空肠回肠憩室指空肠或回肠壁层局部向外膨出形成袋状突出，是不常见的消化系统疾病。空肠回肠憩室属于小肠憩室疾病，根据憩室发生部位分为空肠憩室和回肠憩室，一般无症状，只有在出现并发症时才会出现相应症状。空肠回肠憩室无症状者一般不需要治疗，出现严重症状者应进行手术治疗。空肠回肠憩室可治愈，经及时有效的治疗预后良好。

空肠回肠憩室可按憩室发生部位分为空肠憩室和回肠憩室，但两者临床表现、并发症、治疗相似，故按是否为先天性分为先天性憩室与获得性憩室。

先天性憩室

一般指发生于回肠末端的梅克尔憩室，是先天性真性憩室中最为常见的一种，主要是由于胚胎发育早期卵黄管退化不完全，使得肠端末闭塞成为梅克尔憩室，多发生在10岁以下儿童，30岁以后很少再发生症状。梅克尔憩室常因有并发症而产生症状，一般应进行手术切除憩室。

获得性憩室

空肠回肠憩室常为获得性憩室，多见于老年人，因此一般认为其为获得性而非先天性。憩室一般发生在小肠的系膜缘，小血管穿透肠壁的肌层部位，憩室可大可小，直径一般为1~25cm。无明显并发症症状的空肠回肠憩室一般不进行治疗，引起症状的应行手术切除。

空肠回肠憩室可分为先天性和获得性，先天性憩室的病因主要是先天性因素，由卵黄管退化不完全引起。获得性憩室的病因主要是后天性因素，推测肠腔内压力升高和肠运动功能不协调引起获得性憩室。

卵黄管退化不完全

在胚胎发育早期，卵黄管一般会完全退化，从肠壁脱落被吸收。但是如果卵黄管退化不完全，回肠末端未闭塞，则会成为梅克尔憩室。

肠腔内压力升高

暂时性肠梗阻、便秘、肠痉挛等使肠腔内压力升高，压力将黏膜层或黏膜下层推出形成憩室。

肠运动功能不协调

回肠炎症、神经病变等导致小肠平滑肌萎缩、纤维化或小肠动力失调，肠运动功能不协调，肠壁从薄弱的肌层扩张形成憩室。

内脏神经病变常引起小肠动力失调，使肠运动不协调，肠腔内压力升高，使肠壁从肌层薄弱处，如营养血管贯穿肠壁处向外突出产生憩室。

空肠回肠憩室在小肠憩室中较为少见，其胃肠道钡剂检查发现率为1%~3%，回肠段的梅克尔憩室发生率为1%~2%。空肠憩室较回肠憩室多见，好发于空肠近段小肠系膜侧，且2/3为多发。回肠憩室好发于回肠末端，空肠、回肠均有憩室者极少，约占所有空肠回肠憩室患者的5%。空肠回肠憩室发病人群男性略多于女性。

空肠回肠憩室多发于60~70岁年老体弱者。

腹痛

一般在并发症发生时才会出现，但是空肠回肠憩室一般无症状，患者通常在出现腹痛后到医院检查。憩室炎常有腹部定点疼痛，肠梗阻常有阵发性绞痛。

食欲减退

空肠回肠在体内都属于消化器官，起消化吸收的作用。发生空肠回肠憩室，使得空肠回肠消化吸收的功能减弱，引起食欲减退。

饭后上腹不适

饭后食物经食道、胃到达小肠，空肠回肠憩室本就是肌层薄弱处突出产生，易受食物压迫，令患者感到不适。

消化不良

空肠回肠是人体重要的消化器官，起消化吸收的作用。一旦发生空肠回肠憩室，其消化吸收的作用减弱，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化不良的症状。少数空肠憩室病人出现脂肪泻，表现为粪便色淡、量多、油脂状或泡沫状，且多具恶臭。

憩室炎

当憩室较大，尤其是开口较窄，食物进入腔内不易被排出，甚至有异物或肠结石存留，可引起憩室炎，表现为腹部定点疼痛，偶有腹泻发生。梅克尔憩室因其位于结肠末端，腹痛常出现在右下腹，可为慢性或急性，症状和体征类似阑尾炎，需剖腹探查才能确诊。

肠梗阻

憩室周围炎粘连，肠扭转或套叠，或胀大的憩室压迫肠管而引起。梅克尔憩室因憩室细长，可环绕肠管形成结扣，或纤维索条压迫肠管而产生急性肠梗阻。肠梗阻常见症状有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。

消化道出血

由憩室炎出现肠黏膜溃疡出血，多次反复发生。梅克尔憩室则因憩室内可有异位组织，常见胃黏膜组织，从而产生消化性溃疡，引起出血，表现为反复下消化道出血。常见症状有便血、黑便。

盲襻综合征

由于憩室较大而出口狭窄，其内可发生慢性细菌感染，继有吸收不良、维生素B12缺乏导致的贫血等盲襻症状。空肠回肠憩室多见，梅克尔憩室较少并发盲襻综合征。

当患者出现食欲减退、腹痛、便秘等情况时，应及时就医，到院进行小肠气钡双重造影、电子小肠镜检查等，明确病情。同时该疾病还需要与小肠炎、肠结核、肠易激综合征等疾病进行鉴别，方能确诊。

• 发现食欲减退、饭后上腹不适、腹痛，怀疑空肠回肠憩室时，应在医生的指导下进一步检查。

• 发现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐，甚至出现脂肪泻等症状，高度怀疑空肠回肠憩室并发盲襻综合征时，应及时就医。

• 发现腹部定点疼痛或阵发性绞痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气或粪便为血便、黑便，怀疑空肠回肠憩室并发憩室炎、肠梗阻、消化道出血时，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去消化内科就诊，也可去普外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如急性憩室炎、肠梗阻引发剧烈的腹部疼痛，可到相应科室就诊，如急诊科等。

• 腹痛、食欲减退是一过性还是持续的？

• 是否出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状？

• 排便情况如何？是否有血便？

• 既往有无其他的病史？

• 最近进食情况如何？

小肠气钡双重造影

可显示憩室的位置、性状、大小，观察小肠系膜侧是否有圆形或卵圆形的袋状阴影。 

电子小肠镜检查

相比普通内镜，电子小肠镜可使整个小肠得到全面、彻底的检查，检查范围可达末端回肠，可显示憩室的位置、大小、形状、黏膜情况，还可行内镜下活检及相关治疗。

放射性核素检查

一般用⁹⁹mTc红细胞显像，将放射性元素⁹⁹mTc标记的红细胞注入静脉，利用消化道出血显像可探测到出血率大于0.1毫升每分钟的出血部位，对空肠回肠憩室并发消化道出血的患者有协助诊断作用。

选择性肠系膜上动脉造影

属于血管造影检查中的一种，对消化道出血患者有协助诊断作用，可清晰显示出血速度大于0.5毫升每分钟的出血部位，甚至可以直接显示病变的性质。

• 出现空肠回肠憩室及常见并发症的症状，如腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘、血便、黑便等症状。

• 小肠气钡双重造影、电子小肠镜检查均发现憩室影像可确诊为空肠回肠憩室。

小肠炎

由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的炎症，临床表现主要有腹痛、腹泻、便血、恶心呕吐，与空肠回肠憩室症状相似。但小肠炎还有全身不适、软弱、发热等全身症状，而空肠回肠憩室全身症状较为少见，小肠炎通过X线钡餐检查可见肠壁增厚、显著水肿，通过症状和X线钡餐检查可与空肠回肠憩室鉴别。

肠结核

结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常见症状有腹痛、腹泻、便秘等。增生型肠结核还可见腹部包块，溃疡型肠结核有长期发热、盗汗、贫血、消瘦等全身症状。X线钡餐检查可鉴别肠结核和空肠回肠憩室，且肠结核结核菌素试验一般呈阳性，也可作为鉴别诊断的检查方法之一。

肠易激综合征

肠道功能紊乱性疾病，但是无胃肠道结构和生化异常，临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘、排便习惯和大便性状改变，持续性或间歇性发作，多见于20~50岁的中青年人，女性较男性多见。症状持续时间长，一般认为症状出现6个月。近3个月症状反复发作有诊断意义，可通过X线钡餐检查观察有无袋装憩室与空肠回肠憩室鉴别。

无明显并发症症状的空肠回肠憩室，一般不进行治疗，因其他手术发现时，大的憩室可考虑手术切除，多发、小的憩室可不作处理，对有症状的憩室一般应行手术，将含有憩室的小肠切除。引起症状的梅克尔憩室应行憩室切除术，因其他手术发现的梅克尔憩室，虽无症状，在患者允许的情况下也应切除憩室，防止日后发生并发症。

阿莫西林克拉维酸钾

阿莫西林是半合成青霉素类抗生素，杀菌作用强，克拉维酸为广谱β-内酰胺酶抑制剂，两者联合组成的阿莫西林克拉维酸钾抑菌活性更强，抗菌谱更广，适用于多种肠道细菌的感染，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

甲硝唑联合环丙沙星

甲硝唑适用于治疗或预防多种厌氧菌引起的感染，环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，适用于多种需氧菌引起的感染，两者联合使用适用于多种肠道细菌的感染。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用甲硝唑，妊娠期和哺乳期妇女禁用甲硝唑和环丙沙星，对喹诺酮过敏者禁用环丙沙星，肝肾功能减退者慎用环丙沙星。

维生素B₁₂片

并发盲襻综合征的患者可因维生素B₁₂缺乏发生贫血，出现脂肪泻症状的患者维生素B₁₂水平一般也会降低。因此，可使用维生素B₁₂片补充，以改善或消除贫血和脂肪泻的症状。

引起症状的空肠回肠憩室应行憩室切除术，对巨大的单发憩室行单纯憩室切除，对有症状的憩室一般将含有憩室部分的小肠切除，如为多发散在的憩室，可将含有病变的部分小肠切除。病变范围很广时，因大量小肠切除会影响病人的营养吸收，一般仅将有并发症的部分切除。对于引起症状的梅克尔憩室，一般将有憩室的一段回肠切除，行对端吻合，以切除存在的异位组织。若是明确无异位组织或已被包含在切除范围内，可行单纯憩室切除。

空肠回肠憩室患者能治愈。

空肠回肠憩室患者在治疗后，一般不会影响自然寿命。

术后1月复查一次，之后若无症状出现则无需复诊。

空肠回肠憩室患者的饮食调理应注重促进自身痊愈、防止感染，合理、均衡地分配各种营养物质。患者经手术治疗造成一定量的出血，且切除憩室时发生病变的小肠也被切除，应多食营养丰富的食物补充营养。并且这些食物应易消化、无刺激性，且忌食辛辣、温热的食物。

• 建议患者食用各种营养丰富，包含高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、各种新鲜蔬菜和水果。以补充营养、提高免疫功能，从而促进患者恢复、防止术后感染。

• 建议患者食用富含膳食纤维的食物，膳食纤维能够促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道。还可在大肠中吸收水分，软化大便，促进排便。能够减少食物在胃肠道消化吸收的压力，促进患者痊愈。

• 忌食辛辣温热的食物，忌烟酒。辛辣温热的食物和烟酒都具有强烈的刺激性，容易刺激胃肠道。小肠刚经过手术，不能受强烈刺激，否则易引起炎症和感染。

空肠回肠憩室患者的护理以减轻疼痛、预防出血和感染为主，家属应注意让患者保持轻松愉悦的心情。患者需关注自身症状的改变，避免憩室复发、发生感染或其他并发症。

空肠回肠憩室患者主要通过自身症状的改变来监测病情，如出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、便血等症状，只要出现了部分症状就应及时就诊检查。

• 适当锻炼，做一些体力活动，能够促进肠道蠕动，帮助粪便排出，减少食物与肠道接触的时间。

• 保持健康有规律的饮食，尽可能地避免大量饮酒。还要劳逸结合，避免长期熬夜。