激素抵抗型哮喘主要病因是哮喘病人长期应用激素，导致的细胞转录的功能异常所致。主要临床表现是典型的哮喘症状，如喘息气短、胸闷、咳嗽等。主要危害是严重影响相关心肺功能。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。吸入激素如氟替卡松和布地奈德、甲氨蝶呤、环孢霉素A、静脉应用免疫球蛋白、白三烯拮抗药等均有一定疗效。若对激素抵抗型哮喘进行长期大剂量的糖皮质激素治疗，非但不能奏效，反可导致一系列严重的副作用。

本病发病的主要原因是由于长期使用激素控制哮喘，导致的细胞组织对激素的敏感程度变差，而形成激素抵抗，再使用同样药物时效果不佳，无法控制症状的疾病。因此长期大剂量使用激素控制哮喘，是本病的主要病因。

• 胃食管反流是加重哮喘症状的重要诱发因素，胃食管反流的病人常因胃酸返流而刺激到呼吸道，进而加重呼吸系统的症状表现，通常出现胃食管反流症状前患者并未发病，而出现反流时通常引起哮喘发病，是本病的重要诱发因素之一。

• 其他诱因主要为变应原、气温或物理刺激、化学品刺激或呼吸道感染及运动等。

暂无权威资料记载本病发病率。

以中老年人为主，既往有哮喘疾病史的患者为主。

喘息

喘息是哮喘发病期的主要表现，也是典型症状，通常表现为呼吸困难，以吸气性呼吸困难为主，同时伴随严重的喘息症状，呈疾病发病期危象。

胸闷气短

胸闷气短是哮喘发病期典型的伴随症状，表现为呼吸困难伴随胸部的憋闷不适，主要原因是吸入的氧气不足导致症状。

呼吸气流受限

呼吸气流受限是本病的常见症状之一，也是哮喘发病期的典型证明，主要表现为吸气时的气流受限，进而加重哮喘症状。

咳嗽是典型的呼吸系统疾病表现，在哮喘当中无论是发病期还是缓解期均可出现。哮喘发病时由于呼吸气流受限，导致气道发生高反应而导致咳嗽，缓解期时由于长期哮喘疾病史对于气管和支气管的伤害，而导致发生慢性的咳嗽症状。

肝功能异常

肝功能异常是本病的常见并发症之一，通常表现为肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标升高，进而导致出现一系列肝功异常的表现，如黄疸、肝硬化腹水等，都是激素抵抗型哮喘引起的肝功异常导致的疾病。

皮肤、血管收缩异常

皮肤、血管收缩异常主要表现为在哮喘发病后予以激素治疗时，皮肤出现过敏性症状以及血管收缩，导致局部循环障碍等症状，根本原因是长期应用激素，导致的激素抵抗，抵抗因子表现在皮肤、血管等处时即表现为相关抵抗型反应，是本病的主要并发症之一，出现时应立即进行对症治疗。

患者一旦发生夜间喘息加重、胸闷气短、呼吸气流受限等症状时应及时前往呼吸科就诊，一般行肺功能检查、血常规检查、肺部CT检查可明确诊断。同时应注意与继发于声带功能障碍的上气道阻塞、上呼吸道反复发生的血管性水肿、鼻腔分泌物后滴鉴别。

• 出现轻微的喘息等症状，即使出现症状较轻，出现的频率较小，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确病情。

• 如果出现长时间的呼气性呼吸困难、喘息、胸痛等哮喘症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 如本身就有长期的哮喘疾病史，在发病后予以激素治疗仍不缓解时，为典型的激素抵抗表现，需马上就医，以控制症状、抢救生命为主。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。

• 出现严重的哮喘症状特别是予以激素治疗后症状仍不缓解的，需立即就诊于最近的医院急诊科，以抢救生命为主，切不可因耽误病情而危及生命。

• 从发现喘息、呼吸困难等症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？

• 平时有哪些常用的口服激素？是否每天服用？

肺功能检查

肺功能检查是呼吸系统疾病常用检查之一，对于本病的疾病进程判断有着相当重要的作用，同时也可判断患者属于激素抵抗型哮喘还是激素依赖型哮喘，具有重要的鉴别作用。

血常规

血常规是血液检查中应用最为普遍的一项，对本病的诊断，对一些肺部炎症性反应的情况判断具有重要意义，也是判断本病疾病进程的重要检查。

肺部CT

肺部CT作为肺部重要的影像学检查，可以明确患者气管、支气管的损害程度，也可排除其他原因引起的呼吸困难、喘息等症状，对疾病的诊断可以提供明确方向。

药敏试验

由于哮喘患者绝大部分有长期的激素药物使用史，因此极其容易引起药物抵抗，进行药敏试验可以及时准确的判断患者的耐药情况，从而更有效的治疗本病。

本病的诊断较为明确，一方面患者存在长期的哮喘病史，并且有长期的激素药物使用史，是本病的主要特征之一。另一方面，出现典型的药物抵抗症状，如哮喘发病后继续使用平时用的药物，症状没有明显改善。本病的诊断标准如下：FEV1.0占预计值百分比≤75%的哮喘患者应用适当剂量激素(如口服泼尼松40mg/d)经过2周治疗后，其FEV1.0的改善幅度≤15%者即可定义为激素抵抗性哮喘。

继发于声带功能障碍的上气道阻塞

其临床症状与哮喘十分相似，主要表现为喘息、胸闷、吸气性呼吸困难等，但声带障碍可以通过联合检测流速容量环以及内镜下直视吸气时声带反常性内收运动，明确诊断本病，而激素抵抗型哮喘一般该检查不会有声带反常性内收运动。

上呼吸道反复发生的血管性水肿

上呼吸道反复发生的血管性水肿可导致患者出现哮喘样症状。在这种情形之下，喘鸣而不是喘息是主要的症状，此与颜面水肿、皮肤荨麻疹等有关。激素抵抗型哮喘最主要的临床症状为喘息，据此可鉴别两者。如果这一诊断无法确定，可以检测补体的含量及其功能以排除补体C1抑制剂缺乏症，从而与本病鉴别。

鼻腔分泌物后滴

鼻腔分泌物后滴在哮喘患者比较常见，常常继发于鼻窦疾病。鼻腔分泌物后滴可以引起反复咳嗽，治疗鼻腔分泌物后滴也明显有助于哮喘的控制。鼻腔分泌物后滴检查可见咽喉壁有黏液附着或鹅卵石样观、结节状淋巴结增生，激素抵抗型哮喘一般无此征。

激素抵抗型哮喘的总体治疗原则是以支气管扩张剂联合糖皮质激素和甲氨蝶呤、环孢素，静脉应用免疫球蛋白等药物进行联合治疗。急性发作期以控制症状为主，抢救生命为第一要义，缓解期则主要针对激素抵抗进行治疗。

一般治疗以支气管扩张剂为主，缓解哮喘症状。

氨茶碱

氨茶碱对于难治性哮喘有明显的支气管扩张作用，可明显改善患者的发病频率和症状严重程度，对于疾病的长期治疗和缓解都有相当的作用。

布地奈德

布地奈德是典型的治疗哮喘症状的糖皮质激素类药物代表，在哮喘治疗中有着广泛的应用，对于急性发病期患者可以短时间内有效缓解症状。

甲氨蝶呤

对于抑制气道当中的炎性抵抗反应有相当重要的作用，是针对本病中激素抵抗反应的重要治疗药物，需长期服用。

免疫球蛋白

严重激素抵抗型哮喘患者给予静脉内免疫球蛋白治疗可减少激素用量、改善临床症状，对特异性变应原的皮肤反应减弱。但对于应用的剂量和频率缺少研究资料，而且其价格较贵，需与患者家属及时交代和沟通。

白三烯

白三烯调节剂可明显降低血液和痰中的嗜酸性粒细胞数量，改善相关症状，本药对于哮喘的抑制机理和激素不同，可以用来治疗激素抵抗型哮喘。

其他药物

金诺芬、氨苯砜、羟氯喹和三乙酰竹桃霉素用于治疗激素依赖型哮喘可缓解哮喘症状，减少激素用量，在激素抵抗型哮喘的治疗中有相当的意义。

该疾病一般无需手术治疗。

• 中医针灸治疗对于疾病发病期症状改善以及疾病后期的康复都有一定的辅助治疗作用，因此配合长期科学的针灸治疗，本病也可以得到较好的控制。

• 支气管热成形术属于介入性支气管镜治疗，本身具有较高安全性，而且在支气管中在射频探头的帮助下加热患者气道，能缓解哮喘症状。

激素抵抗型哮喘经科学治疗一般可以治愈。

激素抵抗型哮喘一般不会影响自然寿命。

激素抵抗型哮喘易造成慢性哮喘、慢性咳嗽咳痰等相关后遗症。

激素抵抗型哮喘治疗过程中每3~6个月进行复诊，复查血常规、药敏试验以及影像学检查等相关指标，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。复诊前注意要空腹，同时回想自己在用药过程中是否有相关副作用，以及症状改善如何，及时反馈给医生。

总体来说激素抵抗型哮喘患者的饮食控制较为重要，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，才能避免诱发疾病。

• 宜清淡，以蔬菜水果为主，宜进食一些高营养高蛋白的食物，如青菜、鱼类、鸡蛋等。

• 忌生冷、辛辣食物，如冰激凌、冷饮、辣椒等。

激素抵抗型哮喘的护理以观察病情为主，主要是观察疾病进展，有恶化倾向立即联系医生。同时还应注意用药管理，避免长期用药产生耐药性。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。如发现症状改善不明显，及时联系医生，可能发生了耐药，需要对药物进行调整。

家庭氧疗

家庭氧疗是促进疾病康复的重要方面，可自行购买家庭制氧机，每天定时定点进行氧疗，有利于肺部症状的改善和疾病的康复。

观察喘息气短、咳嗽咳痰等症状有无好转，用药后患者自己觉得有没有缓解，都是本病需要及时监测的方面。

密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如激素治疗无效或并发症严重等情况。

激素抵抗型哮喘的患者应培养良好的生活习惯，积极治疗相关并发症。同时哮喘患者要及时进行早期筛查，避免发生激素抵抗。适当锻炼，提高自身免疫力也是避免发病的重要调理措施。

哮喘病患者每用药3个月以上，都需要进行复查，特备是年龄较大的如50岁以上患者，同时为确诊哮喘但呼吸困难反复发作的患者，也是筛查的重点对象。筛查的主要项目有血常规检查、肺功能检查、肺部CT检查、药敏试验、以及过敏原筛查，排除过敏性哮喘的诊断。

• 多注意培养良好的生活习惯，注意出门应戴口罩，尤其是雾霾天。

• 避免劳累，避免熬夜，适当锻炼，提高免疫力。

• 戒烟，吸烟可损害呼吸道及其他危害，所以必须戒烟，同时避免吸入二手烟。