喉关节炎是指由于多种原因导致的环杓关节部炎症和环甲关节部炎症。喉关节炎是一种常见病，主要病因与自身免疫性疾病、喉部炎症、喉部创伤有关。本病的主要临床症状包括喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难，可导致失声、喉关节固定的并发症，目前主要通过药物和手术治疗，预后尚可。

根据病程周期，可将喉关节炎分为两种类型。

急性喉关节炎

病程少于2周的喉关节炎。

慢性喉关节炎

病程多于3个月的喉关节炎，反复发作，迁延不愈。

喉关节炎的主要病因与自身免疫性疾病、喉部炎症、喉部创伤有关，好发于喉炎患者、自身免疫病患者、喉部放疗后患者等人群，免疫力低下可以诱发喉关节炎。

自身免疫性疾病

喉关节炎常继发于风湿、类风湿、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，可能与体内免疫因子作用与喉部有关。

喉部炎症

可见于急慢性喉炎、喉软骨炎，或全身感染性疾病导致的喉部炎症。

喉部创伤

喉内或喉外的损伤，喉部放射治疗导致的喉损伤都能引发喉关节炎。

继发其他疾病

该疾病通常会存在继发于其他急性传染病，如伤寒、流感之后，同时也可以继发于放射治疗后。

免疫力低下导致患者不能有效的抵御病原体入侵，可诱发喉关节炎。

喉关节炎是一种常见病，目前发病率尚无流行病统计数字。

喉炎患者

喉炎是喉关节炎的主要病因，喉炎患者属于高发人群。

自身免疫病患者

自身免疫病可导致喉关节炎，此类患者发病率较高。

喉部放疗后患者

喉部放疗对喉部造成损伤，可导致喉关节炎，此类患者发病率较高。

急性期

常见声嘶和喉痛，早期在吞咽和发声时喉部异物感，以后喉痛可逐渐加重，并常向耳部放射。声嘶及呼吸困难视炎症、红肿程度和声带固定的位置而定。声带固定于外展位可出现声嘶或失声，红肿较剧或声带固定于内收位者，可出现呼吸困难、喘鸣。原发病的症状，如伴有风湿性或类风湿性关节炎症状等。喉镜检查可见杓状软骨处黏膜充血、肿胀，可累及杓间区、杓会厌装的后段及室带。声带可固定于内收或外展位。在喉结两侧或一侧甲状软骨后缘中央或环状软骨后部有压痛。

慢性期

或称僵直期。多见于反复急性发作后，一次急性发作也可转为慢性。其症状决定于关节固定的位置，可出现声嘶或呼吸困难，喉部症状多不明显。若为一侧病变，患侧声带较健侧高，发声时健侧杓状软骨可接近患侧杓状软骨。有时可见环杓关节区黏膜增厚、溃疡， 形成肉芽瘢痕等。

喉关节炎患者常伴有原发病的症状，如关节肿痛、畸形、全身发热、乏力、消瘦、食欲低下等。

失声

多见于病情急重的喉关节炎患者，一般声带固定于内收位时易出现失声。

喉关节固定

表现为一侧或双侧杓状软骨运动丧失，声带可呈外展位、中线旁位或中间位。患者有声音嘶哑，发生疲劳的症状。

当患者出现喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的症状需要及时就诊耳鼻喉科，行血液学检查、喉镜检查、喉肌电图检查明确诊断。喉关节炎需要注意与扁桃体炎、急性会厌炎、急性咽喉炎进行鉴别。

• 当患者出现喉部异物感、疼痛、声嘶的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当患者逐渐出现呼吸困难应及时就医。
  

• 当患者突然出现失声的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去耳鼻喉科。

• 患者发声情况如何？是否存在失声的情况？
  

• 目前都有什么症状？(如喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难)
  

• 这些症状出现多久了，有什么加重或缓解的因素吗？
  

• 既往有喉部外伤或放射治疗吗？
  

• 既往有其他疾病吗？

血液学检查

主要用于检查患者的一般身体状态，有无合并感染或其他疾病，细菌感染者一般有白细胞及中性粒细胞的升高，合并自身免疫性疾病者可有类风湿因子阳性、抗O试验阳性、自身免疫抗体升高的表现。

喉镜检查

喉镜检查可见杓部有充血和肿胀，声带闭合，固定于旁中位或中间位，外展活动有限制，用探针压杓部可致剧痛。患者发声时，出现声带松弛无力。双侧环甲关节活动障碍，声门裂隙变窄。

喉肌电图检查

通过肌电图检查喉肌的自发电位和诱发电位，有助于判断有无喉神经损伤，以及损伤的具体部位。

• 喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的典型症状。
  

• 喉镜显示喉关节红肿的炎症表现。

扁桃体炎

急性扁桃体炎起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物黏稠，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，一般通过喉镜可与喉关节炎相鉴别。

急性会厌炎

是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡，一般通过喉镜可与喉关节炎相鉴别。

急性咽喉炎

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒、灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿则全身症状显著，有发烧、怕冷、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。一般通过喉镜可与喉关节炎相鉴别。

喉关节炎的治疗主要是对原发疾病进行治疗，如通过药物治疗自身免疫性疾病、喉部炎症等，原发病控制稳定可有效缓解喉关节炎症状，对于药物治疗无效者可选择手术治疗。

青霉素

适于急慢性喉炎导致的喉关节炎。属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于合并感染者，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。

甲氨蝶呤

属于改变病情的抗风湿药物，适于自身免疫性疾病导致的喉关节炎，常见副作用为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要包括口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

环磷酰胺

属于改变病情的抗风湿药物，适于自身免疫性疾病导致的喉关节炎，既可影响增殖的细胞，也可影响处于静止期的细胞，其免疫抑制程度与剂量及疗程呈正相关。环磷酰胺既可静脉应用，也可口服，对肾功能有一定损伤。

水杨酸抑制剂

适于风湿、类风湿导致的喉关节炎，主要通过颈部注入，有一定的缓解疼痛作用。

阿司匹林

本品解热作用较好，消炎、抗风湿作用也强。对急性风湿性关节炎可使疼痛减轻、肿胀消退、体温下降，其疗效主要表现为浆液膜(如关节、心包、胸膜)的渗出反应被抑制。对类风湿性关节炎，本品亦为首选药物。

杓状软骨波动术

适于有呼吸困难，药物治疗无效者，通过手术进行杓状软骨固定，可以有效减轻呼吸困难，手术创伤小，见效快。

杓状软骨切除术

适于因免疫性疾病，出现喉部关节强直或喉痉挛的患者，通过手术彻底切除杓状软骨，有效缓解呼吸困难。

喉关节炎一般可以治愈。

喉关节炎一般不影响患者的自然寿命。

喉关节炎经过及时治疗，多数患者没有后遗症。

喉关节炎患者术后两周复查喉镜观察喉部恢复情况，愈合良好者一般无需定期复查。

喉关节炎患者术后注意咽喉部的保护，逐渐由流食过度到正常饮食，避免辛辣刺激和坚硬的食物，注意蛋白质等营养物质的补充。

• 喉关节炎患者术后前三天，主要以流食为主，可以喝牛奶、鱼汤、米汤等，若患者进食无呛咳可逐步过度到半流食，如芝麻糊、鸡蛋羹等。一周后恢复正常饮食即可。
  

• 喉关节炎患者术后需要避免辛辣刺激的事物，避免坚硬可能损伤喉黏膜的食物，如骨头、坚果、锅巴等，食物尽量以清淡软烂为主，如面条、片汤、混沌等。
  

• 喉关节炎患者术后注意补充蛋白质等营养物质，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等，有助于患者术后身体恢复，提高机体免疫力。
  

喉关节炎患者的护理需要注意伤口清洁、卧床休息和按时服药，患者及家属通过观察喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的症状有无缓解进行病情监测，需要特别注意的是，本病手术治疗的患者要注意伤口出血或渗液的情况。

• 喉关节炎患者术后注意伤口周围的清洁和消毒，伤口术后一周避免沾水，注意更换纱布，观察伤口有无出血或渗液，避免感染。
  

• 喉关节炎患者术后注意高卧位，避免咽喉部出血回流导致呛咳，患者避免剧烈活动导致伤口裂开。
  

• 喉关节炎患者需要按医嘱服药，避免自行加减药量或自行停药，注意药物副作用，若身体出现不适及时就医。
  

患者及家属通过观察喉部异物感、疼痛、声嘶、呼吸困难的症状有无缓解进行病情监测，术后两周进行喉镜检查监测喉部恢复情况。

术后患者出现伤口出血或渗液需及时就医处理，长期服药的患者需要每月监测生化功能，避免出现肝肾损伤，若服药期间出现皮疹、胃肠不适、心慌、头晕等症状，需要及时就医。

喉关节炎的预防主要就是避免喉部创伤，以及及早治疗喉部和全身疾病，并且注意养成良好的生活习惯，可针对既往喉部损伤、自身免疫病患者等高危人群可每年进行喉镜检查筛查。

对于既往喉部损伤、自身免疫病患者等高危人群可每年进行喉镜检查，有一定的早期筛查作用。

• 平时注意喉部保护，避免受到外伤。
  

• 患有喉炎、自身免疫病者及时彻底的治疗，避免进展为喉关节炎。
  

• 避免吸烟饮酒，日常规律作息，适度运动，劳逸结合，提高身体免疫力避免感染。