局部症状

阴道不适、疼痛、触痛、阴道有白色脓性或棕黑色分泌物，或阴道出血。长期慢性结核性阴道炎可出现阴道狭窄、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘。

全身症状

如低烧、潮热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦，严重者有高热。继发于肺结核、胸膜结核、腹膜结核及输卵管、子宫内膜结核者，伴有原发部位结核症状，如咳嗽、咯血、胸痛、腹胀、腹痛、月经失调、不孕等。

膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘

因阴道壁结核出现溃疡，迁延不愈，形成窦道，与膀胱及直肠贯通，阴道流尿、流出粪便。

结核性尿道炎

病人可并发结核性尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿。

不孕症

阴道感染结核杆菌后可逆行感染宫颈、子宫内膜及输卵管，子宫内膜溃疡、充血，子宫内膜粘连、输卵管粘连，可导致不孕。

结核性阴道炎发病后应及时就医，到医院行妇科检查，取分泌物化验找抗酸杆菌，阴道局部病变进行组织病理检查、结核菌素试验，同时检查身体其他可能出现结核的器官，积极规范治疗。

• 出现阴道不适、疼痛、性交痛、阴道有白色脓性或棕黑色分泌物，应及时到医院就诊。

• 若出现阴道大量流血、腹部剧烈疼痛、高热等症状应立即就医。

• 多数患者可到妇科就诊。

• 患者出现阴道不适症状外，还伴有发热、乏力等症状，也可至感染科就诊。

• 白带什么颜色、有无异味？
  

• 目前都有什么症状？(如阴道疼痛、性交痛、阴道分泌物白色脓性或棕黑色等)

• 既往有类似病史及治疗经过吗？

• 性伴侣是否有泌尿、生殖器官结核？

• 既往有哪些病史(如肺结核、结核性胸膜炎、腹膜结核)？

• 是否进行过治疗及症状有否缓解？

妇科检查

诊断的重要步骤。观察阴道是否有充血、溃疡、增生、窦道等，同时取分泌物进一步检查。

阴道分泌物化验

取阴道分泌物进行涂片找抗酸杆菌，利于进行针对性治疗。

阴道局部病变组织病理检查

在病理切片上找到结核结节，诊断即可成立。为避免结核在取病理标本时扩散，在取病理前后应抗结核治疗。

结核菌素试验

结核菌素试验呈强阳性，表示体内有活动性结核。

血沉

结核病时血沉加快。

彩超检查

发现腹部及子宫双附件的结核原发灶。

• 有结核病接触史。

• 患者有阴道不适、疼痛、性交痛、阴道有白色脓性或棕黑色分泌物，或阴道出血。

• 阴道检查可见颗粒状突起、触痛、破溃、流脓、窦道、瘘管，也可因溃疡愈合而引起阴道瘢痕，致阴道狭窄。

• 阴道局部病变组织病理检查，在病理切片上找到结核结节。

• 病灶渗出物涂片或培养找到抗酸性结核杆菌。

阴道癌

阴道不规律出血、性交痛、分泌物增多，阴道检查可见阴道壁肿物。阴道壁病变病理组织学检查可明确诊断。

其他类型阴道炎

多有瘙痒、性交痛、分泌物增多，异味。阴道分泌物针对性病原菌检查，如假丝酵母菌、滴虫等检查可明确病原菌。

结核性阴道炎患者遵循早期、联合、规律、适量、全程原则用药抗结核治疗，同时查找自身原发结核病灶，治疗肺部、腹腔及子宫、输卵管等原发病灶。避免与泌尿生殖器结核病性伴侣发生性生活，切断传染源，加强营养，增强机体免疫力，必要时手术治疗。

使用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗，总疗程6～9个月，前2～3个月为强化治疗阶段，后4～6个月为巩固治疗阶段。

异烟肼

对结核杆菌有选择性抗菌作用，对生长旺盛的结核菌有杀灭作用，能杀灭细胞内外的结核菌，但对静止期结核菌仅有抑制作用，用药期间注意监测肝功能。

利福平

为利福霉素的半合成衍生物，是对结核菌有明显杀菌作用的全效杀菌药。对增殖期结核杆菌作用最强，浓度较高时对静止期细菌亦有杀菌作用，副反应轻，可有胃肠症状、药物热、皮疹等，少数有肝损害、粒细胞和血小板减少等。

乙胺丁醇

对增殖期结核菌有较强抑制作用，不良反应较少，大剂量长时间用药偶可见视神经炎。

吡嗪酰胺

对细胞内结核杆菌有杀灭作用，在酸性环境中杀菌作用增强，副反应少，可有高尿酸血症及肝毒性。

链霉素

对细胞外结核菌的杀菌作用大于对细胞内菌群的作用，主要副反应为听觉器官及前庭功能损害，偶见肾脏损害。

当患者出现阴道狭窄及膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘时，可通过手术进行阴道成型及瘘管、窦道修补。

结核性阴道炎患者并非为严重疾病，经积极治疗后多数可治愈。

对于结核性阴道炎，正规、足量、全程用药治疗，一般不影响自然寿命。

治疗一周期后返院复查，指导下一步治疗及预防。

结核性阴道炎属于慢性消耗性疾病，增强机体抵抗力和免疫功能，对机体有一定的作用，饮食调理至关重要，患者应注意高营养、高蛋白、多维生素饮食。

• 忌吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。

• 忌吃肥甘厚腻食物。

• 宜进食优质蛋白饮食，如鱼、虾、牛奶等。

• 宜进食高纤维素饮食，如新鲜的蔬菜和水果以及坚果。

结核性阴道炎患者要注意休息，避免重体力劳动，保持外阴清洁，衣物宽松透气，所有衣物要注意消毒，适当锻炼，高营养饮食，增强机体免疫力。

• 让患者了解所用药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确用药，注意用药一定要足量足疗程。

• 注意适当卧床休息，劳逸结合，可进行慢跑、快走等运动。

• 穿宽松、棉质、透气内衣。

• 家中注意通风换气，保持良好的卫生习惯。

治疗过程当中注意药物副反应，定期复查肝功能。如果药物损伤听力，出现听力下降，及时返院复查。

结核性阴道炎患者的结核杆菌的病因较为明确，多来源于肺结核、子宫内膜结核、输卵管结核及性接触，采取接种疫苗，注意避免与结核病患者密切接触等措施，可以有效预防结核性阴道炎的发生。

• 接种卡介苗。

• 避免与肺结核患者密切接触。

• 避免与患泌尿生殖器结核的患者发生性行为。

• 注意强身健体，合理饮食，增强机体免疫力。