脓涕

鼻腔流黏性或脓性涕，间或清涕，可伴喷嚏。

鼻塞

常表现为持续性鼻塞并呈进行性加重，甚至完全阻塞鼻腔通气，鼻塞严重者表现为闭塞性鼻音、睡眠打鼾。

头痛

不一定具有此症状即使有头痛，亦不如急性化脓性鼻窦炎者严重，一般表现为钝痛和闷痛，或者仅表现为头部胀闷不适。

嗅觉减退或消失

因鼻息肉形成，鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变形所致，多属暂时性，少数为永久性。

耳部症状，当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退等症状。

支气管哮喘

多见于阿司匹林三联症的患者。亦有大量临床资料表明，鼻息肉患者中20％～30％合并有哮喘或哮喘病史，早年认为与鼻肺反射有关，近来则认为是上下呼吸道炎症一致性所致。

分泌性中耳炎

当鼻息肉压迫咽鼓管咽口或继发炎性物质刺激咽鼓管时，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。

如果出现流涕、一侧或双侧持续性鼻塞并逐渐加重等症状，应及时就诊。医生会对患者进行鼻内镜检查、鼻窦CT扫描以及血常规检查，明确患者病情。同时需要与真菌性鼻窦炎、鼻内翻性乳头状瘤等疾病进行鉴别。

患者具有流脓涕、多涕、持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退甚至丧失等症状时，需要及时就医。

• 优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。

• 是否出现发热，精神萎靡，耳闷胀感等症状？

• 症状持续多久了？

• 既往有无其他的病史？

• 是否出现支气管症状？

• 院外是否对症使用过药物？

体格检查

医生会通过体格检查观察患者鼻腔情况，初步做出诊断。

鼻内镜检查

它能发现鼻腔鼻道深部有小息肉，可以发现并存的解剖异常，并且可以记录和评价患者的病情。

鼻窦CT扫描

可以显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜炎性病变、积脓，以及合并息肉样物形成，鼻窦冠位CT能够显示钩突附着、中鼻甲附着、筛顶、眶下气房、鼻中隔等情况，矢状位CT能够显示额窦引流、蝶窦发育等，轴位CT则能显示筛房发育、泡状中鼻甲等。

血常规

明确白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数值是否升高，有利于判断病情。

从症状、体征即可诊断，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者出现鼻塞、脓涕、嗅觉下降等症状，并在鼻腔鼻道内发现息肉。通过以上情况可以对该疾病进行确诊。

真菌性鼻窦炎

可分为侵袭性真菌性鼻赛炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎，前者又分急性爆发性侵袭性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻窦炎，后者又分真菌球型鼻窦炎和变应性真菌性鼻窦炎。其中真菌球型鼻窦炎为临床常见类型，以上颌窦和蝶窦多见，主要表现为鼻腔脓性或脓血性分泌物，伴或不伴鼻塞，常见头痛，鼻窦CT可见窦腔骨质破坏和窦内密度增高并斑点状钙化影。通过实验室检查可以发现真菌感染，通过这一点可与慢性鼻窦炎伴鼻息肉鉴别。

鼻内翻性乳头状瘤

属上皮源性良性肿瘤，复发率高、破坏性生长及易恶变为其临床特性，是一种临界性肿瘤。多单侧发病，症状主要为鼻塞，可伴有涕中带血、头面部胀痛及嗅觉异常等。可行鼻内镜、鼻窦CT和MRI增强扫描以鉴别，通过病理检查可以确诊为乳头状瘤，以此可以与慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行鉴别。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％，占头颈部恶性肿瘤的3％。以鳞癌最为多见，男性多于女性。临床症状与受累的部位有关，可表现为单侧鼻塞、涕中带血、面部或牙齿麻木、突眼或眼球运动障碍等。鼻窦CT和MRI有助于诊断和鉴别诊断。

本病治疗方法包括药物治疗和手术治疗，治疗目的是清除病变、重建鼻腔鼻窦的引流通道，控制感染，减轻症状，改善呼吸，治疗伴发疾病如哮喘，提高生活质量，预防并发症。

药物治疗包括抗炎药物(糖皮质激素如地塞米松、抗白三烯药物)、抗生素、黏液溶解促排剂、抗过敏药如氯雷他定等对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于一线药物，包括鼻内糖皮质激素和全身糖皮质激素，具有抗炎、抗水肿作用。

• 对于严重、复发性鼻息肉患者，可以短期减量口服全身糖皮质激素，但需注意全身使用激素的禁忌证，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。

• 当慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并急性感染时，可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，常规剂量。

• 黏液溶解促排剂可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性，有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用，推荐使用。

• 抗过敏药物对伴有变应性鼻炎或哮喘的患者可应用抗过敏药物，包括口服或鼻用抗组胺药。

手术治疗是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要治疗方法，因为鼻息肉以及合并的解剖异常影响到鼻窦的通畅引流，需要解除机械阻塞、重建结构和通畅引流。目前常用的手术方式为鼻内镜鼻窦开放术，可以在鼻内镜和电视监视下行鼻窦开放手术，通过小范围或局限性手本解除广泛的鼻窦阻塞性病变，尽可能保留鼻窦黏膜。

鼻腔冲洗是治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等，多于鼻内镜手术后，为保持术腔湿润，促进创面愈合。

大部分患者经过手术治疗可以治愈。

本病一般不会影响自然寿命，但是会影响生活质量。

治疗出院后一般1个月复诊。复诊时需注意观察鼻窦黏膜恢复情况，是否有再次复发可能，以便于医生动态掌握患者的病情变化。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者饮食上需要注意避免食用刺激性食物，合理膳食即可。

患者术后需要在家里自行清理鼻腔，避免感染，因为会持续性闭塞、流脓涕的情况，如不及时护理，会影响身体健康。

• 观察术后鼻腔渗血情况，如有较多渗血要及时通知医生处理。

• 观察病人面部有无肿胀、麻木感，如有异常需及时通知医生处理。

• 注意患者有无头痛等不适。

• 患者如术后需密切监测症状，若再次出现持续性鼻塞和流涕等症状，需及时复查。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉病情复杂，对于患者的鼻部健康极为不利，因此要注意预防。预防措施包括加强锻炼，増强体质、注意休息，不熬夜，戒烟等。

做好耳鼻喉门诊、儿科门诊患者呼吸道致病病毒的筛查工作，可以有效降低患病率。

• 加强锻炼，増强体质。

• 注意休息，不熬夜，戒烟。

• 尽量不去人多密集的场所，出门戴口罩，避免雾霾刺激。

• 感冒后注意休息，勿游泳、潜水或坐飞机。

• 如果有支气管哮喘、支气管扩张等疾病，应及时行鼻腔、鼻窦检查，了解是否存在鼻息肉。