急性期

常见声嘶和喉痛，早期在吞咽和发声时喉部异物感，以后喉痛可逐渐加重，并常向耳部放射。声嘶及呼吸困难视炎症、红肿程度和声带固定的位置而定。声带固定于外展位可出现声嘶或失声，红肿较剧或声带固定于内收位者，可出现呼吸困难、喘鸣。原发病的症状，如伴有风湿性或类风湿性关节炎症状等。喉镜检查可见杓状软骨处黏膜充血、肿胀，可累及杓间区、杓会厌装的后段及室带。声带可固定于内收或外展位。在喉结两侧或一侧甲状软骨后缘中央或环状软骨后部有压痛。

慢性期

或称僵直期。多见于反复急性发作后，一次急性发作也可转为慢性。其症状决定于关节固定的位置，可出现声嘶或呼吸困难，喉部症状多不明显。若为一侧病变，患侧声带较健侧高，发声时健侧杓状软骨可接近患侧杓状软骨。有时可见环杓关节区黏膜增厚、溃疡， 形成肉芽瘢痕等。

喉关节炎患者常伴有原发病的症状，如关节肿痛、畸形、全身发热、乏力、消瘦、食欲低下等。

失声

多见于病情急重的喉关节炎患者，一般声带固定于内收位时易出现失声。

喉关节固定

表现为一侧或双侧杓状软骨运动丧失，声带可呈外展位、中线旁位或中间位。患者有声音嘶哑，发生疲劳的症状。

当患者出现喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的症状需要及时就诊耳鼻喉科，行血液学检查、喉镜检查、喉肌电图检查明确诊断。喉关节炎需要注意与扁桃体炎、急性会厌炎、急性咽喉炎进行鉴别。

• 当患者出现喉部异物感、疼痛、声嘶的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当患者逐渐出现呼吸困难应及时就医。
  

• 当患者突然出现失声的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去耳鼻喉科。

• 患者发声情况如何？是否存在失声的情况？
  

• 目前都有什么症状？(如喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难)
  

• 这些症状出现多久了，有什么加重或缓解的因素吗？
  

• 既往有喉部外伤或放射治疗吗？
  

• 既往有其他疾病吗？

血液学检查

主要用于检查患者的一般身体状态，有无合并感染或其他疾病，细菌感染者一般有白细胞及中性粒细胞的升高，合并自身免疫性疾病者可有类风湿因子阳性、抗O试验阳性、自身免疫抗体升高的表现。

喉镜检查

喉镜检查可见杓部有充血和肿胀，声带闭合，固定于旁中位或中间位，外展活动有限制，用探针压杓部可致剧痛。患者发声时，出现声带松弛无力。双侧环甲关节活动障碍，声门裂隙变窄。

喉肌电图检查

通过肌电图检查喉肌的自发电位和诱发电位，有助于判断有无喉神经损伤，以及损伤的具体部位。

• 喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的典型症状。
  

• 喉镜显示喉关节红肿的炎症表现。

扁桃体炎

急性扁桃体炎起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物黏稠，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，一般通过喉镜可与喉关节炎相鉴别。

急性会厌炎

是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡，一般通过喉镜可与喉关节炎相鉴别。

急性咽喉炎

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒、灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿则全身症状显著，有发烧、怕冷、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。一般通过喉镜可与喉关节炎相鉴别。

喉关节炎的治疗主要是对原发疾病进行治疗，如通过药物治疗自身免疫性疾病、喉部炎症等，原发病控制稳定可有效缓解喉关节炎症状，对于药物治疗无效者可选择手术治疗。

青霉素

适于急慢性喉炎导致的喉关节炎。属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于合并感染者，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。

甲氨蝶呤

属于改变病情的抗风湿药物，适于自身免疫性疾病导致的喉关节炎，常见副作用为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要包括口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

环磷酰胺

属于改变病情的抗风湿药物，适于自身免疫性疾病导致的喉关节炎，既可影响增殖的细胞，也可影响处于静止期的细胞，其免疫抑制程度与剂量及疗程呈正相关。环磷酰胺既可静脉应用，也可口服，对肾功能有一定损伤。

水杨酸抑制剂

适于风湿、类风湿导致的喉关节炎，主要通过颈部注入，有一定的缓解疼痛作用。

阿司匹林

本品解热作用较好，消炎、抗风湿作用也强。对急性风湿性关节炎可使疼痛减轻、肿胀消退、体温下降，其疗效主要表现为浆液膜(如关节、心包、胸膜)的渗出反应被抑制。对类风湿性关节炎，本品亦为首选药物。

杓状软骨波动术

适于有呼吸困难，药物治疗无效者，通过手术进行杓状软骨固定，可以有效减轻呼吸困难，手术创伤小，见效快。

杓状软骨切除术

适于因免疫性疾病，出现喉部关节强直或喉痉挛的患者，通过手术彻底切除杓状软骨，有效缓解呼吸困难。

喉关节炎一般可以治愈。

喉关节炎一般不影响患者的自然寿命。

喉关节炎经过及时治疗，多数患者没有后遗症。

喉关节炎患者术后两周复查喉镜观察喉部恢复情况，愈合良好者一般无需定期复查。

患者术后注意咽喉部的保护，逐渐由流食过度到正常饮食，避免辛辣刺激和坚硬的食物，注意蛋白质等营养物质的补充。

• 喉关节炎患者术后前三天，主要以流食为主，可以喝牛奶、鱼汤、米汤等，若患者进食无呛咳可逐步过度到半流食，如芝麻糊、鸡蛋羹等。一周后恢复正常饮食即可。
  

• 喉关节炎患者术后需要避免辛辣刺激的事物，避免坚硬可能损伤喉黏膜的食物，如骨头、坚果、锅巴等，食物尽量以清淡软烂为主，如面条、片汤、混沌等。
  

• 喉关节炎患者术后注意补充蛋白质等营养物质，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等，有助于患者术后身体恢复，提高机体免疫力。
  

喉关节炎患者的护理需要注意伤口清洁、卧床休息和按时服药，患者及家属通过观察喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的症状有无缓解进行病情监测，需要特别注意的是，本病手术治疗的患者要注意伤口出血或渗液的情况。

• 喉关节炎患者术后注意伤口周围的清洁和消毒，伤口术后一周避免沾水，注意更换纱布，观察伤口有无出血或渗液，避免感染。
  

• 喉关节炎患者术后注意高卧位，避免咽喉部出血回流导致呛咳，患者避免剧烈活动导致伤口裂开。
  

• 喉关节炎患者需要按医嘱服药，避免自行加减药量或自行停药，注意药物副作用，若身体出现不适及时就医。
  

患者及家属通过观察喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的症状有无缓解进行病情监测，术后两周进行喉镜检查监测喉部恢复情况。

术后患者出现伤口出血或渗液需及时就医处理，长期服药的患者需要每月监测生化功能，避免出现肝肾损伤，若服药期间出现皮疹、胃肠不适、心慌、头晕等症状，需要及时就医。

喉关节炎的预防主要就是避免喉部创伤，以及及早治疗喉部和全身疾病，并且注意养成良好的生活习惯，可针对既往喉部损伤、自身免疫病患者等高危人群可每年进行喉镜检查筛查。

对于既往喉部损伤、自身免疫病患者等高危人群可每年进行喉镜检查，有一定的早期筛查作用。

• 平时注意喉部保护，避免受到外伤。
  

• 患有喉炎、自身免疫病者及时彻底的治疗，避免进展为喉关节炎。
  

• 避免吸烟饮酒，日常规律作息，适度运动，劳逸结合，提高身体免疫力避免感染。