釉质发育不全可定义为牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致牙釉质在发育过程中存在异常，牙釉基质形成不全或形成缺陷，乳牙和恒牙均可患病。

轻症

牙齿釉质形态基本完整，仅表现为探诊有不平感

重症

牙釉质面有实质性缺损。

为研究和寻找引起釉质发育不全的因素，研究者们进行了大量的试验和临床研究。目前已知有多种致病因素可损伤成釉器，导致牙齿釉质发育不全。比如严重营养障碍、内分泌失调、乳牙根尖周严重感染等。

严重营养障碍

维生素A、维生素C、维生素D和钙、磷的缺乏，均会影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化。

内分泌失调

甲状旁腺与钙磷代谢存在密切关系。血液中钙含量降低，磷含量正常或偏高，发育中的牙齿有可能会表现为釉质发育缺陷。

婴儿和母体的一些疾病

小儿的一些疾病，如猩红热、水痘、麻疹等都可能引起成釉细胞发育障碍。孕妇患风疹、毒血症等也有可能使胎儿在此期间形成釉质发育不全。

局部因素

乳牙根尖周严重感染，有可能会影响到对应恒牙出现釉质发育不全。

外环境因素

在釉质发育阶段，受到某种外环境因素的影响，导致成釉细胞出现损伤，釉质基质形成障碍或形成正常而矿化不良，诱发釉质发育不全。

釉质发育不全比较少见，但全世界几乎所有的国家都有釉质发育不全的报告，发达国家的发病率稍低，约4%~10%，发展中国家较高，约14%~73%。釉质发育不全，在乳、恒牙列均可发生，但是乳牙受累较少见。恒牙受累表现为在同一时期发育的牙齿，成组对称的出现釉质发育不全的形态异常，中切牙、侧切牙、尖牙和第一磨牙是最常受侵犯的牙齿。

• 营养缺乏的婴幼儿及儿童：此类人群在成牙期间缺乏维生素，即可发生釉质发育不全。

• 患过疹类疾病的婴幼儿、儿童及孕妇、乳牙根尖周炎较重者：由于疾病因素，可影响口腔内局部发育，进而出现釉质发育不全。

轻症

釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质。

重症

带状(横沟状)缺陷

在同一时期釉质形成全面遭受障碍时，可在牙面上形成带状缺陷。带的宽窄可以反映障碍时间的长短，如果障碍反复发生，就会有数条并列的带状凹陷的出现。

窝状缺陷

由于成釉细胞成组地破坏，而其邻近的细胞却继续生存并形成釉质所致。严重者牙面呈蜂窝状。

龋齿

釉质发育不全的牙容易聚集菌斑，不易清洁，易发生龋病，而且一旦发生龋病，进展较快。

釉质发育不全比较少见，患者往往因为自觉牙齿形态异常而就诊，临床容易诊断及确诊。及时诊疗可以预防并发症的发生。因为釉质发育不全是不可逆转的疾病，针对高危人群，要做好针对病因的有效预防工作以及常规的检查。

• 针对高危人群，每年进行口腔检查，同时根据牙齿检查状况，给出指导性治疗意见。

• 出现比较明显的牙齿形态异常者，一定要及时就医，明确诊断，对于高度疑似釉质发育不全的患者要及时进行详细的检查。

• 已经确诊的釉质发育不全患者要及时接受牙体修复治疗，后期如果出现修复材料脱落或者继发龋，一定要及时就医。

• 大多数患者优先考虑到综合医院口腔科或口腔医院牙体牙髓科就诊。

• 针对特殊人群，比如严重营养缺乏患者或者内分泌疾病患者，建议到更专业的营养科和内分泌科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 牙齿是否伴有疼痛？

• 目前都有什么症状？(如釉质缺损、冷热敏感、自发性疼痛等)

• 是否有以下症状？(如骨质疏松、牙齿酸软等症状)

• 既往有无其他的病史？(如维生素缺乏、内分泌失调、水痘等)

探诊

通过探针探诊可以探查牙齿表面形态是否光滑、缺损范围深浅，是否存在龋齿，有无探痛等。

视诊

观察患者是否有营养不良等全身情况，通过口镜仔细检查全口牙齿，明确牙体颜色、透明度、形状、排列、缺损或缺失，是否存在错牙合畸形等。

牙髓活力检测

应用电传导方式测试牙髓活力，如果测试过程中患者出现麻木感，则说明牙髓活力较强，而对于釉质发育不全者，仪器上显示数值会表明其牙髓活力较弱，甚至无活力。

血液检查

通过对血液检测，可观察到患者体内微量元素情况。若缺乏微量元素，则结果可显示出来。

釉质发育不全比较容易诊断，通过常规口腔检查，视诊和探诊发现牙齿存在色泽异常和形态异常即可诊断。

浅龋

探诊色泽变化处，粗糙则为浅龋，光滑则为釉质发育不全，且釉质发育不全的病变多呈对称性分布。

氟牙症

牙症在高氟地区流行；釉质发育不全患者的釉质表面呈带状或窝状缺陷，且无流行特征。

已患有釉质发育不全牙齿的缺陷是不可逆转的，只可以针对病因进行预防，无法针对病因进行治疗。因为该病严重影响面容美观，可以通过牙体修复方法，制定个性化美学修复治疗方案，改善现有牙齿的形态、色泽等。

含氟涂料

可以涂在牙齿的表面，起屏障保护作用。

甾体抗炎药

如洛索洛芬钠等，可以缓解釉质发育不全并发牙髓炎时出现的剧烈疼痛。

抗生素类药物

如青霉素类，即头孢丙烯等，可以用来预防修复治疗时出现的医源性牙髓感染。

牙冠延长术

釉质发育不全的牙齿往往临床牙冠面积过小，导致容易出现“露龈笑”，影响患者的面容和美观。一些对美观要求更高的患者或者本身从事影视业，那么再进行常规修复以后，仍然不能满足其对美观的要求，可以考虑进行牙冠延长术。修整牙龈的高度和牙槽骨的形态，使之更符合 “红白美学”的标准比例。手术方法比较简单，局麻下就可以操作，一周左右软组织就可以愈合，三个月左右修复后的外形就可以达到形态稳定。

龋齿填充

当患者牙齿有龋坏的情况，可进行此处的填充，以免继续损坏。

釉质发育不全的患者往往会出现焦虑或者抑郁的情绪，这是临床治疗中不容忽视的一部分。在修复牙齿外形的同时需要介入心理治疗，更利于患者重塑自信。

复合树脂充填修复

复合树脂材料与天然牙齿颜色接近，较适合进行去龋后的窝洞充填和临时性美学修复。通过粘接剂将树脂粘到牙齿表面，器械塑形，基本可以满足患者的美观要求，而且经济耐用。它的缺点是透光性较差，临床直接塑形有失败的可能，技术敏感性较高，修复后抛光难度增加，树脂容易老化。

复合树脂贴面

此种方法需要就诊两次，第一次将牙齿外形预备出合适的形态取模，在体外完成贴面的设计和制作，能减少椅旁操作时间，而且美观性较直接修复更好。但是其透光性仍然较差，而且树脂五年后容易老化，颜色变暗，需要更换。

烤瓷贴面修复

目前临床上应用最广泛的微创美学修复方法，仿真程度最高，对牙齿损伤程度最小，比较适合轻度或者中度釉质发育不全的患者进行修复。无论是色泽还是透光性都与天然牙齿相似，而且可以使用十年左右，减轻患者需要经常更换的苦恼。它的缺点是对粘结剂要求极高，需要临床医生熟练掌握粘结技术，否则容易发生脱落。

冠修复

适合重度釉质发育不全的患者，可以最大程度恢复牙齿外形。能够改善邻接关系和重建咬合，美观性和仿真程度也均较高，可以满足患者日常的社交。另外，还可以保护牙齿，避免牙髓受到激惹。

釉质发育不全的患者只能通过药物和手术治疗将病情稳住，但无法完全治愈。

釉质发育不全患者虽不能完全治愈，但经过日常精心护理，一般不会影响自然寿命。

修复治疗期间，每周复诊一次，直到治疗结束。材料寿命和更换时间视情况而定，如树脂类材料需要五年进行更换，烤瓷类材料需要十年进行更换复诊。对于牙体缺陷比较严重的患者，建议每年至少定期复查1次。

目前对于釉质发育不全患者的饮食调理中需要注意少食甜食，以防堆积其残渣，致使牙体形态受到影响，进而复发釉质部分改变，引起患者疼痛和其他不适感。

• 纤维含量高的蔬菜可减少牙齿表面的细菌堆积。

• 木糖醇类食物可以有助于预防龋齿。

• 减少各种甜食，淀粉含量高的食物摄取，尤其是碳酸饮料的摄入。

• 在一日三餐之外，尽量减少进食次数。

釉质发育不全患者的护理以预防龋齿发生和修复体脱落为主，还需避免在治疗过程中出现交叉感染，做好完善的消毒。多数患者可能存在焦虑或者抑郁情绪，可以进行定向心理维护。

口腔卫生习惯

指导患者正确的刷牙，积极提高患者自我维护口腔健康的意识。针对已经接受过修复治疗的牙齿，避免咀嚼硬物，以免修复体过早出现缺损或脱落。

正确刷牙的注意事项

• 选择软毛牙刷，因为釉质发育不全牙齿不耐磨。

• 刷牙时间尽量在3分钟以上。

• 正确掌握巴氏刷牙方法。

由于釉质发育不全的主要病因是在牙釉质发育阶段出现严重营养缺乏、内分泌失调、婴儿和母体的疹类疾病以及乳牙根尖周严重感染，所以一旦患病，不可逆转。因此，提早采取措施是预防牙釉质病变最重要的方法，尤其是针对妇幼保健工作。

• 针对3岁及以下的婴幼儿可以通过接种疫苗的方式，降低疹类疾病发生的概率。

• 饮食补充：在孩子3岁前需充足补充维生素，如维生素A、维生素D，还有碘，且避免挑食。

• 若孩子父母有家族遗传史，则其需要在孕妈妈产前和婴儿阶段时提前到口腔科进行常规检查。