疣状癌是一种分化良好的鳞癌，肿瘤生长缓慢，最初向外呈疣状或蕈状生长，以后侵入深部组织，晚期可有崩部淋巴结转移，多见于中老年男性和女性，具体的致病原因和发病机制不明，可能与HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染有关，目前以手术治疗为主，治愈率较高。

疣状癌按发病部位可分为口腔、外生殖器及足部3个分型。

口腔部疣状癌

又称口腔菜花状乳头瘤病，易复发、预后差。中老年男性好发，以下唇、颊部和牙龈黏膜多见，主要症状为表面欠光滑的小结节或颗粒状、菜花样皮损，因为生长缓慢，因此一般不发生引流区淋巴结转移和远处转移。部分患者的病灶可能侵犯颌骨，多数伴有白色而干涩豆渣样分泌物。

外生殖器疣状癌

又称Buschke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣，多见于老年男性，也发生在女阴。皮损主要发生在阴茎包皮、龟头及冠状沟等部位，肿块的表面比较干燥，颜色呈淡红或浅褐色，基底及缝隙间可能有少许乳白色分泌物，有时伴有有腥臭味；个别病患可能出现继发性包茎，肿块呈现为粉红色菜花状而包裹在包皮内，质地较脆，常出血，阴茎上裸露在外的皮肤部位可见多个大小不一的皮肤溃疡，可分泌较多稀薄的具有腥臭味的白色分泌物。

足部疣状癌

又称穿掘性上皮瘤，足部的疣状癌形成的肿块多生长缓慢、多无痛而呈菜花样、多伴有溃烂，如果合并细菌感染，常有特别的腥臭味。

疣状癌的具体致病原因和发病机制不明，人乳头瘤病毒(HPV)可能与本病有关，多见于中老年男性和女性。

疣状癌绝大多数存在人乳头瘤病毒(HPV)感染，通过原位杂交已发现HPV1、6、11、16、18亚型，特别是HPV-6和HPV-11。此外，多数研究表明几乎所有阴茎疣状癌均有HPV感染。

疣状癌发病的一个重要诱因是包皮过长或包茎，近几年国内报道的阴茎疣状癌全部都是包皮过长或包茎者。

目前缺乏本病的流行病学资料，没有种族和地区性差异。

中老年男性和女性

尤其是长期吸烟酗酒的人群，因年龄原因、烟酒刺激导致免疫力下降，容易罹患本病。

口腔部疣状癌

好发于中老年男性的下唇、颊部和牙龈黏膜，表现为表面欠光滑，为小结节、颗粒状或菜花样损害，生长迟慢，一般不发生引流区淋巴结转移和远处转移。少部分口腔部疣状癌可以侵犯颌骨，多伴有白色干涩豆渣样物，易复发、预后差。

阴茎部疣状癌

患者皮损主要发生于阴茎包皮和龟头及冠状沟等部位，肿块的表面干燥，呈淡红至浅褐色，基底及缝隙间少许乳白色的分泌物，可有腥臭味，部分患者有继发性包茎，肿块呈粉红色、菜花状包裹于包皮内，质脆而易出血，阴茎上裸露在外的皮肤处可见多个大小不一的皮肤溃疡，有较多稀薄的污白色的分泌物排出，腥臭味比较显著。

足部疣状癌

发生于足部的疣状癌肿块，生长缓慢，损害开始像顽固的跖疣，既向外生长，也向内生长，穿通足跖筋膜，进而破坏跖骨，累及足背皮肤。无疼痛、菜花样、伴有溃烂，若出现细菌感染，可有特别的腥臭味。

骨损害

足部疣状癌容易发生内向性生长，并因机械作用而加重，慢性损害可出现明显的骨破坏。

足部、阴茎、口腔出现缓慢生长、菜花样、伴有溃烂的无痛性肿块，应及时就医，结合影像学检查、病理组织学检查等方法来确诊疣状癌，需要和鳞状细胞癌等相鉴别。

• 如果中老年男性偶然发现下唇、颊部和牙龈黏膜出现生长缓慢、表面欠光滑，呈小结节、颗粒状或菜花样损害，少部分患者侵犯颌骨，出现白色干涩豆渣样物时，应及时就诊治疗。

• 如果患者发现不明原因的阴茎包皮、龟头及冠状沟等部位的皮损或肿块，肿块表面干燥，呈淡红至浅褐色，基底及缝隙间少许乳白色分泌物，并有腥臭味时，需要及时就诊治疗。

• 如果患者足部出现缓慢生长、无痛、菜花样、伴有溃烂的肿块，甚至出现特别的腥臭味时，需要及时就诊治疗。

• 如果患者在疾病后期出现面色苍白、出冷汗、心跳快、脉搏快、倦怠、嗜睡、意识模糊等等休克症状表现，需要立即就医。

疣状癌一般在皮肤科就诊。

• 肿块出现多长时间了？

• 肿块有没有疼痛和瘙痒的症状？

• 肿块有没有腥臭味

• 有过尖锐湿疣患病史吗？

• 家中人有类似情况吗？

病史采集

通过既往史、现病史、生活史等信息的询问，了解疾病的发生发展过程。

体格检查

了解皮损的性质、分布、形态、颜色等信息辅助诊断。

影像学检查

超声检查可帮助判断肿块的位置，也能鉴别良性和恶性肿瘤。CT检查可准确提示肿瘤的存在和空间位置、肿瘤数目和肿瘤引起的继发改变。磁共振检查(MRI)可更加明确显示肿瘤的位置、范围、边界和周围结构。

组织病理学检查

通过观察镜下肿瘤细胞的特异性形态学特征，可作为疾病的辅助性诊断，但不能确诊为疣状癌，可发现其兼具内生、外生型两种方式，外生性肿瘤常表现为大片角化过度和角化不全，内生性生长可深达皮下脂肪层甚至更深，边界清楚，较少见到基底层浸润、有丝分裂活跃这些鳞癌的侵袭性特点。

本病主要依据临床表现及相关检查等共同诊断。

临床表现

发生于龟头、跖部以及口咽部的生长缓慢的疣状增生物，经治疗后复发率高。

组织病理检查

不同部位疣状癌具有相似的组织学改变，具有外生和内生两种成分。

• 外生性成分由假上皮瘤样增生组成，表现为大片角化过度和角化不全。

• 内生性成分由分化良好的鳞状上皮向组织深层侵入生长，有毛玻璃样胞质，球形生长形成特征性的挤压性边界，非浸润性生长。

• 角化常为团块状，当伴有坏死时就形成该肿瘤特征性的窭道。上皮分化良好，无明显的细胞不典型性，有丝分裂少且主要局限于上皮的基底层。

尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种常见多发的性传播疾病，发病前有不洁的性接触史，平均潜伏期2~3个月，皮疹虽也是菜花样表现，但皮损往往是多发，疣体大小也不一致，最好发的部位是生殖器区域。然而生长快，数目增多，而疣状癌生长缓慢。两种疾病均可见典型凹空细胞，但尖锐湿疣主要为外向性生长，而疣状癌还可见内向性生长，可做出鉴别。

鳞状细胞癌

即男性生殖器的阴茎癌，女性生殖器的女阴癌。阴茎癌多发生在包皮过长或包茎者(与疣状癌一致)，常在黏膜白斑、Queyrat增殖性红斑、硬化萎缩性苔藓等病的基底上发生，临床表现可以是疣状或菜花状增殖，也可以是溃疡表现。病理学改变真皮中瘤细胞大小不等，形态不一，核染色深，核丝分裂等典型恶性肿瘤表现，与疣状癌有明显区别，即可以鉴别。

疣状癌的首选治疗方法是手术切除治疗，也是本病最好的治疗方式，也可配合进行电灼、化疗药物等方式进行治疗。

化疗药物

通过干扰细胞的基本代谢过程而杀伤癌细胞，对快速分裂细胞的杀伤作用较强，最常用的药物有甲氨蝶呤、博来霉素等。

手术切除

• 术式有肿瘤局部切除、阴茎部分切除和全切除，切除的范围以距离肿瘤2cm且快速病理切片报告未见肿瘤细胞为准。

• 对于肿块较小、早期、侵袭表浅的年轻患者建议采用单纯肿瘤切除术，尽量保留阴茎的正常外形和生理功能，不做阴茎全切术；行阴茎部分切除术时也应考虑到患者的人文关怀，尽可能保留较多的阴茎组织，以保持患者的性功能和较高的生活质量。

• 对伴有腹股沟局部淋巴结肿大的患者，在肿瘤切除并抗炎治疗后肿大的淋巴结消失，这可能系炎性反应所致，不推荐常规进行淋巴结清扫术。

• 对术后复发者，行阴茎部分或全切除术，其疗效仍较理想，并不影响预后。

电灼术

足部疣状癌常用，电灼术的高频输出刀头与人体的皮肤和组织接近到一定距离时，即产生100℃~3000℃之间的高温放电火花，高温能将皮肤赘生物或溃烂处气化或碳化，使损坏的地方永久性消失。

冷冻疗法

使温度降到0℃以下，细胞内外的组织液形成冰晶，细胞结构被破坏，达到治疗疣状癌的目的。

疣状癌是低度恶化肿瘤，以局部生长为主，一般不发生淋巴转移和远处转移，经正规治疗后预后良好。

本病经正规治疗，患者可长期生存。

患者在手术治疗后需要按时复查，至少一年一次，复查超声检查、CT等，观察疾病变化，防止复发。

疣状癌患者在手术后，若无恶心、呕吐反应，可采取普通饮食，增加鸡蛋、瘦肉、豆类等高蛋白食物，并注意补充维生素，多食用新鲜的水果和蔬菜，以促进恢复。

疣状癌患者的护理应注意避免感染，促进患者的恢复，术后患者应注意切口的护理，并注意遵医嘱进行用药和运动。

术后护理

保持伤口清洁和干燥，一般术后每2~3天更换一次敷料，并注意观察伤口的局部愈合情况，是否发生出血等情况，一旦发生，及时告知医生进行处理。

活动护理

术后患者如无恶心、头晕等表现，一般不需要卧床休息，可恢复正常的活动，但需要避免剧烈运动，避免手术部位的过度活动。

日常护理

保持规律的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，养成良好的卫生习惯，以利于伤口恢复。

术后注意遵医嘱按时复查，主要复查超声、CT等，观察疾病的预后状况，出现异常情况时需要立即就诊。

疣状癌目前无有效的预防措施，但戒烟、酒，避免不洁性生活，针对包皮过长尽早处理，可能具有一定的预防效果。