膜性结膜炎又称白喉性结膜炎，是由白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。本病属于传染病，主要表现为眼部异物感、烧灼感、眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。此病通过局部治疗及全身治疗、手术治疗后一般预后较好。由于白喉疫苗的接种，此病在我国已极为少见。

膜性结膜炎主要由白喉杆菌感染所引起，好发于未接种白喉杆菌的儿童和青少年，受凉后机体抵抗力降低可诱发本病。

白喉杆菌感染结膜后，繁殖过程中产生毒性强烈的白喉外毒素，可破坏细胞的蛋白合成。使眼部黏膜上皮细胞发生坏死、血管扩张，引起大量纤维蛋白渗出，故而造成本病。

受凉后机体免疫功能下降，白喉杆菌易侵入人体引起感染。

膜性结膜炎较少见，多见于儿童及青少年，发病率较低。

未接种白喉杆菌的儿童和青少年，由于自身体抗力较弱，易感染白喉杆菌引起本病。

眼部异物感、烧灼感

眼睛里感觉进入沙粒的感觉，同时眼部有火辣辣的烧灼的感觉。

眼部刺激症

主要为眼红、眼痛、畏光、流泪等。

视力下降

病情较轻时对视力的影响不大，病情较重时视力下降较明显。

分泌物增多

分泌物为黏液脓性，翻转眼睑后可见睑结膜表面有一层灰白色膜覆盖，此膜与结膜浅层组织粘连，较易剥脱。膜下面结膜充血水肿，无组织缺损及出血。此膜约在发病1～2周后逐渐消退，而结膜仍显充血水肿等炎症反应，愈后不留痕。

有的患者还会出现耳前淋巴结肿大，同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。

眼睑缩短、睑裂闭合不全

如果是睑结膜受累，并且病变长期经久不愈，就会造成眼睑损害，导致眼睑缩短，眼睑短缩后会发生睑裂闭合不全。

角膜溃疡、角膜穿孔

当结膜的病变累及角膜，可导致角膜溃疡，甚至是角膜穿孔。

眼睑内翻倒睫

病变持续破坏睑结膜，从而损伤眼睑，最终可能会引起眼睑内翻倒睫。

睑球粘连

约在发病6~10天时，角膜形成溃疡，且多伴继发感染。大约在此时膜开始脱落，分泌物增多。结膜呈鲜红色，愈后结膜痕形成，且易发生睑球粘连。

未接种白喉疫苗的青少年，出现眼部烧灼感、异物感、畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降、分泌物增多、睑球粘连、等症状时应该及时到眼科就诊。可通过裂隙灯显微镜检查、结膜刮片及结膜囊分泌物细菌培养确诊，膜性结膜炎需要与假膜性结膜炎进行鉴别。

• 当出现眼部异物感、烧灼感、眼红、眼痛、眼睑部有分泌物覆盖时，应及时就医。

• 若患者出现视力下降、角膜溃疡、睑球粘连时应立即就医。

所有患者均应到眼科就诊。

• 目前都有什么症状？(如异物感、眼部烧灼感、眼痛、视力下降)

• 症状出现多久了？

• 周围是否有人有相似症状？

• 最近是否感冒了？

• 是否接种白喉疫苗？

裂隙灯显微镜检查

该检查可以直接观察到患者有无结膜充血、有无瘢痕、睑结膜是否有灰白色膜性渗出物以及角膜是否有异常。

结膜刮片及结膜囊分泌物细菌培养

结膜刮片后做细胞学检查及细菌检查，必要时取结膜囊分泌物作细菌培养并进行药物敏感试验。可初步确定有无细菌感染以及是哪一种细菌感染，明确病因并指导治疗。

• 患者出现临床表现，眼部异物感、烧灼感、眼红、眼痛、视力下降、眼部覆盖分泌物等可初步怀疑为膜性结膜炎。

• 结合患者未接种过白喉杆菌的病史可进一步诊断。

• 通过裂隙灯显微镜检查，结膜充血、瘢痕、睑结膜有灰白色膜性渗出物。结膜刮片及结膜囊分泌物细菌培养发现有白喉杆菌可确诊为膜性结膜炎。

假膜性结膜炎

假膜性结膜炎以在睑结膜、穹隆结膜表面形成灰白色不透明假膜为特点的急性化脓性结膜炎。假膜易剥离。多见于学龄前儿童及青年人，新生儿及老年人少见。病原菌主要是肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、柯-魏杆菌，常为混合感染。临床症状与膜性结膜炎相似，根据病原菌的不同可鉴别二者。

膜性结膜炎一般需要长期间歇性治疗，首先采取消毒隔离措施。同时采用全身或局部药物治疗、手术治疗缓解眼部症状，改善预后。

白喉抗毒素

为全身抗毒素治疗，可以中和局部病灶和血液中的游离毒素，用药愈早效果愈好，以减少角膜受危害的危险性。

青霉素G

可抑制白喉杆菌生长，和抗毒素合用可缩短病程，对青霉素过敏者可用红霉素，可以对症治疗全身中毒症状。

眼局部抗生素

冲洗结膜囊除去分泌物后，局部频繁滴用青霉素，青霉素过敏者可选用其他广谱抗菌滴眼液。同时应用大量抗生素眼膏以保护角膜预防睑球粘连，并发角膜溃疡时应滴阿托品散瞳。

角膜移植术

如果病情严重出现角膜溃疡、角膜穿孔的并发症，需通过角膜移植术恢复患者的视力。

眼睑内翻矫正术

如果发生眼睑内翻倒睫的并发症，并且倒置的睫毛可能会对角膜造成损伤时，可行眼睑内翻矫正术。

膜移植及穹窿再造

若病情严重发生睑球粘连，可行黏膜移植及穹窿再造，恢复正常结构。

• 进行严格的消毒隔离，避免疾病传染。

• 用生理盐水反复的冲洗结膜囊，清洁分泌物。

• 不要遮盖患眼，使眼部分泌物能够顺利排出。

绝大多数膜性结膜炎通过治疗，能治愈。

大多数膜性结膜炎经过积极治疗，一般不影响寿命。

若病情严重或治疗不及时，本病持续性发展，可导致眼部各组织破坏明显，最终可导致眼部畸形。

膜性结膜炎的患者应清淡饮食，少吃或禁食辛辣刺激的食物，多吃水果和蔬菜，以免影响手术的效果。

• 多食用清淡饮食，因为清淡饮食对眼部炎症的消退有益。

• 多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、葡萄、菠菜、青菜、西红柿、胡萝卜等。

• 少吃或禁食辛辣刺激的食物，辛辣、烟熏的食物可使眼部的分泌物增多，同时还可影响手术后的效果。

膜性结膜炎属于法定传染病，日常护理应做好消毒隔离，防止感染他人。同时应注意眼部护理及用药护理，如果出院后出现视力减退应该及时到医院就诊。

隔离护理

• 提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

• 注意眼部卫生，勤洗手，不要揉眼睛，避免加重病情。注意休息，避免过度用眼。

• 提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

• 对所住的环境进行消毒，保持干燥、通风。

• 眼睑有分泌物时，用一次性的纸巾或无菌棉签擦拭，避免反复感染。

• 一眼得病，戴透明眼罩，防止感染另一只眼。

眼部护理

• 外出环境多风、有尘烟刺激时注意防护，尽量减少在公共空间活动。

• 注意休息，避免过度用眼。

药物护理

• 滴眼药水前，轻摇药瓶，以均匀混合药液，滴眼药水时，注意不要碰到睫毛。

• 注意抗生素类药物不良反应，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，应立即停药并及时就医。

患者应该自我监测治疗后视功能，如果出现视功能明显减退，应及时到医院就诊。

根据膜性结膜炎的病因及诱因，对本病最关键的预防手段就是按时接种白喉疫苗，注意隔离。对未接种白喉疫苗的儿童，应到医院进行白喉杆菌的早期筛查。

• 按照国家规定及时接种白喉疫苗。

• 与患有膜性结膜炎的患者保持距离。