露术野。相比胸腔镜手术切口较大，优点为术野直观，可通过直接触摸找到病灶。

良性孤立性肺结节能治愈，部分恶性孤立性肺结节可临床治愈，部分不可治愈。

良性孤立性肺结节一般不会影响自然寿命，恶性孤立性肺结节视术后病理类型、术后临床病理分期、术后恢复以及病情发展决定。

孤立性肺结节治疗结束后每3~6个月随诊一次，复查CT观察结节是否增大。

孤立性肺结节患者的饮食需加强营养，同时还要多食用纤维素类食物，不要暴饮暴食，不要饮酒、吸烟。

• 加强营养，除氮质血症病人外，应加强蛋白质摄入，有利于病情恢复。
  

• 勿吸烟、饮酒，疾病恢复期间，吸烟、饮酒会延误病情恢复，酒精易与药品产生反应。
  

• 宜多食用纤维素类食物，如西兰花等，增加肠胃蠕动。
  

• 术后患者应注意三大营养素，碳水化合物、脂肪、蛋白质合理摄入，切勿暴饮暴食。

孤立性肺结节患者术后应注意伤口近期勿沾水，勿从事体力劳动，日常生活中应关注患者使用化疗药物后的肝肾毒性及呃逆情况，遵医嘱定期复诊CT观察结节情况。

• 了解各类抗化疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，如发生不良反应如呃逆等应及时就诊。
  

• 术后患者应注意伤口处敷料干燥，近期勿沾水，不要从事体力劳动，注意休息处空气流通，预防感染。

孤立性肺结节的预防应注意积极防治诱发病因，戒烟、戒酒，合理饮食，避免接触致癌物质，每年应进行一次体检。

戒烟

吸烟为本病高危因素，戒烟或可预防孤立性肺结节。

治疗原发病

本病可因结核结节引起，积极治疗原发病可预防孤立性肺结节形成。

远离致病因素

因肺癌职业性致病因素可引发疾病，工作中尽量避免接触致癌物质，做好防护，必要时可更换工作。